condyloma acuminatum
Úvod
Úvod do Condyloma Acuminata Condyloma acuminata, známá také jako genitální bradavice nebo pohlavně přenosná onemocnění, je pohlavně přenosná nemoc způsobená lidským papilomavirem. Inkubační doba je asi 3 měsíce, krátká je 3 týdny, starší 8 měsíců nebo více a průměr je 3 měsíce. Je to hlavně sexuální aktivita. Incidence je 20 až 30 let stará. Incidence do značné míry závisí na očkování. Počet virů a imunita specifická pro tělo jsou klinicky charakterizovány hroty a vlhkými povrchy, odtud název. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% - 0,005% Vnímaví lidé: dobré pro mladé muže a ženy Způsob přenosu: sexuální přenos Komplikace: rakovina penisu vulvární rakovina gonorrhea syphilis hematuria obstrukce močových cest
Patogen
Condyloma acuminata
Znečištěný sexuální život (32%):
Hlavní příčinou genitálních bradavic je nehygienický sex mezi manželem a manželkou. Podle výzkumu je nečistý sex mezi muži a ženami hlavní příčinou infekce genitálními bradavice. Genitální bradavice kamarádů jsou způsobeny hlavně pohlavním stykem. Pacienti s condyloma acuminata jsou hlavním zdrojem infekce s rychlým rozšířením a vysokou mírou infekce. Požádejte pacienty, aby věnovali zvláštní pozornost jejich každodennímu životu.
Nízká autoimunita (28%):
Nízká imunita je také jednou z hlavních příčin condyloma acuminata: Zpočátku se přátelé, kteří nemají genitální bradavice, v každodenním životě dotýkají sekretů condyloma acuminata nebo kontaminovaného vybavení, jako jsou: povlečení na nohy, povlečení na prádlo, dokonce i toaleta Toalety atd. Mohou být infikovány. Proto prosím věnujte zvláštní pozornost vašemu každodennímu životu, aby nedošlo k zbytečným problémům.
Traumatická infekce (15%):
Hlavní příčina condyloma acuminata je způsobena traumatickou infekcí pacienta Papillomavirus condyloma acuminata může do těla vniknout malým prasknutím rány na kůži nebo sliznici, což způsobí, že se začne vyvíjet velké množství choroboplodných zárodků. Proto buďte opatrní ohledně zlomených ran. Požádejte pacienty, aby věnovali zvláštní pozornost jejich každodennímu životu.
Prevence
Prevence Condyloma acuminata
Kontrola sexuálně přenosných nemocí je nejlepším způsobem, jak předcházet CA. Bylo zjištěno, že léčí pacienty a jejich sexuální partnery, provádí zdravotní výchovu a kontrolu sexuálního chování, kondomy mají účinek na prevenci infekce HPV a neexistuje účinná vakcína.
Komplikace
Komplikace Condyloma acuminata Komplikace rakovina penisu vulvární rakovina kapavka syfilis obstrukce močových cest
1. Condyloma acuminata může být komplikována maligní transformací Epidemiologické údaje naznačují, že existuje úzký vztah mezi condyloma acuminata a rakovinou genitálií. Bylo zaznamenáno, že u 5% ~ 10% bradavek vulvy, děložního čípku a perianálních genitálií se může rakovina po dlouhém období vyvinout. A vyvinul se do karcinomu in situ a invazivního karcinomu a zjistil, že 15% rakoviny penisu, 5% rakoviny vulvaru u žen se objevilo na základě původních condyloma acuminata. Mnoho experimentálních studií také prokázalo, že HPV, condyloma acuminata a rakovina genitálií jsou mezi Existuje kauzální vztah.
2. Toto onemocnění je často komplikováno jinými pohlavně přenosnými chorobami. Asi 1/3 pacientů s condyloma acuminata trpí kapavkou, syfilisem, infekcí chlamydií, trichomoniázou atd., By měla být zkontrolována, rychle nalezena a léčena.
