nedostatek vitaminu C
Úvod
Úvod do nedostatku vitaminu C Dlouhodobý nedostatek vitaminu C (kyselina askorbová, kyselina askorbová) způsobená celkovou chorobou je v současné době vzácný, ale v severních pasteveckých oblastech postrádajících zeleninu, ovoce nebo městské čtvrti, umělé krmení, zanedbávané doplňkové doplňky stravy, zejména ve venkovských odlehlých oblastech, stále kvůli Nemoc způsobuje nesprávné krmení. Od doby, kdy Pauling v roce 1970 publikoval vztah mezi nachlazením a vitaminem C, přitahovaly pozornost související s funkcí vitamínu C v těle a klinickou aplikací vysokých dávek pozornost mnoha vědcům. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,06% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: Osteoporóza, malnutrice, otitis media 疖 pneumonie
Patogen
Nedostatek vitamínu C
(1) Příčiny onemocnění
Nedostatečný příjem (40%):
Pokud má těhotná matka správnou výživu, má dítě při narození vhodnou rezervu vitamínu C. Obsah pupečníkové krve v plazmě je 2 až 4krát vyšší než v mateřské plazmě. Proto mají kojenci mladší než 3 měsíce menší výskyt, ale pokud v těhotenské matce chybí vitamin C, Novorozenci mohou také trpět kurdějem: Normální lidské mléko obsahuje asi 40-70 mg / l (4-7 mg / dl) vitamínu C, který může uspokojit potřeby běžných dětí. Obsah vitamínu C v mateřském mléce je úměrný množství vitamínu C v kojící matce. Pokud například dietě kojící matky postrádá vitamín C, dítě může trpět kurděje. Čerstvé zvířecí mléko obsahuje méně vitamínu C než lidské mléko. Obsah mléka je obvykle pouze 1/4 obsahu lidského mléka. Po skladování, dezinfekci a ředění atd. Poté je jen velmi málo ložisek, a proto kojenci, kteří jsou krmeni mlékem, kozím mlékem nebo nešťastným sušeným mlékem, mléčným koláčem, těstíčkem atd., Pokud nenahrazují vitamín C, ovoce nebo zeleninu včas, jsou náchylní k kurději a starší děti jsou špatné. Krevní onemocnění je způsobeno nedostatkem čerstvé zeleniny a ovoce ve stravě.
Požadované množství Vc se zvyšuje (30%):
Když se metabolismus zvýší, zvyšuje se požadavek na vitamín C. Když je růst aktivní, obsah vitaminu C v tělesné tkáni prudce klesá. Předčasně narozená děti rostou rychleji a rychleji. Požadavek na vitamín C je relativně větší než u normálních dětí a měl by být doplněn více. Horké pohlavně přenosné nemoci, akutní a chronická infekční onemocnění, jako je průjem, úplavice, pneumonie, tuberkulóza atd., Se musí zvýšit množství vitamínu C, jako je dlouhodobé onemocnění, a nezvýšit příjem vitamínu C, což lze snadno komplikovat závažností špatné krve Ill.
Další faktory (20%):
Například dlouhodobý příjem velkého množství vitamínu C, jeho katabolismus a vylučování ledvinami, které zvyšují koncentraci vitaminu C v plazmě, jako je náhlý odběr velkého množství vitamínu C, se může objevit těhotenství, dlouhodobé podávání velkého množství vitamínu C během těhotenství, a to i po narození Požití pravidelného množství vitamínu C může stále způsobit kurděje.
