chřipka
Úvod
Úvod do chřipky Chřipka (chřipka) je akutní respirační infekce způsobená chřipkovým virem Patogeny jsou chřipka A, B a C. Šíření chřipkového viru je způsobeno kapičkami a klinicky vysokou horečkou a únavou. Bolestivé a mírné respirační symptomy, krátkodobé, samy omezující, osoby středního věku a pacienti s chronickými respiračními onemocněními nebo srdečními chorobami jsou náchylní k pneumonii. Má široký rozsah a má určitou sezónnost (severní část Číny se obvykle vyskytuje v zimě, zatímco jih se většinou vyskytuje v létě a zimě). Základní znalosti Podíl nemoci: 87% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: šíření kapiček Komplikace: sinusitis tonsillitis bakteriální pneumonie syndrom toxického šoku kóma zvětšení jater arytmie
Patogen
Chřipková příčina
Faktor viru (30%):
Hlavně způsobený chřipkovým virem je chřipkový virus rozdělen do tří typů: A, B a C podle rozdílu v antigenicitě jaderného proteinu a proteinu M. Typ A je rozdělen do několika podtypů podle antigenicity HA a NA.
Snížený odpor (20%):
Imunita je vlastní obranný mechanismus těla, je to schopnost těla rozpoznat a zničit jakékoli cizí tělo napadené cizími těly, vypořádat se se stárnutím, zraněním, smrtí, degenerací vlastních buněk a identifikovat a léčit mutantní buňky a buňky infikované in vivo.
Další faktory (20%):
1. Hemaglutinin: HA je jedním z glykoproteinových výběžků obálky chřipkového viru a hraje důležitou roli při infekci a replikaci chřipkového viru. 1 Povrch hostitelské buňky (včetně červených krvinek) má hemaglutininový receptor a chřipkový virus se na něj váže hemaglutininem, takže chřipkový virus může být adsorbován na membránu hostitelské buňky. Adsorpce červených krvinek chřipkovým virem je charakterizována aglutinací červených krvinek, hemaglutininem Poté, co je chřipkový virus adsorbován na povrchu hostitelské buňky, je zahájen fúzní proces mezi virovým obalem a buněčnou membránou a virus proniká do membrány hostitelské buňky a poté vstupuje do hostitelské cytoplazmy ve formě vezikul prostřednictvím pinocytózy. 2 V prostředí s nízkým pH ve váčku se HA štěpí na HA-1 a HA-2 podjednotky, podléhá konformační změně a fúzní sekvence přítomná na aminokyselinovém konci HA-2 je vystavena, čímž se aktivuje lytický polypeptid, takže Virový nukleokapsid, který vstupuje do hostitelské cytoplazmy ve formě vezikul, je uvolňován z kapsle.
2. Neuraminidáza (NA): NA je další glykoproteinový protuberance obálky chřipkového viru, avšak množství je výrazně menší než hemaglutinin, který může štěpit oligomerní polysacharidy a terminální neuraminové zbytky (tj. N- Vazebná vazba mezi kyselinou acetylneuraminovou (známou také jako citrát), hemaglutininovým receptorem na povrchu hostitelské buňky obsahuje kyselinu tanovou spojenou s oligosacharidem a degradaci kyseliny tříslové obsažené neuraminidázou Má důležité biologické důsledky pro viry:
(1) Zničení kyseliny sialové obsažené v povrchovém receptoru hostitelské buňky neuraminidázou umožňuje uvolnění viru chřipky z infikovaných buněk a uvolnění viru extracelulární chřipky je depolymerizováno a dispergováno. Tím usnadňuje jeho šíření.
(2) Hlen dýchacího hlenu také obsahuje citrátovou složku. Lytická aktivita neuraminidázy je taková, že se chřipkový virus prorazí hlenem a je náchylný k šíření v dýchací sliznici.
Vzhledem k důležité úloze, kterou hraje neuraminidáza při replikaci chřipkového viru, a aktivní místo neuraminidázy je u virů chřipky A a B vysoce konzervováno, bylo vyvinuto mnoho nových léků proti chřipce. NA slouží jako cíl pro účinky léků.
