antifosfolipidová protilátka

V diagnóze systémových revmatických onemocnění zahrnuje pojem antifosfolipidová protilátka řadu autoprotilátek, které se liší specifitou. Cílovým antigenem je negativně nabitý aniontový fosfolipid, jako je kardiolipin. Jejich reaktivita v séru autoimunitních pacientů vyžaduje kofaktor (p2-glykoprotein I, apolipoprotein H). Antifosfolipidové protilátky mohou vést k falešně pozitivním reakcím v syfilisovém testu, tj. Negativní pro testy na VDRL-pozitivní nebo spiro-specifické protilátky a pozitivní na fixaci kardiolipinového komplementu, což je jedno z klasifikačních kritérií SLE. Kromě toho může způsobit antikoagulaci lupusem, což vede k prodloužení APTT. Základní informace Odborná klasifikace: klasifikace růstu a vývoje: imunologické vyšetření Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: ne půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Normální. Pozitivní: Okamžitá přítomnost nemocí imunitního systému. Tipy: Různé metody detekce mají různé citlivosti a používají se k detekci různých protilátek. Normální hodnota Normální lidské antifosfolipidové protilátky jsou negativní. Klinický význam (1) SLE Podle metody detekce a její citlivosti může pozitivní podíl antifosfolipidových protilátek v SLE dosáhnout 15% až 70%. Pacienti SLE pozitivní na SLE jsou spojeni s arteriální a žilní trombózou, obvyklým potratem, trombocytopenií, Coombs-pozitivní hemolytickou anémií a některými vzácnými příznaky, ale stupněm korelace a klinické citlivosti různých testovacích metod na tyto příznaky a Specifičnost, každá zpráva není konzistentní. Vysoké titry anti-kardiolipinových IgG protilátek, abnormality v pozitivních anti-aglutinačních testech lupus a pozitivní protilátky proti klidovým buňkám jsou vysoce rizikovými ukazateli těchto stavů. Retrospektivní studie zjistily, že před těmito příznaky se objevují antifosfolipidové protilátky. (2) Primární antifosfolipidový syndrom (APS), jako je trombóza, obvyklý potrat, trombocytopenie, hemolytická anémie, retikulární leukoplakie, různé neurologické příznaky a antifosfolipidová protilátka pozitivní, nekonzistentní se SLE nebo jinými nemocemi Diagnostická kritéria mohou být diagnostikována jako primární APS. Malá část se změnila na SLE. 3) Jiné choroby: Antifosfolipidové protilátky nejsou specifické pro SLE nebo APS, existují za různých frekvencí za následujících podmínek Různé revmatické a nereumatické nemoci, jako je revmatoidní artritida, adolescentní chronická artritida, ankylozující spondylitida, psoriatická artritida, různá onemocnění pojivové tkáně a vaskulitida, polymyalgický revmatismus a revmatická horečka. Hematologická, myeloproliferativní a lymfomová onemocnění. Infarkt myokardu. Eddie je nemocný. Syndrom lupusem vyvolaný léčivem. Různé virové infekce, jako je HIV, EBV, parvovirus B19, bakteriální infekce, jako jsou spirochety, syfilis, tuberkulóza, skvrnitá horečka skvrnitá a protozoální infekce. 5% zdravých lidí, pozitivní míra rostla s věkem. Mezi těmito protilátkami a výše uvedenými podmínkami obvykle neexistuje žádná korelace, s výjimkou primárních APS nebo SLE. Kromě toho jsou HLA alely DRw53 a DR4 nebo DR7 asociovány pouze s primárním APS a v některých případech s SLE pozitivním na antifosfolipidovou protilátku. Opatření (1) Metoda testu: APTT a podobné testy se běžně používají k detekci antifosfolipidových protilátek (lupus antikoagulant, LAC) v citrátové antikoagulované plazmě. Různá činidla mají různé citlivosti na LAC a použité ředicí poměry jsou také různé. Různé testy mají různou citlivost a používají se k detekci různých tříd protilátek. Žádný z experimentálních systémů nezjistil všechny antifosfolipidové protilátky. Konzistence kardiolipinových protilátek detekovaných metodou ELISA a aglutinačním testem je přibližně 60% až 70% a někdy různá reaktivita antifosfolipidových protilátek může souviset s různými nemocemi. Například test VDRL je spojen se syfilisem, ale u antifosfolipidových protilátek podobných SLE je velmi špatný. K detekci protilátek u pacientů se SLE nebo primárním APS je vyžadován kofaktor β2 glykoprotein. (2) Lupus antikoagulant: Pojem lupus antikoagulant označuje fenomén antikoagulačního účinku in vitro a tato korelace in vivo nemusí zahrnovat antikoagulační, ale prethrombotický účinek. (3) Zahřívání vzorku: Jak je popsáno v antihistonických protilátkách, zahřívání séra pacienta může vést ke zvýšení výsledků ELISA nebo k falešně pozitivním výsledkům protilátek proti fosforu, což je spojeno s tepelnou inaktivací komplementu v séru (56 ° C, 30 minut). Alespoň částečně kvůli uvolnění antifosfolipidových protilátek v důsledku vylučování endogenních fosfolipidů. Β2-glykoprotein I: 2-2-glykoprotein I není pouze nezbytným kofaktorem pro detekci typických fosfolipidových protilátek SLE a APS, ale je sám o sobě cílovým antigenem u těchto chorob. Reakce s p2-glykoproteinem I: Může rozlišovat sérum od serotoninu a HIV-infikovaného anti-kardiolipin-pozitivního séra od pacientů s autoimunitními chorobami. Zdá se, že pacienti SLE a typický syndrom APS mají lepší korelaci s tradičními fosfolipidovými protilátkami. Proces inspekce (1) ELISA: Používá se fixovaný fosfolipid, hlavně s použitím kardiolipinu jako antigenu a lidského nebo hovězího P2-glykoproteinu I jako kofaktoru. Značkovací protilátky specifické pro tuto třídu mohou rozlišovat mezi různými anti-fosfolipidovými anti-protilátkami. Může být kalibrován mezinárodními referenčními materiály. (2) aglutinační metoda: získaný supresor, lupus antikoagulant. Nevhodné pro dav Nejsou žádná tabu. Nežádoucí účinky a rizika Nejsou žádné související komplikace a rizika.