Vitamin C je nezbytný pro tvorbu normálního kolagenu v lidském těle. Vitamin C nelze v lidském těle syntetizovat a je třeba ho odebrat ze stravy. Vitamín C se vyskytuje v ovoci a zelenině. Ovoce jsou taniny, hrozny a bobule. Bohatá na obsah, zelenina je zelená listová zelenina, naklíčená zelenina nebo fazole, hlízy, obsah brambor, lidské nadledvinky a oční krystaly obsahují vysoké množství vitamínu C, vitamin C je velmi dobře rozpustný ve vodě, existuje silný Redukovatelnost, snadno poškozitelná v následujících situacích: 1 alkalické prostředí, 2 stopy mědi, 3 zelenina je rozdrcena, nakrájena, vytlačena a po roztržení uvolněna oxidáza askorbátová; 4 doba zahřívání varu je příliš dlouhá; 5 systém Připravená jídla jsou umístěna příliš dlouho.
Struktura vitamínu C je podobná monosacharidu a obecně se považuje za důležitý kofaktor pro prolylhydroxylázu a lysylhydroxylázu, které jsou nezbytné pro biosyntézu kolagenu a mohou zvýšit různé hydroxylázy a oxidaci. Aktivita enzymu je díky své reverzibilitě oxidačně-redukční schopnosti aktivní v mikrozomálním transportu elektronů, hraje důležitou roli při prevenci depolymerace kolagenu a udržování integrity matrice a může převádět kyselinu listovou na Tetrahydrofolát, který podporuje zrání červených krvinek, redukuje železité železo na dvojmocné železo, což usnadňuje střevní absorpci železa a syntézu hemoglobinu a tvorbu ferritinu v játrech a podporuje určité nadledvinové a hypofyzární hormony. Syntéza imunoglobulinů a neurotransmiterů.
Některý metabolismus aromatických aminokyselin vyžaduje účast vitamínu C, takže tyrozineurie může nastat v kurděje, v novorozeneckém období, zejména u dětí s nízkou hmotností, je přechodný tyrosin příliš vysoký; předčasně narozené děti jsou krmeny emulzí s vysokým obsahem bílkovin Velké množství tyrosinu a fenylalaninu se často vylučuje močí a tyto stavy lze napravit vitamínem C.
Nedostatek vitamínu C může vést k poruchám tvorby kolagenových vláken, snížené mezibuněčné vazbě, stagnujícímu tvorbě dentinů a kostí podobných tkání, kapilárnímu krvácení, zpomalenému hojení ran, poruchám metabolismu kyseliny listové a železa, což vede k anémii a řadě lézí.
(dvě) patogeneze
Vitamin C úzce souvisí se syntézou kolagenu. Když je nedostatek vitaminu C, je způsoben poruchou syntézy kolagenu, která vede ke zranění, vředy se snadno neléčí, kosti, zuby atd. Se snadno zlomí a spadnou, kapilární křehkost se zvyšuje, způsobuje kůži, sliznici, krvácení do svalů Počkejte na příznaky nedostatku vitaminu C.
Protože vitamin C úzce souvisí se syntézou kolagenu, patologické změny nedostatku vitaminu C způsobené nedostatkem vitamínu C jsou hlavně ve vazebné tkáni mezi buňkami, zejména v kolagenu, jako je růst kostí, zubů a Krevní cévy atd., Léze v kosti jsou hlavně pomalý růst, chrupavková matrice nemůže být normální kalcifikace, krvácení je vidět v kosti chrupavky, páteřní kloub, trabekulární zlomenina kosti chrupavkové matrice, někdy dislokace, separace nebo vložení osteofytů, subperiostální krvácení Dospělí jsou vzácní, ale běžní jsou u kojenců s nedostatkem vitaminu C. Kapilární krvácení způsobené volnou adhezí periostu může způsobit uvolnění velkého periostu. Toto subperiostální krvácení je nejčastější na spodním konci stehenní kosti, na horním konci tibie. Na křižovatce středních žeber a kostní chrupavky se kapiláry kůže stávají křehkými, což vede k modřinám, ekchymózám a hematomům. Abnormální vývoj zubů, minimální tvorba matrice a houbovitý dentin.