3. Nukleokapsidový protein (RNP): virový strukturální protein, který tvoří nukleokapsid s virovou RNA, včetně jaderného proteinu (NP) a tří proteinů polymerázy (PB-1, PB-2, PA), tří druhů polymerizace. Enzymatický protein je syntetizován v hostitelské cytoplazmě a poté přenesen do jádra. Mezi všemi strukturálními proteiny virů chřipky A a B je PB-1 nejvíce homologní protein a jeho funkce je zodpovědná za syntézu virové mRNA. Prodloužení po iniciaci, PB-2 je virová RNA-dependentní RNA polymeráza, která funguje tak, že rozpoznává a váže se na strukturu podobnou čepici přepsanou polymerázou II hostitelských buněk, která může být štěpena z hostitelské buňky a ligována k viru. Na 5-konci specifické mRNA je cap-like struktura primerem pro transkripci virové mRNA, transkripci počáteční RNA a během post-transkripčního zpracování může být PB-2 zapojen do excize mRNA 5-terminální cap-like struktury, PA ve virové RNA Role syntézy nebyla zcela objasněna a může to být kináza nebo odvíjející se protein.
4. Membránový protein (MA) je jednou ze strukturálních složek obálky chřipkového viru, včetně M1, M2, M1 obsahuje 252 aminokyselin, je nejhojnějším polypeptidem ve virionu, má typovou specifitu, je chřipkový virus Jedním z hlavních důvodů tohoto typu může M1 hrát důležitou roli v sestavě potomstva viru, zatímco M2 je částice ribonukleoproteinů, zatímco M2 je kompletní membránový protein obsahující 97 aminokyselin, který se nachází pouze u viru chřipky A, M2 je hojně přítomen na povrchu infikovaných hostitelských buněk ve formě tetramerů, ale ve virionech má malý obsah, jeho funkcí je protonový kanál, který se používá k regulaci hodnoty pH v Golgiho dutině během HA syntézy a procesu dekapulace viru. Okyselení uvnitř vezikul.
Patogeneze
Chřipkový virus může infikovat a replikovat se ve všech typech buněk dýchacího traktu Hlavním mechanismem jeho patogeneze je poškození buněk a smrt způsobená replikací viru. Jakmile virus chřipky vstoupí a kolonizuje dýchací epitel, hraje se přes pinocytózu a adheruje. A proniknout do epitelových buněk dýchacích cest a replikovat se v buňkách po dobu 4-6 hodin. Nové virové částice vylíhnou z buněčné membrány, uvolní se působením neuraminidázy a poté infikují sousední epitelové buňky, což má za následek velké množství dýchacích cest v krátkém časovém období. Epitelové buňky jsou infikovány, infikované buňky podléhají nekróze, vylučování a lokálním zánětlivým reakcím a způsobují systémové toxické reakce, jako je horečka, bolest a leukopenie. Cytopatická virová replikace je hlavním principem chřipky a nadměrný interferon může cirkulovat. Souvisí se systémovými příznaky, ale nevyskytuje se virémie. Patologické změny samotné chřipky jsou způsobeny hlavně poškozením horních a dolních cest dýchacích, postižení průdušnice, degenerací řasinek epiteliálních buněk, nekrózou a vylučováním, inkluzními těly v cytoplazmě, slizniční kongescí a edémem a jednotlivým Infiltrace jaderných buněk, ale žádné poškození vrstvy bazálních buněk, suterén po 4 až 5 dnech nástupu Buňky začaly proliferovat a tvořit nediferencované epiteliální buňky Po 2 týdnech byly vytvořeny a obnoveny řasinkové epiteliální buňky Patologickými rysy pneumonie viru chřipky byly rozsáhlé krvácení v plicích, tmavě červená s edémem v plicích a krvavá sekrece v průdušnici a průduškách. Mukózní kongesce, tracheální, bronchiální necrosovaná epiteliální buněčná nekróza, submukózní fokální krvácení, otoky a mírná infiltrace zánětlivých buněk, exsudace alveolárního fibrinogenu, obsahující neutrofily a monocyty.
