antimyokardiální protilátka

Již v roce 1937 používali Brokman et al. Při studiu revmatické horečky extrakty srdeční tkáně extrahované ze solného roztoku jako antigeny pro stanovení testu komplementové vazby a protilátky proti myokardu byly detekovány u 82% pacientů s revmatickou horečkou. Výzkum v této oblasti je více než 60 let nepřetržitý a kromě klasického nepřímého imunofluorescenčního testu (s použitím lidské a krysí srdeční tkáně jako antigenních tablet) byl použit koloidní test aglutinace částic a protibublina. Test spotřeby bílkovin, citrátem ošetřený nebo hydroformylovaný aglutinační test erytrocytů a metoda ELISA a technika imunoblottingu přijatá v posledních letech atd., Ale protože antigenní složka tkáně myokardu je velmi komplikovaná, odpovídající autoprotilátky jsou také rozmanité. Předchozí studie použily čtyři metody: (1) antisérum získané imunizací zvířat extraktem tkáně lidského srdce nebo kosterních svalů, (2) imunizace králičího antiséra se streptokoky skupiny A, (3) revmatické srdce Pacienti, pacienti po streptokokové infekci, pacienti po srdeční operaci, sérum pacientů se syndromem infarktu myokardu, (4) studie pacientů s onemocněním pojivové tkáně (jako je polymyozitida) a séra pacientů s myasthenia gravis. Bylo to nalezeno. Imunizace protilátek získaných z králíků infúzí myokardu nebo streptokokovou buněčnou stěnou skupiny A může způsobit tři imunofluorescenční vzorce: 1 barvení periferalsarcoplasmic / sarcolemmal, 2 mezi myofibrily myokardu nebo kosterního svalu (intermyofibrilární) barvení; 3 méně běžné fluorescence barvení hladkých svalů. Sérum pacientů s onemocněním pojivové tkáně (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes) a onemocněním jater (primární biliární cirhóza) může způsobit difúzní myofibrilární imunofluorescenci myokardu a kosterního svalu, sérum pacientů s myasthenia gravis Příčné pruhy kosterního svalu (pás A) mohou být obarveny fluorescencí. Anti-lineární granulované protilátky v séru pacientů s primární biliární cirhózou mohou také způsobit silnou myofibrilární fluorescenci v myokardu. Výše uvedené studie ukazují, že anti-myokardiální protilátky testované v minulosti postrádají tkáňovou specificitu a specificitu pro nemoc. Na počátku 90. let byl membránový antigen myokardových buněk extrahován z myokardu potkana a byla použita technika imunoblottingu, aby se potvrdilo, že anti-srdeční protilátky v séru pacientů s virovou myokarditidou a dilatační kardiomyopatií mohou interagovat s polypeptidem vápníkového kanálu a pi v membránovém antigenu kardiomyocytů. - Reakce adrenergních receptorů. V roce 1989 Schulze a kol. Uvedli, že autoprotilátky proti myokardiálnímu mitochondriálnímu ADP / ATP vektoru (adeninový nukleotidový translokátor, ANT) byly přítomny v séru pacientů s dilatační kardiomyopatií. ANT je protein mitochondriální vnitřní membrány, který funguje tak, že transportuje ATP do cytoplazmy a přenáší ADP do mitochondrií pro reposforylaci. Anti-ANT protilátky mohou ovlivnit funkci ANT, což způsobuje nerovnováhu nabídky energie myokardu a rovnováhu poptávky. Nedávno někteří lidé v zemi používají imunoblotting, aby zjistili, že přibližně 1/4 dětí s virovou myokarditidou má protilátky anti-ANT. Základní informace Specializovaná klasifikace: klasifikace kardiovaskulárních vyšetření: vyšetření krve Použitelné pohlaví: zda muži a ženy používají půst: půst Výsledky analýzy: Pod normální: Normální hodnota: Ne Nad normální: Negativní: Normální. Pozitivní: Výzva je neobvyklá. Tipy: Nejezte příliš mastné potraviny s vysokým obsahem bílkovin den před odběrem krve, vyhněte se silnému pití. Obsah alkoholu v krvi přímo ovlivňuje výsledky testu. Normální hodnota Normální lidé jsou negativní. Klinický význam Protože antigen není čištěn, je nespecifická reakce metody vysoká: Anti-myokardiální protilátky měřené nepřímou imunofluorescencí se vyskytují hlavně u aktivní revmatické horečky (pozitivní rychlost 40% až 80%) a revmatické srdeční choroby (pozitivní frekvence 15% až 60%). %), bakteriální endokarditida (83%), operace srdce (60% až 100%), infarkt myokardu (65%), systémový lupus erythematosus (35%), revmatoidní artritida (33%) Hypertyreóza (29%), akutní hepatitida (36%) a chronická hepatitida (43%). Proti prasečí membránové kardiomyocytové membráně byla stanovena imunoblottingem, pozitivní míra anti-52kD protilátky byla 57%, anti-87kD protilátka 33%, anti-59kD protilátka 24%, ischemická choroba srdeční, revmatická srdeční choroba, normální lidé byli negativní. . Protože tyto cílové antigeny jsou zapojeny do kalciového kanálu (52 kD polypeptid), p1-receptoru (59 kD polypeptid), mohou způsobit buněčnou smrt zvýšením permeability kardiomyocytových membrán na Ca2 + a intracelulárního přetížení vápníkem. Může také přímo inhibovat aktivitu myokardu β1-receptoru a isoproterenolem stimulovanou adenylátcyklázu, snížit reaktivitu myokardu na β-agonistické pozitivní inotropní účinky, omezit svalovou rezervu myokardu a poškodit myokard Funkce. Protilátky proti ANT (translokační enzym adeninové nukleové kyseliny) se vyskytují také u dětí s virovou myokarditidou, kromě dilatační kardiomyopatie. Pozitivní výsledky mohou být onemocnění: srdeční myxom, perikarditida po infarktu myokardu, dilatační kardiomyopatie, maligní myxom levé komory, dětská Caschin-Beckova choroba, dětská Keshanova choroba, novorozenecká myokarditida Tabu před testem: Nejezte příliš mastné jídlo s vysokým obsahem bílkovin den před odběrem krve, vyhněte se silnému pití. Obsah alkoholu v krvi přímo ovlivňuje výsledky testu. Pozor na kontrolu: Po odběru krve by se příznaky jako závratě, závratě, únava atd. Měly okamžitě nacházet na zádech, vypít malé množství sirupu a poté, co se příznaky zmírní, podrobí se fyzickému vyšetření. Proces inspekce Metoda inspekce: nepřímá imunofluorescence: Fluorescein je značen na odpovídající protilátce a reaguje přímo s odpovídajícím antigenem. V prvním kroku se ke známému vzorku antigenu přidá neznámá neznačená protilátka (vzorek, který má být testován), a inkubuje se při 37 ° C po dobu 30 minut ve vlhké krabičce, aby se dostatečně navázala na antigenovou protilátku, a následně se promyje, aby se odstranila nenavázaná protilátka. Ve druhém kroku se přidá fluorescenčně značená anti-globulinová protilátka nebo anti-lgG, IgM protilátka. Pokud v prvním kroku dojde k reakci antigen-protilátka, označená anti-globulinová protilátka se bude dále vázat na protilátku vázanou na antigen, čímž identifikuje neznámou protilátku. Nevhodné pro dav Nevhodné pro dav: obecně žádná zvláštní populace. Nežádoucí účinky a rizika Žádné zvláštní komplikace.