Psoriáza nehtů
Úvod
Úvod do lupénky A Léze je častější u lupénky, jejíž výskyt činí 10% až 50% a data pozorovaná autorem činila 30,35%. Změna souvisí s rozsáhlým rozsahem kožních lézí, na klinice jsou běžné deprese, jako je ochabnutí nehtů, odlakování nehtů, zahuštění v podpaží, pošpinění paluby, bělení a štěpení krvácení, které se používají hlavně k léčbě kožních lézí. Když se léze zmírní, léze nehtů se také zlepší. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: selhání ledvin
Patogen
Psoriáza
Genetický (30%):
Podle klinických nálezů má toto onemocnění často rodinnou anamnézu a má genetickou predispozici. Zahraniční země uváděly 30 až 50% rodinné historie a dokonce i někteří jednotlivci zdůraznili 100%. Domácí zprávy mají rodinnou historii od 10% do 20%. Pokud jde o genetickou metodu, někteří lidé si myslí, že je autozomálně dominantní, doprovázená neúplnou penetrací, a někteří lidé si myslí, že je autozomálně recesivní nebo sexuálně propojená. Jeden z rodičů má psoriázu a výskyt jeho potomků je třikrát vyšší než u zdravých dětí. Pokud oba rodiče trpí psoriázou, je jejich výskyt vyšší.
Infekce (25%):
Klinická praxe prokázala, že nástup psoriázy je spojen s infekcemi horních cest dýchacích a angíny. 6% pacientů s psoriázou má anamnézu faryngeální infekce. Zjistili jsme, že mnoho dětí se psoriázou úzce souvisí s tonzilitidou. Například matka a její tři děti měly současně akutní tonsillitidu a po kontrole nemoci se u lupénky vyvinula u tří lidí. Tento pacient je účinný při léčbě antibiotiky. Po odstranění mandlí může mít vyrážka výrazné zlepšení nebo regresi, což ukazuje, že infekce je důležitým faktorem v patogenezi psoriázy.
Metabolické poruchy (20%):
Studie chemie krve psoriázy, histochemie kůže a patofyziologie kůže neprokázaly úmyslné výsledky. V minulosti se předpokládalo, že nástup psoriázy je spojen s poruchou metabolismu lipidů. V současné době nelze příčinu tohoto onemocnění považovat za příčinu poruchy metabolismu lipidoidů. Další výzkum se provádí ze změn metabolismu enzymů. V epidermis normálních lidí jsou čtyři enzymy a dva z nich chybí v kožních lézích pacientů s psoriázou. Po vyléčení kožních lézí se znovu objeví dva enzymy. Je známo, že v lézích psoriázy je nedostatek cyklofosfamidu (cAMP), což je epidermální chalon, který inhibuje dělení epidermálních buněk a udržuje rovnováhu mezi růstem a vymizením buněk. Na druhé straně má cAMP účinek na aktivaci fosforylázy a tím také na metabolismus glykogenu.
Prevence
Prevence lupénky
1. Zabraňte lupénce a pokuste se vyhnout užívání hormonálních léků.
2. Správné léky, žádné léky, žádné hormony, imunosupresiva.
3. Po klinickém zotavení psoriázy se její imunitní funkce, mikrocirkulace a metabolismus plně neobnovily, zotavení obvykle trvá 2-3 měsíce. Proto po klinickém zotavení, tj. Po úplném vymizení vnějších kožních lézí, pokračujte ve konsolidaci ve 2 až 3 léčebných cyklech. Poté, co kožní léze ustoupí, nezastavujte lék náhle a postupně snižujte množství léků, abyste zabránili rebound.
4. Eliminujte faktory psychického stresu, pacienti by se měli snažit ovládat své emoce, pokusit se udržet svou náladu v klidu, vyhnout se příliš unavené a věnovat pozornost odpočinku. V případě potřeby vezměte vhodné dávky sedativ.
5. V denních lécích mohou antimalarika a β-blokátory vyvolat nebo zhoršit stav a vyhnout se jeho co největšímu používání.
6. Vyvarujte se co nejvíce nachlazení, angíny a faryngitidy. V případě pozitivní symptomatické léčby by neměla psoriáza zvyšovat.
Komplikace
Komplikace lupénky Komplikace, selhání ledvin
(1) Ztráta bílkovin a dalších živin: V důsledku velkého množství štěrbiny psoriázy dochází ke ztrátě bílkovin, vitamínů a kyseliny listové, které tvoří pokožku. Pokud byly kožní léze po mnoho let nezhojeny a rozšířeny do celého těla, může to vést k hypoproteinemii nebo malnutriční anémii. Klinické projevy jsou únava, vyhoření, bledá pleť a snadno se schladí. Pokud je příjem výživy nedostatečný z důvodu nesprávného "tabu", výše uvedené příznaky se zhorší.
