Tromboflebitida sigmoidního sinu
Úvod
Úvod do sigmoidní sinusové tromboflebitidy Tromboflebitida sigmoidní sinus je sigmoidní sinusitida s trombózou, která je častější na pravé straně a je běžnou otogenní intrakraniální komplikací. Typičtí lidé mají zimnici a zimnici, následuje vysoká horečka, tělesná teplota může dosáhnout nad 40 ° C, po několika hodinách se hodně potí, tělesná teplota se náhle sníží na normální. Příznaky se zmírňují po poklesu tělesné teploty. Výše uvedené příznaky se vyskytují 1 nebo 2krát denně a musí být odlišeny od malárie, tyfu a jiných nemocí. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,012% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: subdurální absces meningitida
Patogen
Příčina sigmoidní sinusové tromboflebitidy
Toto onemocnění je většinou způsobeno septickou sinusovou kostní destičkou přímo ve středním ušním mastoidním sinusovém onemocnění, nejprve k tvorbě perivaskulárního zánětu, takže intima je drsná, krevní tok je pomalý, fibrin, červené krvinky a destičky ulpívají na intimě a vytvářejí sinusovou stěnu Trombóza, trombóza se postupně zvyšuje a vytváří embolii, která může být rozšířena směrem nahoru k supraspinálnímu sinu, dolnímu sinu, kavernóznímu sinu atd., Které se mohou rozšířit až k jugulární baňce, vnitřní jugulární žíle, infarktu trombu, centrální nekrotické zkapalnění a infikované emboli. Krevní oběh může způsobit sepse a hnisavá onemocnění vzdálených orgánů, jako je běžný plicní absces Po kontrole infekce se může malý trombus uzdravit, dojde k velké trombóze a může dojít k pozdější angiogenezi. Znovu připojeno.
Prevence
Prevence sigmoidní sinusové tromboflebitidy
Onemocnění je akutní, chronická hnisavá zánět středního ucha, proto je prevence a léčba akutní, chronické hnisavý zánět středního ucha klíčem k prevenci tohoto onemocnění, prognóza tohoto onemocnění je před aplikací antibiotik špatná, úmrtnost je asi 20-30%, široké spektrum účinnosti v posledních letech Používání antibiotik, akutního hnisavého zánětu středního ucha s onemocněním se postupně snížilo a významně se snížila i jeho úmrtnost.
Komplikace
Komplikace sigmoidní sinusové tromboflebitidy Komplikace subdurální absces meningitidy
Trombus v sigmoidním sinusu může být stále vzhůru a spodní konec se rozšiřuje a může sahat až dolů k jugulární baňce, vnitřní jugulární žíle, až k nadřazenému sinu, podřízenému sinu, sagitálnímu sinu a příčnému sinu, kavernóznímu sinu atd. Tato oblast je komplikována zánětem: Pokud embolie odpadne, může se rozšířit do celého těla s průtokem krve, což způsobuje hnisavou infekci a sepsu ve vzdálených orgánech. Pokud se sigmoidní sinusová tromboflebitida šíří do sousedních tkání, může to způsobit těžké. Subcerebrální absces, meningitida, cerebelární absces a další komplikace mohou vést k úmrtí.
Příznak
Příznaky sigmoidní sinusové trombózy žilní příznaky časté příznaky bolest krku zimnice nízká horečka vysoká horečka apatický edém
(1) Systémové příznaky: typičtí lidé mají zimnici, zimnici, následovanou vysokou horečkou, tělesná teplota může dosáhnout nad 40 ° C, hodně pocení po několika hodinách, tělesná teplota náhle klesne na normální, symptomy se zmírňují po poklesu tělesné teploty, výše uvedené příznaky denně Útoky 1–2krát, musí být identifikovány s malárií, tyfusem a dalšími nemocemi, díky aplikaci velkého počtu antibiotik se tato změna tělesné teploty může stát atypickou, projevuje se jako nízká horečka, dlouhodobé onemocnění se může projevit těžkou anémií, mentálním vadnutím.
B) lokální příznaky a příznaky: infekce se šíří do mastoidních krevních cév, vnitřní krční žíly a okolních lymfatických uzlin, po zasažené straně ucha, po týlní a krční bolesti, mírný otok za mastoidem, ipsilaterální krk Když se dotknete kordové hmoty, je něha zřejmá.
Přezkoumat
Vyšetření sigmoidní sinusové tromboflebitidy
(1) Laboratorní vyšetření: bílé krvinky se výrazně zvyšují, zvyšuje se polymorfonukleární leukocytóza, krev se odebírá pro bakteriální kultivaci během zimnice a vysoké horečky, což může být pozitivní, a běžné vyšetření mozkomíšního moku je normální.
(B) Tobey-Ayerův test: lumbální punkce, měření tlaku mozkomíšního moku, stlačení vnitřní jugulární žíly, tlak mozkomíšního moku rychle stoupá, může překročit původní tlak 1 až 2krát a poté potlačit postiženou vnitřní jugulární žílu, pokud sigmoidní sinus U okluzivní trombózy nedochází k žádné významné změně nebo mírnému zvýšení tlaku mozkomíšního moku.
(C) vyšetření fundusu: edém se může objevit na straně bradavky, dilatace retinální žíly, stlačení normální vnitřní jugulární žíly, dilatační žíla se může rozšířit, pokud se jugulární žíla nezmění, když je vnitřní jugulární žíla stisknuta, což naznačuje, že jugulární žíla má okluzivní trombus Tato metoda se nazývá Crowe test.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace sigmoidní sinusové tromboflebitidy
Po akutním záchvatu může mít nemoc typické příznaky, jako je zimnice, zimnice, vysoká horečka atd., Které je třeba odlišit od malárie a tyfu:
(1) Pokud není malárie typická, může se vyskytnout také v zimnici a zimnici, zejména v případě vivaxu, a její výskyt je také periodický. Pokud tedy na klinice máte podezření na tyto dvě nemoci, můžete propustit krevní nátěr. Plasmodium je detekováno, a pokud je výsledek pozitivní, lze jej identifikovat. Pokud je negativní a jiné příznaky nepodporují sigmoidní sinusovou tromboflebitidu, lze provést stěr kostní dřeně.
(2) Tyfus: Pacienti s tyfusem mohou mít podobné klinické projevy. V tuto chvíli lze provést tukový test a pozitivní člověk je tyfus.