Hlavní léze je způsobena nedostatkem kolagenu způsobujícího krvácení a kostní změny. Když je nedostatek vitamínu C, hlavní složky kolagenu, hydroxyprolin a chondroitin sulfát, snižují tvorbu kolagenových vláken. Mohou se vyskytnout následující léze: 1 kvůli tvorbě pojivové tkáně může být nedostatek vazby mezi kapilárními endoteliálními buňkami, což má za následek křehkost kapilár a zvýšenou propustnost stěny, na kůži, sliznici, subperiosteal, kloubní dutině a intramuskulárním krvácení, 2 kosti Léze: většinou na křižovatce chrupavek a dlouhém konci kosti, zejména v blízkosti zápěstí, kolene a kotníku, díky tvorbě matrice již osteoblasty nemohou tvořit kostní tkáň mezi normálními buňkami, osifikace chrupavky Kalcinace v chrupavkové matrici však pokračuje, charakterizovaná dočasnou akumulací vápníku vápenatého v metafýze, tvorbou dočasné kalcifikační zóny hustou a zahušťující, inhibicí osteogeneze, tvorbou kostní tkáně, tvorbou trabekulární kosti se stává křehkou Snadno skládatelná, metafyzální kost je křehká, což často vede k oddělení zlomenin a osteofytů, původní kortikální kosti a spongiózní kosti Vnitřní kostní atrofie, generalizovaná atrofie kosti, uvolnění epikardu, subperiostální krvácení způsobené tendencí ke krvácení, 3 léze zubů: hyperémie a otoky dásní, degenerace vrstvy zubních buněk, volné zuby v důsledku nedostatku kolagenu, léze dásní Začátek je růst hyperplazie gingivální papily a granulační tkáně a poté postupně nekróza.Tato léze je běžná u dětí, které mají zubaté zuby. V těžkých případech může dojít k degeneraci kosterního svalstva, srdeční hypertrofii, myelosupresi a atrofii nadledvin.
Prevence
Prevence nedostatku vitaminu C
Vysoká hladina vitamínu C v mateřském mléce je jedním z důvodů zdůraznění kojení u člověka. Strava těhotných žen a kojících matek by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamín C, jako je čerstvá zelenina a ovoce nebo tablety vitamínu C rozpuštěné ve vodě a cukru a jejich potřeby vitamínu C. Množství je asi 80 - 100 mg nebo více za den, což může zajistit, aby plod a dítě dostaly dostatek kyseliny askorbové. Zhufu (1936) provedl experimenty, pokud denní příjem zelí a ředkviček je 0,5 kg každý, který je obsažen v mateřském mléce. Koncentrace vitamínu C může být až 60 mg / l (6 mg / dl).
2 až 4 týdny po narození by se novorozenec měl doplnit dietou obsahující více vitamínu C a novorozenec je může trávit, jako je čerstvá pomerančová šťáva, rajčatová šťáva, zelná polévka, ředkvičková šťáva atd., A to od dubna do května. Bahenní, uměle krmená děti by měly být denně doplňovány vhodným množstvím vitamínu C. Normální denní dávka vitaminu C je 30 mg pro děti, 30 až 35 mg pro malé děti, 40 až 60 mg pro starší děti a 100 mg pro předčasně narozené děti. Podle doporučení z roku 1988 se vitamín C konzumuje více, když je nemocný, a měl by být mu podán větší dávka.
Podle výše uvedeného ošetření se mírná bolest a lokální bolest obvykle zmírní během 1 až 2 dnů, chuť k jídlu se zlepší, dolní končetiny mohou být aktivní po asi 4 až 5 dnech, příznaky zmizí po 7 až 10 dnech, tělesná hmotnost se postupně zvyšuje a místní citlivost je asi 3 týdny. Úplná eliminace, zatímco kapilární křehkost se také vrátila k normální megaloblastické anémii poté, co se červené krvinky sítnice ošetřené vitamínem C a kyselinou listovou významně zvýšily, skeletální léze a subperiostální krvácení způsobené zotavením hematomu trvá dlouho, těžké několik měsíců Zmizet, i když jsou kostní léze velmi těžké, je snadné se zotavit a nedochází k žádné deformitě. Pokud však zůstanou neléčené, kurdělé děti mohou trpět podvýživou, krvácením nebo infekcí a smrtí.
