poranění oka piercingem
Úvod
Úvod do úrazu piercingem Ostrý předmět nebo cizí předmět perforuje stěnu oční bulvy, která se nazývá poranění oční bulvy. Podle různých částí perforace může být rozdělena na poranění perforace rohovky, poškození sklerální perforace a poškození korneosklerální perforace přes limbus. Perforace rohovky je nejčastěji klinicky způsobená expozicí rohovky. Poranění perforace oka lze rozdělit do dvou kategorií: jedna je jednoduchá perforace, rána je menší než 3 mm a v ráně není žádná uvězněná tkáň, druhý typ je rána větší než 3 mm a intraokulární tkáň je uvězněna v ráně. Perforace oční bulvy je nejčastějším úlomkem kovového stříkajícího odpadu. Většina zraněných jsou mladí a střední pracovníci, nože, jehly a trny se často vyskytují v očních bulkách, které jsou častější u dětí a při životních událostech. Ve válce nebo během výcviku vám může být zlomený šrapnel zraněn. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: iridocyclitis celulitida orbitální celulitida purulentní meningitida intraokulární cizí tělesná sympatická oftalmie
Patogen
Příčina perforace oční bulvy
Perforace oční bulvy je nejčastějším úlomkem stříkajícího kovu. Zranění jsou většinou mladí a střední pracovníci. Často se vyskytují nože, jehly a bodné rány. Častěji se vyskytují u dětí a životních událostí, během války nebo tréninku. Může být zraněn zlomeným šrapnelem.
Prevence
Prevence perforace oční bulvy
Nemoc je důležitá v prevenci a při poranění je rána řádně ošetřena. Včasná aplikace kortikosteroidů hraje roli při snižování incidence.Jakmile se objeví sympatická oftalmie, neodstraňujte poraněně oko, zejména u pacientů se zbytkovým viděním. Lokální aplikace velkého počtu kortikosteroidů, pokud je to nutné, v kombinaci s imunosupresivy, doplněnými energetickou směsí atd., Musí být léčba důkladná, aby se zabránilo recidivě.
Komplikace
Poranění perforace oka Komplikace, iridocyclitis, celulitida, orbitální celulitida, hnisavá meningitida, nitrooční cizí těleso, sympatická oftalmie
1. Traumatická iridocyclitis: v důsledku přímého poškození duhovky nebo infiltrace tkáně duhovky v ráně nebo výskytu zánětlivých projevů v oku by měla být léčba rozšířena, lokalizována kortikosteronem, Dexamethason se obvykle vstřikuje pod spojivku.
2. Hnisavý zánět obsahu oka: často v důsledku poranění perforací, infikovaných bakterií z rány nebo způsobených poraněním nebo cizími látkami do oka, může být vidění rychle sníženo, bolest očí, trhání, vyšetření může být viděna kongesce spojivek, otoky, otoky rohovky. Je to zamlžené a zakalené, komorový mok je vysoce zakalený a dokonce může dojít k empyému. V těžkých případech může být viděn žlutý odraz v oblasti zornice (což ukazuje na hnis ve sklivci). Kromě systémové a lokální aplikace velkého množství antibiotik by vitrektomie měla být prováděna brzy. Vstřikováním antibiotik přímo do sklovité dutiny je prognóza tohoto onemocnění špatná, což často vede k úplnému očnímu zánětu nebo atrofii oční bulvy.
3. Úplný oční zánět: Na základě endoftalmitidy se zánět dále rozvíjí a ovlivňuje stěnu oka a okolních tkání, nazývá se úplný zánět oka. Kromě výkonu endoftalmitidy je doprovázen oční bulvou a vysokým edémem spojivky. , přetížení, omezení pohybu očí, zraková ostrost zcela zmizela, dokonce i perforace rohovkového abscesu, nitrooční hnis, pokud není léčen včas, často přeměněn na orbitální celulitidu a rozšířen do mozku, což způsobuje hnisavou meningitidu, život ohrožující Při léčbě by měl být proveden obsah oční bulvy. Pokud je zvoleno odstranění oční bulvy, může být infekce přenesena do lebky. Po operaci by měly být do rány vloženy drenážní proužky a měla by být použita lokální a systémová antibiotika.
4. Cizí tělesa v oku: cizí předměty jsou rozděleny do dvou kategorií, jedna je magnetická cizí hmota, jedna je nemagnetická cizí hmota, cizí hmota může být umístěna v jakékoli části oka, cizí hmota může být také velká nebo malá, magnetické cizí těleso v oku musí být pečlivě umístěno a nejbližší od cizího tělesa. Řez je odebrán na stěně koule. U nemagnetických cizích předmětů, pokud je chemická vlastnost stabilní a cizí látka je umístěna na zadní straně oční bulvy, není nutné ji odstraňovat.