Condyloma acuminata v močové trubici je obvykle asymptomatická, ale křehké poškození může způsobit hematurii. Velká jatečně upravená těla může způsobit obstrukci močových cest. U kojenců a dospívajících chlapců a dívek se může rozvinout perianální vlhkost. Většina případů je hlášena u kojenců, způsobených hlavně HPV6 a HPV 11. Virová infekce je transplacentární, perinatální nebo postnatální infekce je stále nejasná Subklinické infekce Většina infekcí genitálního traktu anus HPV je subklinická, organizace Cytologické metody dokážou detekovat pouze méně než polovinu a další jsou subklinické infekce na úrovni nukleových kyselin.
Příznak
Příznaky condyloma acuminata Časté příznaky Difuzní infiltrace močové trubice, vaginální výtok, zvýšená vulva, flegm, svědivé papuly, hematurie, skvamózní epitel
Inkubační doba je od 3 týdnů do 8 měsíců, v průměru 3 měsíce. Je běžnější u sexuálně aktivních mladých mužů a žen středního věku. Vrcholný věk mužů a žen je 20–25 let. Průměrný pacient mužského a ženského pohlaví s trváním nemoci 3–5 měsíců je krátce po pohlavním styku. U mužských pacientů s nástupem onemocnění a průměrnou dobou trvání 12 měsíců nemusí dojít k pohlavnímu styku. Většina pacientů je obecně asymptomatických. Poškození se liší velikostí a tvarem. Může to být jen několik, nebo to může být velká léze podobná jehle: může růst v velký nádor v konečníku a konečníku a má pocit útlaku, má zápach, někdy malý mokrý bradavice může způsobit svědění a nepohodlí genitálu a může se objevit pacient. Krev moči a dysurie, genitální bradavice v konečníku mohou způsobit bolest, krev ve stolici a velké mokré sputum v konečníku mohou způsobit pocit naléhavosti.
Muž
Pacienti se vyskytují v předkožkovém vazu, koronárním sulku, předkožce, močové trubici, penisu, kolem konečníku a šourku. Na začátku nemoci je červenohnědý nebo rozmazaný červeno-hnědý štír, měkkého charakteru, mírně špičatý, špičatý, postupně rostoucí nebo rostoucí. Může se vyvinout do papilárního nebo sakrálního tvaru, základna je mírně široká nebo pruhovaná a povrch má částice. V řiti často roste, jako je květák, povrch je mokrý nebo krvácí, v částicích se často hromadí hnis, který vydává zápach zápachu, poté, co může být poškrábání sekundární infekcí. Genitální bradavice umístěné v suchých oblastech s nízkou vlhkostí, poškození je často malé a ploché. Sputum umístěné ve vlhké a vlhké části se často jeví jako vláknité nebo papilární a snadno se spojí do velkých shluků. U pacientů se závažným onemocněním jater může dojít ke zvýšení vlhkosti. Těhotenství může způsobit opakování nebo růst genitálních bradavic.
Žena
Poškození často zahrnuje více míst od děložního čípku až po konečník veškerého dlaždicového pokrytí epitelu. Jedná se o lézi ve více centrech. V těžkých případech může ovlivnit dutinu děložní. V oblasti přechodu děložního čípku se často vyskytují bradavice děložního čípku. V papilární epiteliální hyperplázii, ale v průsvitném epitelu lze vidět pravidelné sputum trubice, spoléhající se na vaginální zrcadlo s lupou, zjistíte, že asi 1/3 žen s vulvárními genitálními bradavicemi má vaginální vlhkost, vaginální vlhkost se často vyskytuje, častěji se vyskytuje v V horní třetině a dolní třetině vagíny jsou léze vysoké, husté bílé výčnělky a někdy keratinizovaný plak s konvexním avaskulárním rozdělením. Jednou z charakteristik vaginální vlhkosti je spontánní regrese. Zejména po léčbě lézí děložního čípku a vulvy jsou nejběžnějšími vulvární genitální bradavice, obvykle měkké, růžové nebo šedavě bílé, s vaskulárními pedikuly, s více výstupky podobnými prstům na povrchu, počínaje vlhkým a sexuálním třením, jako je Vaginální ústa, stydké pysky, močová trubice, hymen, se mohou šířit i do dalších částí vulvy nebo perianální oblasti, ne-slizniční oblasti genitálních bradavic jsou keratinizovány, podobně jako běžné bradavice, ženské genitální bradavice Most asymptomatická, někdy svědění, bolest, krvácení po pohlavním styku a vaginální sekret.
