Adenokarcinom potní žlázy vulvy
Úvod
Úvod do adenokarcinomu potvarů vulvaru Rakovina potních žláz je relativně vzácným kožním doplňkovým maligním nádorem, který představuje 2,2% až 8,4% kožních maligních nádorů. Většina nádorů potní žlázy jsou nezhoubné nádory. Mezi 109 případy nádorů potní žlázy hlášených Tulenkem představují adenomy potu 88% a rakovina potních žláz pouze 12%. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,003% Vnímaví lidé: ženy Způsob infekce: neinfekční Komplikace:
Patogen
Příčina adenokarcinomu potvarů vulvy
(1) Příčiny onemocnění
Adenokarcinom vulvární žlázy je většinou z apokrinní žlázy, ale také z malé potní žlázy. Tkáňová morfologie je velmi podobná normální potní žláze. Pouzdro, bohaté na rakovinné buňky, eozinofilní, může produkovat hlen a stupeň diferenciace rakovinných buněk je 93%.
(dvě) patogeneze
Venovar adenokarcinom žlázy se nachází v pysku velryby pyskovité. Jeho objem je <1 cm. Struktura tkáně je cystický papilární růst nebo podstatný. Pokud je nádor větší než 2 cm v průměru, mohou se tvořit vředy. Rakovina potní žlázy je většinou pevná hmota bez obálky. Hranice s okolní tkání je nejasná, řezaný povrch je nažloutlá bílá nebo šedavě červená, což může být doprovázeno krvácením a bodovou nekrózou, některé jsou doprovázeny změnami hyalinu a tvorbou malých cyst.
Podle biologických charakteristik a morfologie tkáně u potních žláz dělí oddělení patologie, Šanghajská lékařská univerzita v Cancer Hospital na 5 typů:
Nediferencované
Nádorová tkáň je tvořena malými nebo polygonálními buňkami s průsvitnými nebo červenými barvami cytoplazmy a hlubokými cytoplazmatickými malými vřetenovými buňkami. Buňky jsou uspořádány do tvaru proužku nebo skvrnitého tvaru, který má tendenci vytvářet žlázové dutiny. Mitotická čísla jsou běžnější, retikulární vlákna jsou podobná hnízdě, retikulární vlákna kolem vřetenových buněk se zvyšují a v rakovinných tkáních neexistuje žádná PAS-pozitivní látka.
2. Nodulární typ (diferencovaný typ)
Rakovinová tkáň sestává z velkých nebo polygonálních buněk s cytoplazmatickým průsvitným nebo červeným barvením a buněk ve tvaru vřetena hluboce obarvených cytoplazmou. Buňky jsou propleteny do nodulárního uspořádání se sklonem vytvářet žlázové nebo cystické prostory; Vnořená distribuce: některé rakovinné buňky obsahují slabě pozitivní látky PAS, které jsou někdy nerozeznatelné od adenomů potu bohatého na buňky, ale hnízda nodulárního karcinomu jsou invazivní růst podobný pruhu a atypie rakovinných buněk významně přispívá k adenomům potu Identifikace.
Žlázové
Rakovinové buňky jsou kvádrovité nebo sloupcové, uspořádané v žlázové dutině; v žlázovém epitelu a dutině jsou vidět PAS pozitivní látky, běžné jsou mitotické postavy a někdy se vylučuje velké množství hlenu.
4. Hlenová epidermis
Rakovinová tkáň sestává z variabilního šupinatého buněčného hnízda a granulovaných buněk obsahujících transparentní hlen nebo buňky bohaté na granule s přechodnou rakovinou mezi těmito dvěma buňkami.
5.Pagetová nemoc
V důsledku postižení epitelu potu v epidermis se v bazální vrstvě epidermis objevují velké vejčité buňky s cytoplazmatickým průsvitným nebo světelným barvením, tj. Pagetovy buňky a pod epidermis lze vidět rakovinné potové kanály nebo rakovinová hnízda.
Existují tři způsoby metastázy: 1 lokální infiltrace: rakovina potních žláz vykazuje hlavně lokální invazivní růst a základna je pevná a není snadné ji tlačit po hluboké infiltraci 2 metastázy do lymfatických uzlin: metastázy do tříselných lymfatických uzlin prostřednictvím lymfatických, 3 krevní přenos: metastázy v plicích Nejviditelnější.