1. Vyberte si potraviny bohaté na vitamín C: hlavním zdrojem lidského vitamínu C je čerstvá zelenina a ovoce, pouze malé množství jater a ledvin v potravinách pro zvířata, takže by měla být v potravě dostatek čerstvé zeleniny, zejména zelené listové zeleniny. Pokud můžete jíst nějaké ovoce pravidelně, pomůže to zabránit nedostatku vitamínu C.
2. Zlepšit způsoby vaření a snížit ztrátu vitamínu C: Vitamin C je velmi rozpustný ve vodě, citlivé na kyslík, zejména na železo, jsou měděné ionty náchylnější k oxidačnímu poškození, nestabilní vůči zásadám, ale dost kyselé Stabilní proto při vaření zeleniny, nejprve umyjte a nakrájejte, krájejte a smažte, zkuste zkrátit expoziční čas ve vzduchu, smažte smažení bez mědi.
Ve vyšších rostlinách je známo, že alespoň pět enzymatických systémů katalyzuje oxidační destrukci vitamínu C. Jsou to oxidáza vitaminu C, peroxidáza, polyfenol oxidáza, cytochrom oxidáza a lakcase. S výjimkou peroxidázy se jedná o všechny metaloenzymy obsahující měď. Tyto oxidázové systémy jsou bohaté na zeleninu, zejména okurky a zelí, a proto má vitamín C při skladování a přepravě zeleniny často různé stupně poškození, ale tyto enzymy Je odolnější vůči teplu než vitamín C. Proto je při vaření zeleniny zdůrazněno, že oheň je rychle smažený. Když se připravuje polévka, otevře se polévka, aby se tyto enzymy rychle zničily a snížila se ztráta vitamínu C.
Na druhé straně mají polyfenolické sloučeniny obsažené v rostlinách ochranné účinky proti oxidační destrukci vitamínu C. Například rutin, kvercetin a příbuzné flavonoidy mají takovou roli, nemohou vitamín C vyrábět pouze v potravinách. Stabilní a může hrát roli při stabilizaci vitamínu C ve střevech, zejména ve střevech pacientů bez žaludeční kyseliny nebo nízké žaludeční kyseliny.
3. Používejte divokou zeleninu, divoké ovoce a vitamínové přípravky: Mnoho divoké zeleniny, divoké ovoce je bohaté na vitamín C, například medlar, purslane, malanská hlava, medlar, divoký pór, hořčice atd., Obsah vitamínu C může být vyšší než u běžné zeleniny Několikrát až 10krát, hruška C, granátové jablko, kyselá vrba, jujuba, kiwi a sakura u divokého ovoce může být 50 až 100krát vyšší než průměrná citrus, což je dobrý zdroj vitamínu C. Vitamíny mohou být použity ve velkém množství v zemi a mohou být použity přiměřeně.
Komplikace
Komplikace s nedostatkem vitamínu C Komplikace Osteoporóza Malnutrition Otitis Media Pneumonia
Osteoporóza, nedostatek vitamínů, poruchy syntézy kolagenu, které mají za následek špatnou kostní a organickou hmotu vedoucí k osteoporóze, často vykazují výrazný rys u dětí, to znamená, že dlouhý konec kosti je deformita ve tvaru tyčinky, bolest kloubního pohybu, děti často Kolenní kloub je udržován v poloze flexe a žebro a křižovatka chrupavky jsou prominentně korálkové, a úhel je o něco ostřejší než nemoc s nedostatkem vitamínu D (nemoc), vnitřek konvexní může být ochablý a deprese, nemoc může být spojena s křivicí, výživou Když se dysfunkce objeví současně, když jsou křivice komplikované, objevují se na rentgenovém filmu různé projevy těchto dvou onemocnění, takže zmatenost je nejasná, rezistence dětí s kurdějem je snížena a infekce, jako jsou otitis media, křivice, pneumonie atd., Jsou často komplikované.