Kojenci a dospívající chlapci a dívky mohou mít perianální genitální bradavice, ženské ženy mohou mít vulvární genitální bradavice a jejich nakažlivost je obtížné posoudit. Ať už je to kvůli dlouhodobé inkubaci HPV, pohlavnímu zneužívání nebo přenosu prostřednictvím každodenního nádobí, zahraniční experti zdůraznili, že genitální bradavice Je to známka sexuálního zneužívání dětí.
Většina případů condyloma acuminata v krku se vyskytuje u kojenců, hlavně způsobených HPV6 a HPV11. Virová infekce je transplacentální a perinatální nebo postnatální infekce je stále nejasná; dospělé genitální bradavice souvisejí s orální sex a obrovské condyloma acuminata Také známý jako rakovina podobná condyloma acuminata, projevující se jako hyperplázie corpus callosum, podobně jako spinocelulární karcinom, ale histologicky prokázané benigní léze spojené s infekcí HPV6, genitální bradavice v těhotenství, rychlý růst, zvýšená křehkost, by měly být odstraněny; Hodnota infekce není známa, vaginální porod by měl být stále používán rutinně a císařský řez se doporučuje pouze tehdy, když se zvětší corpus callosum, aby se zablokoval porodní kanál nebo by mohlo způsobit velké krvácení.
Subklinická infekce:
Převážná většina genitálních análních HPV infekcí je subklinických a tkáňové cytologické metody mohou detekovat pouze méně než polovinu, více je subklinických infekcí na úrovni nukleových kyselin a subklinické infekce na úrovni tkáňových buněk lze nalézt v testu s bílým acetátem. Hlavní části jsou v penisu a šourku, ženy mohou být detekovány kolposkopií, testem kyseliny octové bílé, patologií, cervikálním nátěrem atd., Nejčastějším typem infekce děložního čípku, existují tři druhy bílé epiteliální oblasti kyseliny octové, vaginální vestibulární papiloma, fúzní papiloma. Výkon.
Klinicky pozorované typické léze kombinované s:
1. Historie expozice: historie nemanželského sexuálního chování nebo historie infekce manžela nebo nepřímé infekce.
2. Klinické projevy: muži a ženy se objevují v genitáliích, perineu nebo konečníku, objevují se mnohonásobně růžové, šedobílé nebo tupé papuly nebo papilární, kohoutkovitá, květák podobná květáku, několik pacientů má svědění, pocit cizího těla, útlak Pocity nebo pálení bolesti, krvácení způsobené zvýšenou křehkostí kůže, mohou mít ženy zvýšený výtok z pochvy.
3. Pomocné vyšetření: K diagnostice je nápomocen acetátový bílý test, patologické vyšetření a další pomocná vyšetření.
Přezkoumat
Vyšetření Condyloma acuminata
Za prvé, histopatologické změny
Epiderma je papilární hyperplázie a akantóza je hypertrofická. Povrch má mírnou keratózu a parakeratózu. Vakuované buňky jsou viditelné v páteřních buňkách a granulární vrstvě. Tělesa buněk jsou velká a je zde kulaté jádro s hlubokým zbarvením. Je to jako kočka. Kavitační buňky jsou charakteristické pro genitální bradavice a jsou výraznější v horní a horní vrstvě páteřních buněk. Infiltrací povrchové vaskulární vrstvy dermis se střední hustotou jsou hlavně lymfocyty a je také pozorována infiltrace plazmatických buněk. Dermální papilární cévy jsou rozšířeny, bradavka je rozšířena a bradavka je prodloužena.
