herpes simplex skleritida
Úvod
Úvod do skleritidy viru herpes simplex Infekce virem herpes simplex (HSV) může způsobit skleritidu nebo zánět sklerózy Rovná epilepsie je způsobena přímou invazí viru během aktivní infekce HSV, skleritida je přímá invaze viru aktivním HSV nebo prvním virem Několik dní po infekci je způsobena imunitní odpovědí vyvolanou virem. Primární infekce HSV se vyskytuje mezi 6 měsíci a 5 lety po narození a přibližně 75% dospělých ve věku 15 až 25 let je infikováno HSV a tvoří protilátky, až 97% nad 60 let věku. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,02% Vnímaví lidé: žádní konkrétní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: katarakta
Patogen
Příčiny skleritidy viru herpes simplex
(1) Příčiny onemocnění
HSV je všudypřítomný, byl popsán ve starověkém Řecku, protože se vztahoval k lidské infekci. V roce 1968 byly identifikovány biologické vlastnosti a antigeny mezi HSV-1 a HSV-2. Nahimas et al navrhl HSV-1 a nereprodukční systémy. Infekce, HSV-2 je spojena s infekcí reprodukčního systému. Hlavním tělem viru je 25stranné symetrické uspořádání. Jádrem viru je dvouvláknová DNA. Molekulová hmotnost je 100 × 106 Da. Jádro DNA kódující alespoň 70 polypeptidů a průměr 100 až 110 nm je kapsidový protein. Zabalte, chráňte nukleovou kyselinu viru před poškozením nukleázou, blízko kapsle je kapsle složená z amorfního materiálu, zabalená do vnějšího obalu a membrána je volná dvouvrstvá lipidová membrána obsahující polyaminokyseliny, lipidy a glykoproteiny Glykoprotein určuje odlišnou povahu viru a poskytuje jedinečný antigen, který hostitel produkuje, aby reagoval, což umožňuje tělu produkovat odpovídající protilátky a senzitizované lymfocyty. Virové jádro a kapsidové proteiny se replikují v infekci a replikovaný virus potomstva má pouze intaktní virové částice. Je infekční, primární infekce HSV se vyskytuje od 6 měsíců do 5 let po narození. Asi 75% dospělých ve věku 15 až 25 let je infikováno HSV a tvoří protilátky, 97% z těch starších 60 let, pouze 1% až 6%. Utrpení Po prvních klinických projevů infekce, většina z nich byla subklinická, přibližně 95% klinických projevů spojených s infekcí HSV je opakující se, a po dlouhou dobu, až se objeví po počáteční infekci.
(dvě) patogeneze
Poprvé je HSV infikován přímým kontaktem s vnímavými jedinci: Virus infikuje periferní okrajové orgány, jako jsou kůže a sliznice, z nichž většina je asymptomatická nebo recesivní, a jsou přenášeny do lokálních trigeminálních ganglií, nadřazeného krčního ganglia a rohovkových stromálních buněk. (Typ I) a dodatek ganglion (typ II), které jsou nositeli celoživotních virů. Latentní virus lze aktivovat různými podněty (jako je horečka, trauma, mentální stres, ultrafialové záření, menstruace, gastrointestinální dysfunkce, Chirurgie a léky atd., A vstupují do replikačního cyklu, virus dosáhne periferních končetin prostřednictvím nervové sítě, což vede k recidivě HSV, jedincům s imunosupresí, jako je leukémie, maligní nádory nebo pacienti po transplantaci orgánů, je recidiva HSV častější a závažnější.
Klinické projevy a četnost recidivy souvisí s typem viru, který je poprvé infikován (geny virových skupin). Pouze v extrémních případech (leukémie, maligní nádory) mohou způsobit onemocnění, zatímco jiné mají toxičtější viry v těle, které mohou způsobit vážné klinické Výkon a častá recidiva, virové geny a různé stimuly jsou důležitými faktory způsobujícími virovou aktivitu a klinické onemocnění.
Prevence
Prevence skleritidy viru herpes simplex
Rozvíjet správné hygienické postupy. Neotírejte si ruce, ručníky, kapesníky by se měly umývat a sušit, školky, školy, továrny a další kolektivní jednotky by měly být rozděleny na umyvadla nebo tekoucí vodu na mytí obličeje, pacienti s herpes simplex skleritida by měli být aktivně léčeni, posílit kadeřnictví, koupelnu, Sanitární management hotelů a dalších odvětví služeb, přísné dezinfekční systémy, jako jsou ručníky a umyvadla, a pozornost při čištění vodních zdrojů
Komplikace
Komplikace skleritidy viru herpes simplex Komplikace šedého zákalu
Toto onemocnění může způsobit různé keratitidy nebo keratitidy, šedý zákal, uveitidu, glaukom a ztenčení sklerózy (defekt) u pacientů s keratitidou, lézí rohovky, šedým zákalem, u méně než 0,4 pacientů může dojít k prudkému poklesu zraku IOL by měla být považována za náhradu. Současně může infekce skléry způsobit infekci herpes zoster kolem očí a pacienti často trpí silnou bolestí očí.