Příznak
Příznaky nedostatku vitaminu C časté příznaky kůže hebká kůže suchá a červená nedostatek vitamínu C bakterie infekce hematurie slabý zánět kalcifikace guma krvácení krvácení končetiny slabost
Typická kurděje má zjevné příznaky a je snadno diagnostikovatelná. Je obtížné diagnostikovat recesivní a včasné kurděje kvůli nedostatku specifických příznaků. Pro komplexní analýzu by měla být kombinována s anamnézou výživy a dalšími vyšetřeními.
1. Historie výživy a klinické příznaky: umělá výživa kojenců nepřidává doplňkové potraviny obsahující vitamín C nebo nedostatek čerstvé zeleniny nebo ovoce v kojící mateřské stravě, nebo návyky kojících matek jedí pouze okurky atd., Věk kurděje (3 až 18 měsíců) ), v kombinaci s některými z výše uvedených nespecifických příznaků a anamnézy, může poskytnout vodítka pro diagnózu časné kurděje, jako je onemocnění, které se vyvinulo do určitého stadia nebo pokročilého stádia, podle otoku končetin, žabích stehen, dásní a submukózního krvácení atd. Symptomová diagnostika.
Existuje výskyt a vývoj nedostatku vitaminu C. Nejprve je snížena rezerva vitamínu C v tkáni. Dalším vývojem je biochemický deficit a dysfunkce. Dalším vývojem jsou anatomické změny a dokonce i smrt (tabulka 1). Klinické projevy jsou následující.
1. Prodromální příznaky: Před nástupem onemocnění existuje mnoho úbytků na váze, slabosti končetin, slabosti, příznaků bolesti svalů a kloubů a klinické projevy nedostatku vitaminu C u dospělých a kojenců jsou poněkud odlišné. Kromě výše uvedených příznaků mají dospělí pacienti v počátečním stádiu dásně. Otok, zánět nebo zánět, kojenci jsou nepříjemní, končetiny jsou bolestivé, kostní chrupavkové klouby se zvětšují a dlouhé kosti končetin jsou oteklé (zejména spodní konec stehenní kosti, ale nepřesahující ke kloubu) a tendence ke krvácení. Krvácení, zejména velké krvácení z kůže, častější u dospělých než u kojenců, ale krvácení kolem epifýzy dítěte není snadné vidět u dospělých, přetížení kolem vlasových folikulů, častější u dospělých, ale ne u kojenců, jako u subperiostálního krvácení, krvácení do kůže a dásní U dospělých i kojenců se může objevit krvácení atd. Výskyt dětí je většinou od června do 1 roku a může se vyskytnout jindy. Dospělí často trpí dlouhodobým nedostatkem vitamínu C ve stravě.
2. Krvácení: Pacienti s nedostatkem vitaminu C mohou mít systémové krvácení z punktátu, které je zpočátku omezeno na vlasový folikul a dásně, další vývoj může zahrnovat podkožní tkáň, sval, kloub, pochvu a další krvácení, dokonce i hematom nebo ekchymózu. Na spodních končetinách je nejvíce vidět koleno, krvácení mají i vnitřní orgány, sliznice, jako jsou krvácení z nosu, hematurie, krev ve stolici a menorágie, příležitostně se vyskytuje perikardium, hrudník, dutina břišní, retroperitoneální a intrakraniální krvácení u dětí Bolest, postižená končetina si často udržuje určitou pozici, to znamená, že obě nohy jsou uneseny, tele je ohnuté uvnitř a je pseudo nemocné, což je způsobeno hlavně subperiostálním krvácením.
