Povrchová akutní lymfadenitida a lymfangitida
Úvod
Úvod do povrchové akutní lymfadenitidy a lymfangitidy Lymfadenitida a lymfangitida jsou akutní hnisavé infekce způsobené invazí lymfatického patogenu a mohou nastat kdekoli v těle. Oblast povrchové akutní lymfadenitidy je většinou na krku, podpaží a tříslech a některé se mohou vyskytovat na vnitřní straně lokte nebo v podpaží. Patogen napadá lymfatický prostor poškozenou kůží, což zase způsobuje lymfatické uzliny, lymfatické cévy a okolní akutní hnisavé zánětlivé léze. Lymfatické uzliny nakažené oblasti jsou oteklé a je zde červená linie šňůry, která může být doprovázena příznaky obecné malátnosti, pokud není vývoj včas kontrolován, může se vytvořit mnohočetný absces. Základní znalosti Poměr onemocnění: Infekční onemocnění, incidence tohoto onemocnění je asi 0,03% - 0,05% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: bakterémie
Patogen
Mělká akutní lymfadenitida a příčina lymfangitidy
Infekce (32%):
Patogeny jsou hlavně hemolytický streptokok a stafylokokový aureus, lymfadenitida v krku je většinou způsobena zánětem orofaryngu, jako je gingivitida, angína, příušnice, stomatitida a podobně. Infekce mezi prsty, jako je noha atleta, jsou často příčinou lymfadenitidy dolních končetin. Infekce horních končetin, hrudní stěny, zad a ventrální stěny nad umbilikem mohou způsobit axilární lymfadenitidu. Dolní končetiny, břišní stěna pod pupečníkem, perineum, infekce hýždí, inguinální lymfadenitida, povrchová akutní lymfangitida ve vrstvě podkožní vazivové tkáně, příčina je stejná jako u akutní lymfadenitidy.
Trasa přenosu (20%):
Patogenní bakterie napadají poškozenou kůži nebo jiné infikované léze, vstupují do lymfatických cév přes lymfatický prostor tkáně, způsobují akutní zánět lymfatických cév a okolí, akutní lymfhangitida se šíří do lokálních lymfatických uzlin nebo purulentní léze lymfatickými cévami Šíří se do lymfatických uzlin v regionu, způsobuje akutní lymfadenitidu, kongesci lymfatických uzlin, otoky, infiltraci leukocytů, zánětlivé exsudace, zvětšené lymfatické uzliny, centrální nekrózu, infekce se dále vyvíjí, může se šířit do okolního zánětu lymfatických uzlin, více Lymfatické uzliny ulpívají na tvrdé hmotě a mohou tvořit dvojkomorový nebo vícesvětelný absces.
Lymfatické cévy a okolní nemocná tkáň jsou přetížené a oteklé, což způsobuje lymfatický reflux.
Rakovina a jiné nemoci (20%):
Dysfunkce nádoru, cysty nebo štítné žlázy.
Prevence
Mělká akutní lymfadenitida a prevence lymfangitidy
Udržujte pokožku a sliznice úst, perineum a chodidel čisté a včas detekujte a aktivně léčte různé infekční nemoci.
Komplikace
Mělké akutní lymfadenitidy a komplikace lymfangitidy Komplikace bakterémie
Toxický produkt infekce vstupuje do krevního řečiště a může způsobit systémovou zánětlivou odpověď.
Příznak
Mělké akutní lymfadenitidy a příznaky lymfangitidy běžné příznaky lymfadenopatie, ztráta chuti k jídlu, horečka, absces, zimnice, hrudky
1. Zvětšení, bolest a citlivost lymfatických uzlin. Akutní lymfadenitida. Lokální lymfadenopatie, bolest a citlivost lze odlišit od okolní měkké tkáně. Povrchová kůže je normální. Bolest a něha se zhoršují, povrch kůže je červený, horečka a při tvorbě abscesu dochází ke kolísání a pár dokonce hnis rozkládá.
2. Červená šňůra podobná šňůře, tvrdá a něžná akutní lymfangitida, léze má jednu nebo více červených linií zasahujících k proximální straně končetiny, tvrdá a něžná, hluboká lymfangitida, žádná červená čára, ale otok končetiny Existuje pruh oblasti nežnosti (obrázek 1).
3. Pacienti se systémovými příznaky mohou mít příznaky, jako jsou zimnice, horečka, bolesti hlavy, celková nevolnost a ztráta chuti k jídlu.
Přezkoumat
Vyšetření povrchové akutní lymfadenitidy a lymfangitidy
Periferní krev
(1) Počet bílých krvinek: Změna počtu bílých krvinek závisí na toxicitě a stupni infekce patogenu a často úzce souvisí s původní infekcí.
(2) Klasifikace a počítání bílých krvinek: Obecně jsou neutrofily pozitivně korelovány s počtem bílých krvinek.
2. Bakteriologické vyšetření
(1) Hnisový nátěr.
(2) Bakteriální kultura.
(3) Test citlivosti na léčivo.
Tuberkulinový test: jako reference pro identifikaci lymfatické tuberkulózy.
Diagnóza
Diagnostika a diagnostika povrchové akutní lymfadenitidy a lymfangitidy
Diagnóza
1. Pacienti s anamnézou mají infikované léze v odpovídajících částech lymfatické drenáže.
2. Klinické projevy typických příznaků a příznaků akutní lymfadenitidy a lymfangitidy.
3. Laboratorní vyšetření zvýšeného počtu bílých krvinek, zvýšení počtu neutrofilů.
Diferenciální diagnostika
1. Sekundární infekce příušní žlázy je běžnější u novorozenců. Existuje po narození. Hmota se nachází na předním okraji sternocleidomastoidního svalu a propíchnutou tekutinou je tenký hlen.
2. Tuberkulózní lymfadenopatie je pomalý nástup, něha, otok není tak zřejmý jako akutní lymfadenitida, OT test je pozitivní, punkční stěr může najít bakterie odolné vůči kyselinám, kultivace tuberkulózy je pozitivní.
3. Pacienti se škrábáním koček mají v minulosti anamnézu škrábání koček, krku, axilárních lymfatických uzlin, něhy a konečně hnisavé, žádný další bakteriální růst v hnisové kultuře, pozitivní test na antigen.