(2) generalizovaná pustulární psoriáza způsobuje poškození orgánů: někteří pacienti s psoriázou vulgaris budou náhle mít vysokou horečku, otoky kloubů a bolest, celkovou malátnost a zvýšené bílé krvinky a velikost miliary se rychle objeví na kůži. Pustuly. Pustuly jsou spojeny do velkých kusů a po zaschnutí se pod kůží vytvářejí nové pustuly, které se nebudou několik měsíců ustupovat. Toto je generalizovaná pustulární psoriáza. Toto onemocnění je často komplikováno systémovým poškozením, jako jsou játra a ledviny, a může být život ohrožující kvůli sekundární infekci, nerovnováze elektrolytů nebo selhání.
(3) Artritická psoriáza způsobuje poškození kloubů: Kromě poškození psoriázy má kloubní psoriáza také příznaky revmatoidní artritidy. Mezi klinické projevy patří otok a bolest kloubů, omezená pohyblivost, ranní ztuhlost a dokonce i výtok nebo deformace kloubů. Po dlouhé době mohou být klouby silné. Rentgenové vyšetření ukázalo změnu v revmatoidní artritidě, ale test na revmatoidní faktor byl negativní. U některých pacientů může dojít ke zvýšení sedimentace erytrocytů a mohou být doprovázeny systémovými příznaky, jako je horečka. Průběh onemocnění artritickou psoriázou je chronický a v průběhu let je často obtížné léčit.
Příznak
Psoriáza A Příznaky Časté příznaky Hřebové křehké nehty nebo nehty pod lobed hemoragickým prstem (špičkou) hřebíky podobné depresi
Léze je častější u psoriázy a její výskyt je 10% až 50%. Běžné projevy jsou následující:
1. Depresivní bod: nejběžnější, může napadnout 1 na všechny hřebíky, hřebíky jsou citlivější, deprese jsou malé a mělké, obecně ne více než 1 mm, nepravidelně rozptýlené, příležitostně uspořádané v řadě, separační vzdálenost je stejná Je to způsobeno změnou psoriázy podobné methylům, která tvoří mělkou plošinu. Když se proximální záhyb nehtů zdvojnásobí, keratotická keratinová vrstva keratózy se oddělí a vytvoří typickou depresi.
2. Odizolování: od distálního okraje, ale ne více než 1/2 hřebu, je oddělená paluba šedavě žlutá, což je způsobeno masivní akumulací glykoproteinu v krvi, posledně jmenovanou epidermou nehtů a nehtů. Když má postel zánět.
3. Zahušťování pod pancířem: poškození lupénky v epitelu nehtů a distálním lůžku nehtů, což má za následek hyperkeratózu.
4. Paluba je pošpiněná, bělená, zahuštěná, nerovná nebo dokonce prasklá a odloupnutá.
5. U psoriázy jsou také běžné štěpné krvácení Výskyt abnormální psoriázy je vyšší a změny jsou závažnější, zejména u kontinuální akrální dermatitidy u psoriázy pustia. Proč?
Přezkoumat
Kontrola lupénky
Klinické kožní vyšetření: deprese jsou malé a mělké, obvykle ne více než 1 mm, nepravidelně rozptýlené, příležitostně uspořádané v řadě, a separační vzdálenost je stejná. Je to způsobeno změnou methylace mělké paluby, která tvoří psoriázu.
Abnormální provedení vyšetření živých buněk kůže:
1. Výčnělky kůže jsou úhledně prodloužené a spodní část je zahuštěna.
2. Prodloužení a otoky bradavek.
3. Vrstva částic zmizí.
4. Keratinizace je neúplná.
5. MUNRO mikro absces.
Další vyšetření: krevní rutina, sekreční bakteriologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace lupénky
Diagnóza
Diagnóza je založena na klinických projevech a vyšetřeních.
Diferenciální diagnostika
(1) Psoriáza: hranice erytému je jasná, bazální infiltrace je zřejmá a je nerovnoměrná. Povrch pokrytý šupinami je tlustý a suchý a je stříbřitě bílý. Po odškrábnutí šupin je vidět jasný průsvitný film a poté je vidět film. Krvácení. To je klíč k identifikaci psoriázy a dalších erythematózních šupinatých chorob.
(2) Seborrhická dermatitida: Okraj erytému není příliš ostrý, základna je lehce infiltrována, šupiny jsou malé a tenké a světle bledě žluté a mastné. Po škrábání nedochází k filmovému jevu a bodovému krvácení.
(3) pityriasis rosea: vyskytuje se v trupu a proximálních koncích. Je to velká oválná skvrna s dlouhou osou uspořádanou podél žeber a linií kůže. Šupiny jsou malé a tenké. Většina pacientů se může uzdravit po několika týdnech a je méně pravděpodobné, že se po regresi relapsují. Obvykle je na počátku nemoci mateřské místo, které se v budoucnu postupně zvyšuje.
