Uveální maligní melanom
Úvod
Úvod do maligního melanomu uveal Gonadomový melanom (mligmentmelanomaofuveal) je nejčastějším maligním nitroočním nádorem u dospělých, jeho incidence v cizích zemích je na prvním místě v oku a v zemi je na druhém místě pouze retinoblastom. Druhé místo. Nádor má vysoký stupeň zhoubného bujení a je snadno metastazován do krevního oběhu. Je běžnější u dospělých a při klinické práci je snadno zaměňován s mnoha chorobami fundusu. Proto by měla být věnována plná pozornost klinické práci v oftalmologii. Toto onemocnění je více než pacientů středního věku, zadní část oka je dobrým místem a incidence klesá směrem vpřed. Prognóza maligního melanomu uveal je lepší než prognóza na kůži. První má mortalitu 50%, zatímco druhá může dosáhnout 80%. Většina lokálních recidiv nebo metastáz se vyskytuje do 1 roku po operaci a jednotlivé případy lze prodloužit o 5 nebo více let. Prognóza úzce souvisí s typem nádorových buněk, úmrtnost vřeténkových buněk je nižší a úmrtnost typu epiteliálních buněk je vyšší. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,0005% -0 0008% Citlivé osoby: nejčastější u dospělých Způsob infekce: neinfekční Komplikace: glaukom Skleritida
Patogen
Příčina uveal maligního melanomu
Uveal melanom je zhoubný nádor bez zjevné příčiny.
Prevence
Uveal maligní prevence melanomu
Prognóza maligního melanomu uveal je lepší než prognóza na kůži. První má mortalitu 50%, zatímco druhá může dosáhnout 80%. Většina lokálních recidiv nebo metastáz se vyskytuje do 1 roku po operaci a jednotlivé případy lze prodloužit o 5 nebo více let. Prognóza úzce souvisí s typem nádorových buněk, úmrtnost vřeténkových buněk je nižší a úmrtnost typu epiteliálních buněk je vyšší.
Komplikace
Uveal maligní melanomové komplikace Komplikace glaukomová skleritida
1. Sekundární glaukom nebo oftalmie vyvolaná nekrózou nádoru (uveitida nebo endoftalmitida).
2. Léze Fundus lze kombinovat s abnormalitami žil současně (odpovídající žák neodpovídá, není snadno rozptýlen nebo není v dokonalém kruhu).
3. Porucha refluxního toku krve nebo lokální nekróza nádoru způsobuje skleritidu.
Příznak
Příznaky uveal maligního melanomu Časté příznaky Zrakové poškození Vysoký nitrooční tlak uveitidy Spontánní intrabulbové krvácení Vada zorného pole Choroidal sinus Deformační centrum Tmavá skvrna a flexe ... Kořen duhovky je abnormálně zlomený zornice
Uveal melanom je zhoubný nádor, který je diagnostikován co nejdříve a léčen včas, aby zachránil pacientův život.
Klinický projev
Uveal maligní melanom se může vyvinout dovnitř nebo ven a vnější vývoj způsobuje časné rozšíření oka. Klinicky mohou vyčnívat oční bulvy, zatímco fundus se mění jen málo a vnitřní vývoj způsobuje sférickou bouli pod sítnicí. Klinicky běžný je rychlý vývoj, krátký průběh nemoci, časné poškození zraku a rozsáhlé odloučení sítnice.Je také vzácný typ, který se vyvíjí podél choroidální roviny a vytváří difuzní, zploštěnou proliferaci bez omezení. Sexuální vzestup, tento typ vývoje je pomalý, průběh nemoci lze snadno vynechat a typy jsou nyní popsány takto:
Choroidální melanom je kvůli vnější skléře omezen skleněnou membránou a v raném stádiu se rozkládá podél povrchu choroidů.Před propuknutím skleněné membrány je nádor plochý a eliptický, výška není vysoká a povrch nádoru sítnice se nemění. Velký, vývoj je také relativně pomalý, jakmile je skleněný film opotřeben, nádor ztratí svůj původní limit, ale rychle se rozšiřuje v subretinálním prostoru, vytváří velký dno, kulatou hlavu, tenký krk je typický hubovitý vzhled, nádorová hlava může být Velké množství sinusoidů se objevuje v důsledku obstrukce krevního oběhu a díky rychlému růstu je krevní zásobení omezené a dochází k nekróze a krvácení, v tomto okamžiku je zvýšena sítnice nádoru a postupně lze zvětšit rozsah odloučení sítnice. Protože adheze k sítnici je relativně blízká, není snadné ji oddělit a horní část sítnice propíchne několik nádorů, čímž se nádor vystaví sklivci.