Hemoragie kolem vlasového folikulu je jedním z nejvíce zvláštních a nejčasnějších klinických příznaků nedostatku vitaminu C. Obvykle se vyskytuje u vysoce keratinizovaných vlasových folikulů, zejména prodloužení a břicha paží a stehen. Běžné vlasy se stávají křehkými, stočenými a uvězněnými uvnitř vlasových folikulů. Po krvácení kolem vlasového folikulu může dojít k otoku a hypertrofii vlasového folikulu, tj. Zánět kolem vlasového folikulu.
Pacienti mohou mít anémii. Příčinou anémie je hlavně krvácení z kůže a hlubokých tkání. Může to být také kvůli nedostatečnému příjmu kyseliny listové ve stravě. Mnoho potravin je bohatých na vitamín C a bohaté na kyselinu listovou. Současně.
3. Gingivitida: krvácení dásní je vidět, volné, zejména na špičce dásní. Může krvácet s malým tlakem a jsou zde vředy a sekundární infekce. Závažné vředy postupují velmi rychle. Z krátkodobého hlediska jsou zuby způsobeny dásněmi a ozubením. Nekróza a uvolňování, chronická gingivální atrofie, gingivální rosa a nakonec uvolnění a spadnutí zubů.
Gingivální krvácení je hlavní chorobou nedostatku vitaminu C. U kojenců se na dásních často vyskytují malé krevní vaky, které lze snadno zakrýt listnatými zuby. Tento krevní vak může být zlomen, pokud je mírně namáhán, a někdy může způsobit hodně krvácení. Život ohrožující dospělý nedostatek vitaminu C je však často doprovázen chronickým poškozením dásní, tj. Gingivitidou, gingivitidou a bakteriální infekcí, ale pouze v případě, že je nedostatek vitamínu C snížen, je odolnost vůči gingivální tkáni snížena.
Přezkoumat
Kontrola nedostatku vitaminu C
1, rentgenová inspekce
2, laboratorní kontrola
1 Po hladovění může koncentrace vitamínu C v plazmě> 6 mg / l (0,6 mg / dl) vyloučit kurděje, ale nižší koncentrace nemůže potvrdit existenci kurděje, klinická diagnóza je často kombinována s koncentrací vitamínu C v plazmě. Paralelně musí být vzorek změřen do 48 hodin po odběru. Vitamín C v lidském těle je hlavně redukován, přibližně 80% plazmy je redukováno, 20% je oxidováno a vitamín C v plazmě může odrážet příjem vitamínu C. Podle studie je obsah vitaminu C v plazmě lineárně závislý na příjmu vitaminu C, ale některé zprávy naznačují, že při snížení plazmatického vitaminu C na 0,1–0,3 mg se klinické příznaky neobjeví, a proto může plazmatický vitamin C odrážet pouze vitamin C. Požití, ale neodráží skladování vitamínu C v těle.
Podle čínského výzkumu lze standard pro stanovení obsahu vitamínu C v plazmě nalačno (kolorimetrická metoda 2,4-dinitrofenylhydrazinu) rozdělit do čtyř úrovní: <0,4 mg je nedostatečné, 0,4-0,8 mg je dostačující,> 0,8 mg je dostačující, 1,4 mg je nasycené.
2 Vrstva bílých krvinek - krevních destiček (krevně žlutá vrstva) krve ošetřené kyselinou šťavelovou se vysráží a stanoví se koncentrace kyseliny askorbové, což je metoda pro potvrzení nedostatku vitaminu C. Normální koncentrace je 280 - 300 mg / l (28%). 30 mg / dl), když jeho obsah klesne na nulu, ačkoli neexistují žádné klinické příznaky, také to naznačuje recesivní kurděje.
3 Další lepší metodou je test tolerance, při kterém se používá kyselina askorbová 20 mg / kg ve fyziologickém roztoku k vytvoření 4% roztoku, intravenózní injekce, například 4 hodiny po množství vitamínu C ve vzorku vzorku> 15 mg / l (1,5 mg / dl), Může kurděje.