Příznak
Příznaky skleritidy viru herpes simplex Časté příznaky Sklerální vezikulární marginální ulcerativní keratitida Sklerální perforace Slzy premaligní lymfadenopatie Herpes
První infekcí HSV byla akutní folikulární konjunktivitida s preaurikulární lymfadenopatií, orbitální herpes podobné kožní abnormality, ulcerózní orbitální zánět, asi 2/3 pacientů s bodovou nebo dendritickou keratitidou a malý počet pacientů s matricí Keratitida nebo přední uveitida.
Recidivující infekce HSV je charakterizována keratitidou zahrnující epiteliální keratitidu (dendritická, mapová, střední herpetická keratitida), stromální keratitida (nekrotická, intersticiální nebo diskoidní keratitida, imunitní prstenec a limbus). Vaskulitida) a endotheliitida, dendritická nebo mapová keratitida způsobená přímou invazí viru; nekrotizující stromální keratitida může být způsobena přímou invazí viru a alergickými reakcemi imunitních komplexů; intersticiální stromální keratitida, imunitní prstenec , marginální vaskulitida a marginální ulcerózní keratitida způsobená alergickými reakcemi imunitních komplexů; diskoidní keratitida je způsobena zpožděnou imunitní odpovědí; endoteleliitida může být způsobena přímou invazí viru nebo imunitní odpovědí; centrální herpetická keratitida Zánět způsobený nutričními faktory, postižení rohovkové strómy ukázalo endoteliální šedobílý KP, záhyby zadní elastické vrstvy, otoky matrice, nekrotizování, případy intersticiální keratitidy v přední komoře mohou mít šedavě bílý a zředěný hnis, pocit rohovky .
Skleritida
Skleritida představuje přibližně 1,16% pacientů infikovaných HSV, přímá invaze HSV (často doprovázená infekční keratitidou epitelu nebo nekrotizující stromální keratitida) nebo imunitní odpověď hostitele na virus (s nekrotickou nebo intersticiální matricí) Keratitida, marginální vaskulitida, diskoidní keratitida, marginální ulcerativní keratitida) vedoucí ke skleritidě, skleritida je většinou difuzní nebo nodulární přední skleritida, způsobená imunitní odpovědí, nejčastější je nekrotická Skleritida.
Hlavními příznaky jsou: červené oči, fotofobie, trhání, slizniční sekrece spojivkového vaku, silná bolest očí a různé stupně ztráty zraku.
Známky: difuzní hyperplázie skléry difuzní přední skleritidy, edém povrchové skléry, edém spojivky, zánět snadno rozšířitelný, většina případů zánětu zahrnujícího část přední skléry, malá část léze zahrnující celou skléru, nodulární přední skleritida Skléra je tmavě červená a přetížená. Povrch skléry je neschopný pohybu. Fialově-červená nodulární boule tvrdé a něžné měkkosti je běžná. Jeden uzlík je častější. Několik má uzliny, které mohou být doprovázeny zánětem sklerózy. Tvorba nekrotizující přední skleritidy, která je vysoce destruktivní, způsobuje poškození zraku, časné projevy plaku lokální skleritidy a akutní hyperémii.Zánětlivá odpověď kolem léze je těžší než střed a na krevních povrchových lézích a okolí není žádná krevní céva. Oblast, postiženou sklerou, může být nekróza podobná mršině a rozšířená z původní léze, může rozšířit celou přední skleru, pokud není léčena včas, sklerotická nekróza spadne, čímž se vytvoří sklerální perforace nebo skaferální stafylom.
2. Sklerální vnější zánět
Sklerální vnější zánět je vzácný u infekce HSV, jednoduchý nebo nodulární, s lokální lymfocytární infiltrací, projevující se jako žluté skvrny nebo dendritická keratitida spojivky nebo povrchové skléry, zánět vnější skléry je způsoben přímou invazí viru, několik Léčení po týdnu, žádné následky, opakování je vzácné.
Přezkoumat
Skleritida viru herpes simplex
Korneální epiteliální škrábání s barvením Giemsa, barvení Papanicolaou, může vykazovat charakteristiky infekce HSV, jako jsou eosinofily, změny podobné balónu, multinukleované obří buňky a infiltrace monocytů, ale nelze rozlišit mezi HSV a VZV, s folikulem Konjunktivitida, dendritická keratitida, fluorescenčním barvením spojivek na horním okraji a kožních váčků nebo kůže, rohovky, povrchové skléry, sklerální biopsie, lze nalézt HSV-1, čerstvý dendritický virus mapy tkáňového vředového vředu Více než 50% případů se po separaci ukázalo jako pozitivní Nová sérologická metoda může rozlišit první nebo opakující se infekci HSV, protože pouze první infekce vykazuje zvýšení titru protilátek HSV, titr akutní fáze je velmi nízký a titr je významně zvýšen po 4 až 6 týdnech. Protože většina dospělých má protilátky proti HSV, jsou asymptomatické nebo subklinické.
Histopatologické vyšetření spojivkové a sklerální biopsie odhalilo granulomatózní zánět epiteliálních buněk a vícejaderných obřích buněk a mikrovaskulárních zánětlivých lézí.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace skleritidy viru herpes simplex
Klinická diagnóza HSS může být stanovena podle charakteristik klinických projevů, výskytu určitých faktorů a rizika opakujících se epizod. Diagnóza HSV oční infekce vyžaduje izolaci viru prostřednictvím laboratoře, ale je to obtížné.
Někdy jsou léze pruhované a je třeba je odlišit od herpes zoster, identifikace závisí hlavně na výsledcích laboratorních testů.