Prevence
Prevence chřipky
1. Epidemické monitorování
Vzhledem k tomu, že chřipkový virus stále mutuje, dochází po celém světě k výskytu chřipkových epidemií a ohnisek. Jakmile se nový kmen stal populárním, může se rozšířit do celého světa. Proto je nutné sledovat chřipkovou epidemii po celém světě a často zvládnout světovou chřipkovou epidemii a toxicitu. Aby byla přijata včasná a účinná preventivní opatření, Světová zdravotnická organizace zřídila mezinárodní výzkumná střediska pro chřipku v Londýně, Anglii a Atlantě v USA, Peking a mnoho zemí zřídily svá vlastní výzkumná střediska pro chřipku. Epidemie domácí chřipky a nově identifikované kmeny viru chřipky izolované a identifikované jsou předkládány do Mezinárodního výzkumného střediska pro chřipku k další identifikaci. Ústředí Světové zdravotnické organizace zveřejňuje každý týden epidemii chřipky v týdenní zprávě o epidemii a každoročně každoročně v únoru navrhuje chřipku. Doporučení pro výběr kmenů očkovacích látek, země by měly posílit zprávu o epidemii, sledování epidemické situace a izolaci a identifikaci viru. Zdravotní jednotky na základní úrovni by měly hlásit prevenci epidemie, pokud se počet pacientů s infekcí horních cest dýchacích neustále zvyšuje po dobu 3 dnů nebo pokud je v jedné domácnosti nalezeno více pacientů. Postavte se včas Vyšetřování a izolaci viru.
2, izolace a léčba pacienta
Včasná izolace a léčba pacientů s chřipkou je účinným opatřením ke snížení výskytu a šíření. Dočasné chřipkové diagnostické místnosti lze zřídit podle konkrétních podmínek, izolace rodiny, izolace místnosti s klinickou izolací a dokonce i hromadné a zábavné aktivity lze omezit nebo zastavit.
3. Dezinfekce
Nádobí, náčiní a masky pacienta mohou být vařeny, oděv může být vystaven slunci po dobu 2 hodin, oddělení je postříkáno 1% chlorovaným vápnem (bělící prášek) vyčeřovacím roztokem a veřejná místa by měla být v době epidemie, fumigace kyselinou mléčnou nebo roztokem vápna obsahujícího chloru větrána.
4, prevence vakcíny
Vakcína proti chřipce může snížit výskyt chřipky, ale vzhledem k variabilitě chřipkového viru ovlivňuje účinek vakcíny. Pokud má chřipkový virus pouze malé mutace (antigenní drift) ve stejném podtypu, má stará kmenová vakcína stále nějakou křížovou imunizaci. Role, jako je vznik velkých variací (antigenní transformace) podtypu, vakcína proti starým kmenům nechrání, když nový podtyp způsobený pandemií může být nový kmen použit k zabránění pandemie , tři vlny a používané v oblastech, kde není žádná epidemie, vakcíny proti chřipce inaktivovaly vakcíny a živé oslabené vakcíny.
(1) Chřipka inaktivovaná proti chřipce: Jedná se o trivalentní inaktivovanou vakcínu připravenou podle kmene viru chřipky doporučeného sledováním chřipky. Stupeň ochrany po subkutánní injekci může dosáhnout 80% a vedlejší účinky jsou malé, pouze 1% až 2% inokulace. Horečka a systémové reakce se vyskytují a přibližně 25% lidí má v místní oblasti mírné reakce, jako jsou podjednotkové vakcíny, které mají méně vedlejších účinků.
1 očkovaní jedinci: hlavně starší, kojenci, těhotné ženy, chronické onemocnění srdce a plic, nádory, infekce virem lidské imunodeficience (HIV), použití imunosupresiv nebo dlouhodobé užívání přípravků kyseliny salicylové, protože tito lidé mají po onemocnění chřipku Těžší a vyšší úmrtnost může být také komplikována Reyeovým syndromem.