5. Sympatická oftalmie: Když je perforované oko zvláště kombinováno s nitroočním poraněním cizího tělesa, po poranění dochází k perzistentní uveitidě Po určité době se u kontralaterálního zdravého oka objeví stejná povaha uveitidy. Sympatická oftalmie, poraněné oko se nazývá "indukující oko", nepoškozené oko se nazývá "sympatické oko", inkubační doba je většinou 2 až 8 týdnů po poranění, a existuje jen velmi málo případů tak krátkých jako několik dní nebo tak dlouho, jak několik desetiletí. Incidence sympatických oftalmií představuje v Číně přibližně 1,2% poranění perforací oka. Souvisí s umístěním poranění perforací a přítomností nebo nepřítomností uvěznění pigmentace. Obecně se má za to, že výskyt poškozeného ciliárního těla je vysoký a existuje pigmentovaná tkáň membrány. Výskyt uvěznění je vysoký a opakovaný nitrooční chirurgický zákrok v krátkodobém horizontu po poranění může také vést k nástupu onemocnění. Toto onemocnění je také občas pozorováno u některých nitroočních chirurgických výkonů, perforace vředů rohovky nebo nitroočního melanomu atd. Sexuální autoimunitní onemocnění.
Příznak
Poranění perforace oční bulvy Příznaky Časté příznaky Zrakové poškození Děrování oční bulvy Oči otevřené Oční víčko cizí těleso Deformace zornice Odpojení kořene duhovky
Obvykle je místo perforace rozděleno do tří typů: poranění perforace rohovky, poranění korneosklerální perforace a poranění sklerální perforace Každý typ může být způsoben velikostí, tvarem a povahou rány a hloubkou a umístěním oční bulvy. Poškození tkáně.
Ostré nebo cizí tělesné perforace stěny oční bulvy, známé jako perforace oční bulvy, podle umístění perforace, lze rozdělit na poškození rohovky perforací, poškození sklerální perforace a perforace korneosklerózy přes limbus v důsledku expozice rohovky, klinické Nejčastější je perforace horní rohovky. Perforace očí může být rozdělena do dvou kategorií: jedna je jednoduchá perforace, rána je menší než 3 mm a v ráně není žádná intraokulární tkáňová tkáň, druhá je rána větší než 3 mm a v ráně je vnitřní nitrooční tkáň. .
1. Poranění perforace rohovky, běžné, rána se nachází v rohovce, přičemž po poranění zanechává rohovkovou leukoplakii. Když je rána malá, často se sama uzavře. Vyšetření vidí pouze bodné zákaly nebo bílé pruhy. Existují zjevné bolesti očí, slzy a další podráždění, které způsobuje, že rány pronikají hlouběji, způsobují perforaci nebo prasknutí kapsle čočky, omezenou zákal krystalu a dokonce i rupturu krystalu, a krystalický materiál je proniknut do rány nebo prolapán.
2. Perforace úhlové sklerózy, rána postihující rohovku a skléru, může způsobit iris ciliární tělo, krystal a prolaps a nitrooční krvácení, doprovázené zjevnou bolestí očí a podrážděním.
3. Sklerální perforace, méně časté, menší sklerální rány se snadno ignorují, perforace může vidět pouze subkonjunktivální krvácení, velké rány často doprovázené choroidem, poškození sklivce a sítnice a sklovité krvácení, poškození makuly způsobí trvalé centrum .
Přezkoumat
Vyšetření perforace oční bulvy
1. Vize: V důsledku různých míst perforace je stupeň ztráty zraku také odlišný, jako je jednoduchá perforace v periferní části rohovky, rána je malá a vizuální ostrost může být ovlivněna.
2. Přední komora: Pokud je perforace v rohovce nebo rohovce, komorová voda neustále přetéká, přední strana je mělká a rána je větší. Irisová tkáň může být vytažena a napadena v ráně a zornice je zdeformována, například perforace je ve skléře a obsah oka je Rána je prolapována a hloubka přední komory může být nezměněna nebo prohloubena.
3. Intraokulární tlak: v důsledku perforace oční stěny přetéká komorová voda, propadá se obsah oka a výrazně se snižuje nitrooční tlak. Při kontrole nitroočního tlaku je třeba dbát opatrnosti, aby nedošlo k zhoršení obsahu oka.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace poranění oční bulvy
Pečlivé vyšetření mechanismu poranění, pečlivé vyšetření očí, není obtížné stanovit diagnózu.
Potřeba ztotožnit se s jinými mechanickými poraněními očí, jako je poškození cizího těla očí a nemechanické oční trauma.