Za druhé, ocetový bílý test
Zabalené do gázy namočené do 3% až 5% roztoku kyseliny octové nebo nanesené na povrch podezřelé kůže nebo sliznic.Po 3 až 5 minutách budou typické condyloma acuminata představovat bílé papuly nebo roztoče. Subklinické infekce se objevují jako bílé skvrny nebo skvrny. Test na ocetový bílý je jednoduchá a snadná metoda pro identifikaci včasného poškození condyloma acuminata a subklinické infekce. Je to velmi užitečný nástroj pro odhalování subklinických infekcí, u kterých nedošlo k viditelným změnám. Test s octovým bílým je jednoduchý a snadný a měl by být používán jako rutinní vyšetřovací metoda pro pacienty s condyloma acuminata, která pomáhá určit rozsah léze a vést léčbu. Test s octovým bíle však není specifickým testem a na epiteliálních buňkách se mohou vyskytnout falešně pozitivní výsledky po hyperplazii epiteliálních buněk nebo po traumatickém poškození.
Za třetí, kolposkopie (kolposkopie)
Kolposkop je speciální zvětšovací sklo, které se používá hlavně pro pozorování sliznice děložního čípku a vagíny, a může být použito pro vyšetření vulvy a vaginálního epitelu. Kolposkopie může zesílit výkon děložního čípku 20 až 40krát, což je užitečné pro včasnou detekci subklinické infekce cervikálního epitelu, včasnou detekci prekancerózních lézí a včasnou diagnostiku. Pacienti by se měli vyhnout vaginálnímu mytí a pohlavnímu styku do 24 hodin před vyšetřením. Kolposkopické vyšetření děložního čípku gázou namočenou v roztoku 3% až 5% kyseliny octové po dobu 3 minut pomůže detekovat subklinické infekce HPV. Bílé skvrny nebo skvrny s jasnými hranicemi by měly být dále odebrány pro histopatologické vyšetření. Cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN) lze rozdělit do tří stupňů.
Začtvrté, cytologické vyšetření
Používá se hlavně ke kontrole infekce HPV u ženské vagíny nebo děložního epitelu. Buňky byly seškrábány na testovaném místě a aplikovány na sklíčko, fixované 95% alkoholem; běžně používané Pap barvení, mikroskopické nálezy byly rozděleny do pěti stupňů; stupeň I byl normální; stupeň II byl zánět; stupeň III byl podezřelý z rakoviny; Stupeň IV je vysoce podezřelá rakovina, stupeň V je rakovina. Třída II je rozdělena na IIa a IIb. IIa je zánětlivá buňka, IIb nátěr obsahuje kromě mírných zánětlivých buněk i mírné jaderné heterogenní buňky. Případy nátěru IIb by měly být sledovány a pravidelně kontrolovány. Ke stanovení, zda existuje infekce HPV, se používají specifické anti-HPV protilátky pro histochemické barvení nebo hybridizaci in situ.
V. Polymerázová řetězová reakce (PCR)
Vezměte vzorek nemocné tkáně nebo podezřelé části, extrahujte DNA a amplifikujte cílovou DNA specifickými primery. Primery mohou být univerzální primery HPV nebo specifické primery pro určitý typ. Metoda je vysoce citlivá a specifická, ale měla by být prováděna v laboratoři akreditované nebo certifikované příslušnou institucí.
Diagnóza
Diagnóza condyloma acuminata
Diagnóza
1. Historie nečistého sexuálního styku.
2. Typické kožní léze jsou papuly, papilární, květákovité nebo kohoutkovité sputum v genitálních nebo perianálních oblastech a povrch je drsný a keratinizovaný.