4 Když je nedostatek vitaminu C, obsah vitamínu C v moči se sníží za 24 hodin (normální hodnota je 20-40 mg). Ačkoli se přidá velké množství vitamínu C, nelze obsah vitamínu C v moči normalizovat, protože je třeba doplnit všechny tkáně v těle. Množství může být vylučováno močí, dokud celé tělo nedosáhne nasycení. Po zvýšení obsahu krve se vylučuje přebytek vitamínu C. Moč se mění v důsledku příjmu a skladování v těle a může být také použit jako nutriční stav vitamínu C. Hodnotící ukazatele.
5 Kromě toho je u kurděje pozorován nespecifický močový trakt, ale hodnota aminokyselin v krvi je stále normální. Zátěžový test tyrosinu ukazuje, že metabolity vylučované kurděnými dětmi jsou podobné metabolitům nezralých dětí. Test kapilární křehkosti je skrytý. Sexuální kurděje může být negativní, dominantní kurděje je testována pozitivně, sérový vápník, normální fosfor, aktivita alkalické fosfatázy se snížila, hodnota se snížila, na rozdíl od aktivních křivek, pozdní anémie, obecně malých buněk Sexuálně, když je narušen buněčný metabolismus, může dojít k velké buněčné anémii.
Test kapilární křehkosti:
1. Metoda komprese: Toto je nejjednodušší metoda: Použijte dva palce a ukazováček k pevnému sevření pokožky subjektu po dobu 1 minuty, poté pečlivě sledujte bod podkožního krvácení subjektu a vypočtěte bod krvácení. Číslo.
2. Metoda pozitivního tlaku (metoda objemového krevního tlaku): podle obecného množství krevního tlaku se rtuťová kolona zvýší na 6,7 kPa (50 mmHg) nebo střední hodnota systolického tlaku a diastolického krevního tlaku, přičemž se tento tlak udržuje po dobu asi 15 minut, poté s průměrem 60 mm Gumová páska byla natištěna na lokte subjektu a byl zaznamenán počet bodů krvácení v kruhu. Bod krvácení v kruhu byl <5 normální;> 8 bylo abnormální.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace nedostatku vitaminu C
Diagnóza může být založena na anamnéze, klinických příznacích a laboratorních testech.
Diferenciální diagnostika
Diskriminace by měla být pečlivě prováděna, aby se předešlo zpožděním v účinné léčbě v důsledku zmeškané diagnózy nebo zbytečného chirurgického zákroku v důsledku nesprávné diagnózy jako místního zánětu.
1, otoky končetin a bolest by měly být spojeny se septickou artritidou, osteomyelitidou, celulitidou a hlubokým abscesem, tato onemocnění jsou častější u jednostranných končetin a lokálního zarudnutí a pálení, systémových příznaků, vysoké horečky, otravy a Zvýšené bílé krvinky se významně liší od kurděje. Revmatoidní artritida je vzácná u kojenců mladších 2 až 3 let a je stěhovavá. Lze identifikovat další specifické příznaky a známky revmatické horečky.
Subperiostální krvácení kurděje někdy musí být odlišeno od nádorů, ale jiné příznaky kurděje lze snadno identifikovat s nádory.V případě potřeby lze pro potvrzení diagnózy použít rentgenové vyšetření a léčebné testy.
Obecné příznaky a skeletální citlivost infantilní kortikální hyperosteózy jsou někdy podobné kurděje, ale léze jsou častější v plochém žaludku, jako je čelist, lopatka, kalcinální kost, klíční kost, atd., Často se jedná o obličej a někdy se jedná o končetiny. Pro identifikaci je užitečná zvýšená sedimentace erytrocytů a zvýšená alkalická fosfatáza v séru. Věk nástupu je více než 6 měsíců po narození a kurděje je více než 6 měsíců. Průběh kortikální hyperplazie je velmi nepravidelný a krátký. Po několik týdnů jsou starší několik měsíců, někdy se opakují a obvykle se zahojí. Rentgenové vyšetření ukazuje kostní hyperplázii a zahušťování kůry. Po několika měsících nemá nic společného s kurdějem.
