zubní trauma
Úvod
Úvod do zubního traumatu Zubní trauma zahrnuje akutní a chronické poranění. Akutní poranění zahrnuje poranění periodontálního vazu, dislokaci zubu, poškození tvrdé tkáně a zlomeninu zubu. Chronické poranění zahrnuje opotřebení zubů, bruxismus, defekt ve tvaru klínu, erozi kyselin a prasklé zuby. Akutní poškození zubů může nastat samostatně nebo současně a může také způsobit poškození dalších částí těla, jako jsou rty, tváře, jazyk, krk a nosní trauma, zubní trauma zahrnuje širokou škálu zubů, včetně samotného zubu (včetně Smalt, dentin, trauma zubní dřeně, stejně jako periodontální vaz, trauma alveolární kosti, totální dislokace zubů. Nejčastější příčinou trvalého úrazu chrupu je pokles, následují dopravní nehody, násilí a sport. Povaha, velikost, rychlost a směr působení vnějších sil způsobují různé typy poškození. Přímá vnější síla způsobuje poškození předních zubů, pokud klesá; nepřímá vnější síla, jako je vnější síla zasažená na kotník (brada), dolní zuby násilně zasáhnou horní zuby, obvykle způsobují traumu premolárům a stolárům; lehčí vnější síla způsobuje pouze periodontální tkáň Lehké zranění, těžší vnější síla může roztrhnout všechny periodontální vazy, zuby jsou odstraněny z alveolární objímky, vysokorychlostní vnější síla snadno způsobí zlomení koruny a nízkorýchlostní a vysoká síla vnější síly snadno způsobí poškození parodontu. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: endodontická pulpitida akutní pulpitida chronická pulpitida
Patogen
Příčina zubního traumatu
Mechanická vnější síla (40%):
Nejčastější příčinou trvalého úrazu chrupu je pokles, následují dopravní nehody, násilí a sport. Povaha, velikost, rychlost a směr působení vnějších sil způsobují různé typy poškození. Přímá vnější síla způsobuje poškození předních zubů, pokud klesá; nepřímá vnější síla, jako je vnější síla zasažená na kotník (brada), dolní zuby násilně zasáhnou horní zuby, obvykle způsobují traumu premolárům a stolárům; lehčí vnější síla způsobuje pouze periodontální tkáň Lehké zranění, těžší vnější síla může roztrhnout všechny periodontální vazy, zuby jsou odstraněny z alveolární objímky, vysokorychlostní vnější síla snadno způsobí zlomení koruny a nízkorýchlostní a vysoká síla vnější síly snadno způsobí poškození parodontu.
Incidence zubního traumatu u dětí je relativně vysoká, protože děti jsou ve stadiu fyzického, fyziologického a psychologického růstu a vývoje a jsou náchylnější k zubnímu traumatu než dospělí, zejména trauma předních zubů.
Prevence
Prevence zubního traumatu
Ve sportu, jako je fotbal, basketbal, ragby, házená, lední hokej, box, jízdní kola, motocykly a jízda na koni, může použití ochranných podnosů, masek a přileb zabránit zubnímu traumatu.
Komplikace
Traumatické komplikace traumatu Komplikace pulpitida pulpitida akutní pulpitida chronická pulpitida
1. Přetížení vlákniny: Zubní trauma bez ohledu na závažnost poranění způsobuje stupeň přetížení vlákniny a jeho zotavení úzce souvisí s věkem pacienta. Zotavení by mělo být pravidelně sledováno.
2. Endodontické krvácení: Koruna je růžová, která se může objevit v době traumatu, nebo se může objevit po určité době. Mikrokrvácení mladých trvalých zubů se může vrátit k normálu, dospělé zuby se nedají snadno obnovit a žlutá barva se mění ze dne na den. Pokud zub nemá žádné další příznaky, není nutné léčit kořenový kanál.
3. Vláknina dočasně ztrácí svůj pocit: také známý jako endodontický šok. Po traumatu zubu může buničina ztratit svůj pocit a nebude reagovat na test vitality. Po určité době (1-13 měsíců) se vitalita buničiny může pomalu vrátit k normálu. To se děje hlavně u mladých trvalých zubů. Proto test vitality zubní dřeně po traumatu zubu neodpovídá, nemusí nutně znamenat nekrózu buničiny, není nutné ji okamžitě léčit, je třeba ji pravidelně sledovat, diagnóza je jasná a poté léčena.