2 Inokulační metoda: Základní imunizace by měla být naočkována dvakrát, v intervalech 6 až 8 týdnů, 1 ml na dospělého, subkutánní injekcí a poté subkutánní injekcí 1 ml za rok. Pokud se použije nová podtypová vakcína, měla by se základní imunizace znovu přezkoumat.
2) živá oslabená vakcína proti chřipce: živá vakcína připravená šlechtěním atenuovaného kmene chřipkového viru, který se naočkuje do nosní dutiny zdravého člověka a způsobí mírnou infekci horních cest dýchacích, která vyvolá imunitu, ke které může dojít 2 až 3 dny po inokulaci. Mírné příznaky infekce horních cest dýchacích a mírná horečka zmizely po 1 až 2 dnech, většina pozorování prokázala, že její preventivní účinek je podobný inaktivované vakcíně.
1 vakcinační cíl: Pokud má virus nový podtyp, populace postrádá imunitu. V oblastech nebo populacích, které dosud nepřevládají, by se kromě kontraindikací mělo provést komplexní očkování. Pokud má virus pouze malé mutace ve stejném podtypu, vakcinace Hlavními cíli jsou zdravotnický personál, pracovníci v oblasti péče o děti, kuchaři, pracovníci v odvětví služeb, námořní přístavy a pracovníci v dopravě atd., Kteří úzce souvisí s šířením choroby. Ve venkovských oblastech by měla být prioritou imunizace studentů základních škol, pro děti ve věku 7 až 15 let nebo Před velkoplošnou inokulací by mělo být nejprve testováno 50 až 100 lidí a po 4 dnech bez závažné reakce by mělo být inokulace rozšířeno.
2 Očkovací doba: Měla by být založena na sezóně epidemie, obvykle naočkovaná 1 až 3 měsíce před epidemií.
3 očkovací metoda: 0,25 ml na stranu metody nazálního spreje.
4 kontraindikace: starší, těhotné ženy, kojenci a děti s těžkým diabetem nebo chronickým srdcem, plicemi, ledvinami, alergiemi a horečkou.
5, drogová prevence
Některá léčiva používaná k léčbě chřipky mohou být také použita k prevenci chřipky a mohou být použita jako doplněk imunizačního programu vakcíny. Jednotlivci, kteří nejsou očkováni vakcínou proti chřipce, by měli během vypuknutí chřipky nebo během chřipkové sezóny podniknout preventivní opatření. , pak musí být očkování provedeno současně. Lék může být zastaven po 14 dnech očkování. Naopak, pokud není očkování provedeno, měl by být lék užíván nepřetržitě během celého ohniska. Poskytnutí pacientovi a zdravotnickému personálu pomoci ze zdravotnického zdroje může pomoci řídit lékařský zdroj. Sexuální infekce jsou také účinné pro postexpoziční profylaxi v domácnosti. Současným virem proti chřipce A, který se v mnoha zemích používá, je adamantan hydrochlorid, včetně amantadinu a rimantadinu, během epidemie chřipky typu A. Profylaktické podávání amantadinu nebo rimantadinu zdravým dospělým nebo dětem je 70% až 90% účinné při prevenci viru chřipky A. Tato dvě léčiva mohou být podána do 48 hodin po nástupu infekce. Může snížit nemoc a zkrátit průběh nemoci, i když účinnost obou léků je podobná, ale rimantadin je bezpečnější, zejména U starších osob s poškozenou funkcí ledvin, ale při prevenci chřipky B není účinný, zanamivir je další lék, který lze použít k prevenci chřipky. Účinná míra prevence infekce je 82%, což může být populární. Vyzkoušejte to pro zdravé dospělé v období.
Komplikace
Chřipkové komplikace Komplikace sinusitida tonsillitida bakteriální pneumonie syndrom toxického šoku kóma hepatoarrytmie
1, sekundární bakteriální infekce horních cest dýchacích
Jako je akutní sinusitida nebo hnisavá tonzilitida.