Věk nástupu je odlišný od kurděje a má charakteristické vlasy, pokožku, zarudnutí, svědění a silnou bolest, vysoký krevní tlak, pocení a stud. V závažných případech jsou prsty a prsty černé a dokonce vypadávají, což se snadno liší od kurděje. (Viz část Otrava otravy rtutí).
2, falešné sputum končetiny musí být spojeno s poliomyelitidou, křivicí, traumatem, vrozeným syfilisem atd .: 1 projevy ochablé obrny, bez otoku a bolesti a dalších periferních příznaků a kurděje jsou velmi odlišné; 2 křivice Existují zvláštní příznaky a rentgenové nálezy, 3 případy traumat by měly mít anamnézu zranění a oboustranná symetrická zranění jsou vzácná, rentgenové vyšetření je velmi významné; 4 vrozené syfilis se vyskytuje u kojenců mladších než 4 měsíce, matka trpí Lze identifikovat významné nebo neviditelné syfilidy, děti se specifickými příznaky vrozené syfilidy, sérologické testy a rentgenovou fotografii dlouhými kostmi.
3, příznaky krvácení by měly být identifikovány s dalšími poruchami krvácení: 1 trombocytopenická purpura, alergická purpura, hemofilie atd. Lze identifikovat podle krevních destiček, času krvácení a srážení a dalších koagulačních testů a rodinné anamnézy; 2 leukemie krvácení současně Krev a kostní dřeň mají své charakteristické změny: 3 septická epidemická cerebrospinální meningitida má neurologické příznaky a změny mozkomíšního moku a snadno lze najít patogenní bakterie z kůže purpura a mozkomíšního moku, snadno identifikovatelné; 4 orbitální krvácení a oční bulvy Měl by být odlišen od neuroblastomu a chronického žlutého nádoru. Posledně jmenované dva nemají žádné další kurdějské vlastnosti. 5 Když dásně krvácí, když se liší od gingivitidy, je u kojenců vzácná a její dásně jsou většinou zarudlé a nejsou doprovázeny. Jiné příznaky kurděje.
4, časná folikulární keratóza: i po vzniku keratózy musí být odlišeny od kožních změn nedostatku vitaminu A, ale nedostatek folikulární keratózy vitamínu A často doprovázený nedostatkem vitamínu C kolem vlasových folikulů, stáza je Závažný nedostatek vitamínu C má charakteristické klinické projevy. Onemocnění nedostatku vitaminu C má velký bod zákalu a je purpurové než jiné purpury, jako je trombocytopenická purpura. Je to podobné stázi krve způsobené turniketem, což je běžné v prodloužení předloktí. V oblasti růstu vlasů, s rozvojem nedostatku vitaminu C, může dojít k ekchymóze v oblasti komprese nebo traumatu, a poté může dojít k velkému krvácení do kůže, svalů a kloubů.
5, gingivitida: nedostatek vitamínu C je hlavním důvodem, jiné, jako je stimulace zubního kamene, těhotenství a menstruace, lze také vidět krvácení dásní; uremie, cukrovka a jiná onemocnění mohou mít také gingivitidu a krvácení dásní; onemocnění vitaminu B1 (onemocnění okvětních lístků) , 病 等 等 也 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Otrava fosforem může také způsobit otoky a krvácení dásní. Je vidět, že lokální, systémové, nutriční a nevyživující faktory mohou způsobit gingivitidu, krvácení dásní a měly by být identifikovány během diagnózy.
Korálkování s nedostatkem vitamínu D je oboustranně symetrické, bez vnitřní deprese.