Intraokulární tlak je v počátečním stádiu normální nebo nízký. Ve většině případů se nitrooční tlak zvyšuje po určitém stádiu vývoje. Pokud nádor pochází ze sklerálního akvaduktu, dochází k extraokulárnímu šíření dříve, než dojde ke zvýšení nitroočního tlaku. Nádor je umístěn v blízkosti vírové vény, ačkoli je nádor malý, může se zvýšit nitrooční tlak. Nakonec, v případě velkého množství nekrózy nádoru, které způsobuje těžkou zánětlivou reakci, oční bulva rychle klesá a nitrooční tlak je nízký.
Maligní melanom ciliárního těla, který může mít různé klinické projevy v důsledku různých částí, může způsobit zvýšený nitrooční tlak a odpojení kořenů duhovky v dopředném směru, zpětný vývoj může vést k oddělení periferní sítnice, což může být klinicky pouze Podobně jako u centrální retinopatie nebo papilitidy, není-li rozšířena, je často náchylná k nesprávné diagnóze nebo vynechání diagnózy. Hmota, která se vyvíjí z řasnatého těla do středu, může tlačit na čočku a způsobit přemístění nebo dislokaci. V rané šíři se může hmota objevit pod spojivkou přední bulbry.
Vnitřní difúze uveálního melanomu a šíření po optickém nervu jsou vzácné, ale systémová metastáza podél krevního řečiště je častější, metastáza je nejčastější v játrech, podkožní tkáni a plicích a může také napadnout centrální nervový systém. Výskyt metastáz je spojen s typem nádoru. Typ epiteloidní buňky je nejvyšší a typ vřeténkové buňky je nejnižší. Pokud se jako standard použije retikulární vlákno, čím vyšší je obsah retikulární vlákniny, tím nižší je rychlost přenosu, jinak retikulární vlákno Čím nižší je obsah, tím vyšší je přenosová rychlost.
Přezkoumat
Vyšetření maligního melanomu uveal
1. Fyzické vyšetření se zaměřuje na fundus.
2. Pomocné vyšetření fluoresceinové angiografie fluoresceinu, ultrazvukové vyšetření B, vyšetření MRI, pomoc při potvrzení diagnózy.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace uveal maligního melanomu
Diagnostický základ
1, choroidální maligní melanom, časné příznaky mají vizuální zkreslení, menší, centrální tmavé skvrny a změny dioptrie (hyperopie se dále zvyšuje), je také důležitým klinickým projevem, což dokazuje, že podstatná hmotnost pod sítnicí stále roste Choroidální melanom na okraji nemusí mít zjevné příznaky v časném stádiu. Po oddělení sítnice je odpovídající porucha zorného pole. Melanom umístěný na horním okraji je velmi zvláštní. Je kombinován s makulárním plochým oddělením sítnice v časném stádiu nemoci. Rozšíření a podrobný pohled na periferní fundus je snadné špatně diagnostikovat.
2, protože choroidální melanom pochází z ciliárního nervu, léze fundusu mohou být kombinovány s abnormalitami zornic (odpovídající zornice zornice neodpovídá, není snadno rozptýlena nebo není v dokonalém kruhu) nebo se v odpovídající části rohovky objevuje zóna ztráty citlivosti ve tvaru fanoušků.
3, porucha refluxního toku krve nebo lokální nekróza nádoru způsobená skleritidou, projevující se jako lokalizované sklerální přetížení, proliferace granulační tkáně uvnitř a vně skléry.
4, bolest očí, příčina bolesti může být způsobena sekundárním glaukomem nebo uveitidou indukovanou nekrózou nádoru (Uveitis nebo endophthalmitis), malým počtem kvůli infiltraci nádoru nebo kompresi ciliárních ganglií.
5, přední komora nebo sklovité krvácení způsobené nekrózou nádoru.
6. Oční bulva je výrazná a nádor je způsoben rozšířením koule.
7, sklerální transilluminační test: v diferenciální diagnóze s větší užitnou hodnotou, u zánětlivých lézí, makulární degenerace, choroidální metastázy nebo choroidální hemangiom, lze přenášet, a u choroidálního melanomu obecně ne Světlo propustné.
8, ultrazvukové vyšetření diagnostickým přístrojem typu B: ultrazvukové vyšetření typu B má důležitou referenční hodnotu, což je užitečnější v případech zákalu refrakčního média, nádory jsou hladké houby podobné výčnělku, ultrazvuk nádoru za ozvěnou negativní oblasti (akustický stín), choroid Deprese.
9, fluorescenční angiografie fundusu:
(1) Retinální krevní cévy a nádorové krevní cévy mají současně dvojí oběh.
(2) Včasný nefluorescenční vývoj, zvýšená pozdní fluorescence a vysoká a nízká fluorescence smíšené strakaté morfologie.
10. Test absorpce fosforu izotopu 32 je pozitivní.
11, CT, kontrola rezonance fosforu je také užitečná pro diagnostiku.
Měl by být identifikován s následujícími chorobami:
1. Choroidální píštěl.
2. Choroidální hemangiom.
3. Choroidální metastázy.
4. Vlhká makulární degenerace spojená s věkem.
5. Choroidální krvácení.