Prevence
Prevence adenokarcinomu potních žláz Vulvar
Pravidelné fyzické vyšetření, včasné odhalení, včasné ošetření a dobré sledování.
Komplikace
Komplikace adenokarcinomu potních žláz Vulvar Komplikace
Snadná kombinace infekce a krvácení.
Příznak
Vulvar potní žláza adenokarcinom časté příznaky svědění ekzém purulentní sekrece subkutánní uzlina ochlupení
Příznak
(1) Průběh choroby: Vývoj je pomalý, ale malý počet pacientů má rychlý nástup. Trvání nemoci je kratší než 1% během jednoho roku. Existují také dlouhodobé subkutánní uzliny s pomalým růstem. Někdy trauma může podpořit rychlý růst nádoru.
(2) lokální svědění vulvy: běžné příznaky rakoviny vulvy potních žláz, ale také asymptomatické.
(3) genitální masa: průměr je obvykle <1 cm, dokonce až 5 cm, povrch vředů po infekci, může produkovat exsudáty a hnisavé sekrece.
2. Známky
Rakovina potních žláz je většinou jediným podkožním uzlem nebo hmotou, pevnou strukturou; často s přilnavostí na kůži je barva kůže povrchu hmoty normální nebo mírně načervenalá, někdy doprovázená telangiektázií, příležitostným serózním nebo krvavým výtokem; Pokud je rakovina obrovská, může být často rozdělena na kousky podobné květáku, doprovázené sekundárními infekcemi Fyzikální vyšetření ukazuje, že nádor se často nachází v pysku velryby, povrch kůže je neporušený a mohou se vyskytnout povrchové vředy nebo ekzémové změny a malignita rakoviny potních žláz. Nízké, pomalé progresivní léze mohou infiltrovat svalovou vrstvu nebo zahrnovat metastázy vaginy a tříselné lymfatické uzliny a plicní metastázy.
Přezkoumat
Vyšetření adenokarcinomu vulvární potní žlázy
Krevní rutinní vyšetření, vyšetření sekrece a vyšetření nádorových markerů.
Rentgenový film, B-ultrazvuk, radionuklidové skenování nebo CT vyšetření, histopatologické vyšetření.
Diagnóza
Diagnostika a diferenciace adenokarcinomu potvarů vulvy
Diagnóza
Adenokarcinom potní žlázy Vulvar může být diagnostikován podle histopatologie.Pokud se léze rychle zvětšuje, dochází ke změnám barvy, bolesti a ulceraci, je třeba klinicky zvážit maligní transformaci.
Výše uvedeným pomocným vyšetřením, kdy jsou léze široké a existuje podezření na postižení jiných tkání a orgánů, lze určit rozsah nádoru a míru postižení sousedních tkání, aby se usnadnil vývoj rozumného léčebného plánu.
Některé nádory mohou pocházet z benigních lézí, jako je duktální adenokarcinom, válcový adenokarcinom, rakovina z vřesů, maligní rakovina potní žlázy podobné rakovině, rakovina z potních kanálů a rakovina potních žláz, v benigních lézích (jako jsou porokematomy, stříkačka, Válcový) CEA je negativní a CEA pozitivní v odpovídající maligní lézi.
Diferenciální diagnostika
Vzhledem k tomu, že potní žlázy jsou umístěny v dermis, rakovina časných potních žláz je většinou subkutánními uzlíky s dobrou povrchovou kůží, což není obtížné identifikovat s erytémem nebo papuly (šupinatým a tupým povrchem) rané vulvární rakoviny. Je však obtížné rozlišit mezi některými benigními nádory, jako jsou fibroidy a neurofibromy, a proto, pokud jsou v perineu nalezeny subkutánní uzly, měla by být biopsie provedena včas, aby byla diagnóza potvrzena. Pro rychle rostoucí obrovskou rakovinu potních žláz je obtížné asociovat se sarkomem měkkých tkání. Identifikace, pouze metastáza lymfatických uzlin rakoviny potních žláz je častější než sarkom měkkých tkání.