2, sekundární bakteriální pneumonie
Pacienti s chřipkou mohou mít následující tři druhy pneumonie: kromě primární pneumonie chřipkového viru může existovat sekundární bakteriální pneumonie nebo smíšená pneumonie s virem a bakteriemi, infekce virem chřipky vede k nekróze epitelových buněk dýchacích cest, vylučování řasinek A dysfunkce sekrece hlenu, snížená lokální obranná funkce, snadná sekundární bakteriální infekce, projevující se jako akutní bronchitida a pneumonie, běžná chřipka sekundární bakteriální vaginální pneumonie je častější než chřipková virová pneumonie, většinou u Streptococcus pneumoniae, zlatožlutá Stafylokok, Haemophilus influenzae atd., Sekundární bakteriální pneumonie a primární virová pneumonie lze často rozlišovat podle klinických příznaků, sekundární bakteriální pneumonie se objevuje po zlepšení stavu chřipky a poté opět stoupá tělesná teplota, doprovázená Příznaky a příznaky bakteriální pneumonie; bakteriální pneumonie může také koexistovat s chřipkovou virovou pneumonií, pacienty většinou staršími nebo pacienty s chronickým onemocněním srdce a plic, metabolismem nebo jinými nemocemi, obvykle s jednoduchou chřipkou, 2 ~ Po 3 dnech se stav zhoršil, tělesná teplota byla vyšší než dříve a byla doprovázena zimnicí, symptomy systémového otravy byly zřejmé a kašel se zintenzivnil. Hnisové sputum, doprovázené bolestí na hrudi, pacienty s obtížnými dýcháním, cyanózou, plícemi plnými hlasy, fyzickým vyšetřením a rentgenem hrudníku lze nalézt s lokální konsolidací, může být také spojeno s pohrudnicí, pleurálním výpotkem nebo empyémem, počtem bílých krvinek a Výrazně se zvyšuje podíl neutrofilů. Gramové barvení a kultivace sputa v nátěru sputa mohou vykazovat související patogenní bakterie. Osoby se závažným onemocněním mohou po chřipce způsobit syndrom toxického šoku.
3, Reyeův syndrom (encefalopatie - syndrom jaterní steatózy)
Je játra infikovaná virem chřipky A nebo B, neurologické komplikace, nevolnost, časté zvracení, letargie, kóma a křeče, neurologické příznaky, zvětšení jater, žádná žloutenka, funkce jater po několika dnech akutní respirační infekce Mírné poškození, histologické změny se vyznačují steatózou jater, ledvin a srdce, příčina Reyeho syndromu není známa, v posledních letech to může souviset s dlouhodobým užíváním aspirinu.
4, další komplikace
Malý počet pacientů může trpět myositidou. Děti jsou častější než dospělí. Jsou to bolest a citlivost svalů gastrocnemius a soleus. Mohou způsobit paralýzu dolních končetin. Ve vážných případech nemohou chodit. Virus chřipky B je pravděpodobnější, že se u ní objeví komplikace než u typu A. Obsah kyselé fosfokinázy dočasně vzrostl a pacient se zcela zotavil po 3 až 4 dnech. Bylo hlášeno, že velmi málo pacientů může trpět myoglobinurií a selháním ledvin a může mít také poškození myokardu, které se vyznačuje abnormálním elektrokardiogramem, arytmií, obsahem enzymu myokardu. Zvýšená, atd., Perikarditida je hlášena zřídka.
Příznak
Příznaky chřipky Časté příznaky Bolest v krku, sucho v krku a pálení, nosní kongesce, vysoká horečka, studená válka, kašel, chrapot, nauzea, horečka, zimnice, kýchání, přetížení mandlí
[klinické příznaky]
Akutní zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, závratě, bolesti těla, únava a další příznaky otravy mohou být doprovázeny bolestmi v krku, rýmou, slzami, kašlem a dalšími respiračními symptomy, několika případy ztráty chuti k jídlu, bolestmi břicha, nadýmáním, zvracením a průjmem. Stejné gastrointestinální symptomy, klinické příznaky kojenecké chřipky, jsou často atypické, vykazují horečnaté záchvaty; některé děti s laryngotracheální bronchitidou, těžkou obstrukcí dýchacích cest; novorozená chřipka, i když vzácná, se často objevuje sepse Jako je letargie, odmítnutí mléka, apnoe atd., Často doprovázené zápalem plic, vysoká úmrtnost.