4. Endoteliální nekróza: Dislokace, zlomenina kořene, otřes mozku a nesprávně ošetřená zlomenina korunky mohou způsobit nekrózu dužiny a incidence zapuštěné nekrózy nekrózy dužiny je až 96%. Výskyt nekrózy zubní dřeně traumatických zubů s úplným vývojem kořenů byl významně zvýšen. Ošetření kořenovým kanálkem by mělo být provedeno okamžitě po výskytu nekrózy buničiny.
5. Vápník v buničině: častější u dislokačního poranění mladých trvalých zubů, barva korunky zubu může být mírně tmavší a aktivita buničiny je pomalá nebo nereaguje. Rentgenové filmy ukázaly zmizení obrazu buničiny a kořenového kanálku. Pokud žádné příznaky, žádné ošetření.
6. Kořenová resorpce: K dislokaci a zlomeninám kořenů traumatických zubů může dojít mimo kořen a absorpci. Při léčbě kořenového kanálu brání zahrnutí hydroxidu vápenatého do kořenového kanálku a zastavuje výskyt a progresi kořenové resorpce. Absorpce zubů mimo kořen je doprovázena hojením kostí.
Příznak
Příznaky traumatu zubu Časté příznaky Bolest zubů Zubní poškození Zubní dislokace zubů
1. Poškození zubů: včetně skloviny, dentinu, poškození buničiny.
2. Poranění mozkových otřesů parodontu.
3. Dislokace zubů: včetně subluxace, totální dislokace, tří druhů zubů, malé části alveolární fraktury, zubů zabudovaných do alveolární fosílie, rtu, tváře, dislokace jazyka, uvolněných zubů, post-dislokačních komplikací:
1) nekróza buničiny;
2) medulární dutina je zúžená;
3) Absorpce mimo kořen.
4. Skládání zubů:
1) Skládání koruny: včetně úplného a neúplného lomu.
2) Kořenový záhyb: v sulku je bolest, uvolnění, krvácení.
3) Korunkový kořenový záhyb: může ovlivnit sklovinu, dentin, cement, exponovanou dužinu, velmi citlivý.
Přezkoumat
Vyšetření zubního traumatu
Klinická vyšetření u pacientů s traumatickým traumatem zahrnují: poranění měkkých tkání, vyšetření zubů, perkusní vyšetření, vyšetření vitality vlákniny a vyšetření obrazu.
1. Pro vyšetření akutního poškození zubu je hlavní písmeno „A“;
2. Pokud jsou potíže s diagnostikou nebo diferenciální diagnostikou, můžete ke kontrole přidat položku „B“;
3. Pokud máte podezření na trauma zubu a zlomeninu maxilárního sinu nebo mandibulární zlomeninu, můžete si vzít plátek mandibulárního nebo maxilárního sinu a v případě potřeby můžete zvolit CT.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika traumatu
Diagnóza traumatického traumatu
Většina traumatických úrazů je v pohotovosti. Pacient by měl nejprve věnovat pozornost celkovému stavu pacienta a zjistit, zda se vyskytují závažné problémy, jako jsou zlomeniny a poranění hlavy v jiných částech. Zubní trauma je také často doprovázeno gingiválními slzami a zlomeninami alveolárního procesu, které by měly být okamžitě diagnostikovány.
1. Zub má anamnézu traumatu.
2. Traumatická periodontitida, volné zuby, žvýkací bolest, protažení zubů, přecitlivělost, spontánní bolest, křeče, něha.
3. Skládání zubů:
1) Pouze malé kousky skloviny jsou zlomené a asymptomatické.
2) Většina dentinu je vystavena a citlivost je citlivá, například když se buničina nosí, je bolest stimulována a je detekováno krvácení.
4. Dislokace zubů: subluxace, totální dislokace, tři druhy zubů in vitro, vložené do alveolární fossy po dislokaci zubů a malá část zlomeniny alveolárním procesem.
5. Endoteliální nekróza: žádná vitalita, změna barvy zubů.
6. Rentgenový film k nalezení kořenového záhybu a periodontálních stavů, stavu alveolárních kostí.
V kombinaci s anamnézou lze diagnózu potvrdit bez identifikace.