3. Bílý test s kyselinou octovou byl pozitivní a patologické řezy vykazovaly špatnou keratinizaci a duté buňky.
4. Hybridizace nukleové kyseliny může detekovat sekvence související s HPV-DNA a PCR může detekovat specifické pásy amplifikované HPV-DNA.
Diferenciální diagnostika
1. Villi-like labia minora, také známý jako pseudo-kondylom, se vyskytuje na vnitřní straně labia minora mladých žen.Vaginální vestibul a uretrální otvor jsou symetricky hustě rozloženy o průměru 1 až 2 mm bílé nebo načervenalé malé papuly. Povrch je hladký a některé jsou Je načechraný, kaviár nebo polypoid, nemá zjevné příznaky, příležitostné svědění a bílý test s kyselinou octovou je negativní.
2. Perleťová perleťová vyrážka se nachází v koronálním sulku žaluďů. Lze ji považovat za perleťové, kónické nebo nepravidelné bílé, nažloutlé bílé nebo na kůži zbarvené papuly, může být průsvitné, hladké, tvrdé a pupínky. Bez fúze je koronární sulcus pravidelně uspořádán v jedné až několika řadách a bílý test na kyselinu octovou je negativní.
3. Etopopické žlázy mazových žláz, v předkožce nebo ve stydké pysky lze vidět ve velikosti miliary, izolované a mírně povznesené, ve skupinách nebo na kousky žluto-bílé nebo nažloutlé papuly, žádné příznaky, histologické znaky pro každou pupínky Malá skupina zralých laloků mazových žláz, obklopená malými kanálky mazových žláz, negativní na bílý test s kyselinou octovou.
4. Penilní kolaterální papulární fibrom je bílá nebo žlutobílá milární papule, která se vyskytuje symetricky na obou stranách vazu penisu, jednoduchá nebo více hladká, hladká, neintegrovaná podle anamnézy a testu bílé kyseliny octové Negativní lze odlišit od genitálních bradavic.
5. Lesklý mech je plochý papule, která se vyskytuje v suché části penisu. Je to jasný polygonální nebo kulatý papule s plochým vrcholem. Špička jehly je hustá až do velikosti milária, ale může být hustě distribuována, ale není roztavena. Patologické změny jsou charakteristické.
6. Plochý rod je syfilis druhého stupně, což je papule nebo plak, který se vyskytuje v oblasti genitálií. Povrch je plochý a vlhký. Může být také granulární nebo květákovitý. Vyšetření tmavého pole může detekovat syfilis a syfilis je pozitivní na sérologickou reakci.
7. Kožní léze typu papulosy typu Bowen jsou šedohnědé nebo červenohnědé ploché papuly, většinou vícenásobné, kulaté nebo nepravidelné, papulární povrch může mít sametový vzhled nebo mírně keratinizovaný, jak jsou dobří muži. U penisu, šourku a žaluďů se vyskytují ženy v oblasti pysků stydkých pysků a perianalu, obvykle žádné příznaky, pomáhá identifikovat histopatologické vyšetření.
8. Nádory potní trubice se objevují jako malá a tvrdá pevná barva kůže nebo hnědé pupínky, o průměru několika milimetrů, vícenásobné, obvykle žádné příznaky, histopatologické vyšetření může potvrdit diagnózu.
9. Karcinom skvamózních buněk genitálu je častější u lidí starších 40 let. Poškození je hmota nebo plak. Infiltrace je zřejmá, kvalita je těžká, krvácení je snadné a často se tvoří vředy. Histopatologické vyšetření může potvrdit diagnózu.
10. Pseudocondyloma: Léze je omezena na labia minora.Miliární granule jsou mírně načervenalé papuly nebo vilus, povrch léze je hladký, test bílé kyseliny octové je negativní a v patologii není žádná diagnostická prázdná buňka.