[Klasifikace]
1, typická chřipka
To může být vyjádřeno jako zimnice, horečka, tělesná teplota může být vysoká až 39-40 ° C, zatímco pacient cítí bolest hlavy, bolesti těla, slabost a často suché oči, sucho v krku, mírné bolest v krku, někteří pacienti mohou mít kýchání, nepoctiví , nazální kongesce, někdy viditelné gastrointestinální příznaky, plus nevolnost, zvracení, průjem atd.
Horečka a výše uvedené příznaky obvykle vrcholí za 1–2 dny, ústup tepla během 3–4 dnů, příznaky vymizí, únava a kašel mohou trvat 1–2 týdny.
2, světelná chřipka
Akutní nástup, mírný nástup, systémové příznaky a respirační příznaky jsou velmi lehké.
3, pneumonie chřipka
To znamená, že chřipková virová pneumonie se stav rychle zhoršuje do 24 hodin, projevuje se jako vysoká horečka, únava, podrážděnost, těžký kašel, obtížné dýchání, cyanóza, kašel a krevní stáze, dvojité plíce husté mokré kliky a sípání, puls je slabý a slabý a úmrtnost je vyšší. Vysokí jsou tito pacienti méně běžní, hlavně u původních srdečních chorob, pacientů s chronickým plicním onemocněním nebo těhotných žen.
4, chřipka encefalitidy
Pacient má náhlý nástup nemoci, která je zpočátku velmi závažná, často se projevuje vysokou horečkou, bezvědomím, ztuhnutím krku, křečemi a dalšími příznaky encefalitidy.
Přezkoumat
Chřipková kontrola
1, krev
Celkový počet bílých krvinek se snížil, lymfocyty se zvýšily a eosinofily zmizely.V kombinaci s bakteriální infekcí se zvýšil celkový počet bílých krvinek a neutrofilů.
2. Imunofluorescence nebo imunoenzymatické barvení pro detekci antigenu
Vezmeme-li značený vzorek slizničních epitelových buněk do nosního výplachu pacienta a detekci antigenu pomocí fluorescenčního nebo enzymem značeného imunitního séra viru chřipky, je výsledek rychlý, citlivost je vysoká a je užitečná pro včasnou diagnózu, jako je použití monoklonální protilátky k detekci antigenu. Dokáže identifikovat chřipku A, B, C.
3. Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro stanovení RNA viru chřipky
Jedná se o přímou, rychlou a citlivou metodu detekce virové RNA přímo ze sekrecí pacienta. Současná aplikace PCR-ELIA přímo detekuje RNA viru chřipky, která je mnohem citlivější a rychlejší než virová kultura. Měření se provádí přímo.
4, separace virů
Sputum obsahující akutní fázi se inokuluje do amniotického vaku nebo alantoidní tekutiny embrya kuřecího pro izolaci viru.
5, sérologické vyšetření
Test na odolnost proti koagulaci krve, test fixace komplementu atd. Se používají ke stanovení protilátek v séru akutní fáze a regenerační fáze, a pokud je zvýšen čtyřikrát nebo více, je pozitivní a neutralizační protilátka může být detekována neutralizačním imunotestem a neutralizační protilátka může být detekována. To vše přispívá k retrospektivní diagnostice a epidemiologickým vyšetřením.
6. PCR detekce genů chřipkového viru
Protože je zachován 5. a 3. konec každého segmentu RNA všech genomů chřipkového viru, lze pro detekci PCR podle toho navrhnout syntetické primery. Technologie PCR dokáže detekovat geny viru chřipky přímo ze sekrecí pacienta, což je citlivější a rychlejší než metoda kultivace viru, je však třeba poznamenat, že může dojít k falešně pozitivním výsledkům a může dojít k poškození myokardu, které se projevuje jako abnormální elektrokardiogram.
Diagnóza
Chřipková diagnóza
Diagnóza
Epidemiologická data jsou jedním z hlavních základů pro diagnostiku chřipky. Není obtížné diagnostikovat typické klinické projevy. V časných stádiích epidemie je však diagnostika sporadických nebo lehkých případů obtížná. Diagnóza často vyžaduje laboratorní vyšetření. Hlavní diagnóza je následující:
1. Epidemiologická anamnéza: Během epizootologického období se na jedné jednotce nebo regionu objevil velký počet pacientů s infekcemi horních cest dýchacích nebo nemocničních ambulantů a pacienti s nouzovými infekcemi horních cest dýchacích se výrazně zvýšili.
2, klinické příznaky: akutní zimnice, vysoká horečka, bolesti hlavy, závratě, bolesti těla, únava a další příznaky otravy, mohou být doprovázeny bolestmi v krku, rýmou, slzami, kašlem a dalšími respiračními příznaky, v několika případech dochází ke ztrátě chuti k jídlu, doprovázené bolestmi břicha, Příznaky zažívacího ústrojí, jako je nadýmání, zvracení a průjem, klinické příznaky kojenecké chřipky jsou často atypické, vykazují horečnaté záchvaty, některé děti mají hrtanovou bronchitidu, těžkou obstrukci dýchacích cest; Vyznačuje se sepsou, jako je letargie, odmítnutí mléka, apnoe atd., Často doprovázené pneumonií a vysokou úmrtností.
3. Laboratorní inspekce:
(1) Periferní krev: Celkový počet bílých krvinek není vysoký nebo snížený a lymfocyty jsou relativně zvýšeny.
(2) Izolace viru: Virus chřipky je izolován z nasofaryngeálních sekrecí nebo orálního sputa.
(3) Sérologické vyšetření: Titr sérových protilátek proti chřipce v séru v počátečním stadiu a období zotavení se zvyšuje čtyřikrát nebo více, což je užitečné pro retrospektivní diagnostiku.
(4) Respirační epitelové buňky pacienta byly pozitivní na antigen viru chřipky.
(5) Vzorek byl pozitivní na antigen viru chřipky poté, co byl přes noc množen citlivými buňkami po dobu 1 generace.
4. Diagnostická klasifikace: Podezřelé případy: s epidemiologickou anamnézou a klinickými příznaky, potvrzené případy: podezřelé případy současně laboratorní testy splňují 2 nebo 3 nebo 4 nebo 5.
Diferenciální diagnostika
1, respirační infekce: pomalý nástup, mírné příznaky, žádné zjevné příznaky otravy, sérologické a imunofluorescenční testy nelze jasně diagnostikovat.
2, epidemická cerebrospinální encefalitida (tekoucí mozek): časné příznaky meningitidy jsou často podobné chřipce, ale tok mozku má zřejmou sezónnost, častější u dětí, časná těžká bolest hlavy, meningální podráždění, sputum, opary atd. Může být odlišena od chřipky, diagnóza může potvrdit vyšetření mozkomíšního moku.
3, Legionářská nemoc: Toto onemocnění je častější v létě a na podzim, klinické projevy těžké pneumonie, zvýšení počtu bílých krvinek a komplikace jater a ledvin, ale mírné případy, jako je chřipka, erytromycin, rifampicin a gentamicin a další antibiotika Je účinné pro toto onemocnění a diagnostika pomůže vyšetření patogenu.
4. Mycoplasmal pneumonia: Mycoplasma pneumonia je podobná rentgenovým nálezům primární virové pneumonie, ale první je mírnější a kondenzační test a streptokokový aglutinační test MG mohou být pozitivní.
5, akutní bakteriální tonzilitida: zarudnutí a exsudace mandlí, kultura může izolovat patogenní bakterie.
6, leptospiróza: existují určité regionální, většinou se vyskytovaly v období sklizně rýže, častější zemědělci, bolesti v gastrocnemius, něha nebo inguinální lymfadenopatie atd. Jako identifikační body.
