Otrava sirouhlíkem
Úvod
Úvod do otravy sírouhlíkem Otrava disulfidem uhlíku se týká poškození centrálního nervového systému způsobeného vdechováním vysoké koncentrace par sirouhlíku v důsledku výrobních havárií při výrobě.V závažných případech se vyskytuje kóma, křeče a dokonce smrt při respiračním selhání. Sulfid uhličitý (CS2) je chemické rozpouštědlo široce používané v průmyslu a používá se také ve výrobě viskózových vláken, tetrachlormethanu a pesticidů. Je to bezbarvá, těkavá kapalina. Základní znalosti Podíl nemoci: incidence je asi 0,0001% - 0,0005% Vnímaví lidé: žádní zvláštní lidé Způsob infekce: neinfekční Komplikace: kóma
Patogen
Příčiny otravy sírouhlíkem
Příčina onemocnění:
Průmyslová výroba sírouhlíku: běžná ve výkresové dílně závodu na výrobu chemických vláken, při kterém se vyrábí viskózový disulfid k výrobě viskózových vláken, a při výrobě celofánu, thiokyanátu a jiné chemické výroby. Protože sírouhlík má silné korozivní účinky na kovy, dřevo a gumu, jsou výrobní zařízení a potrubí velmi náchylné k korozi a nehodám, jako je běh, kapání, únik nebo náhlá prasknutí, což má za následek akutní otravu.
Nechráněné použití sírouhlíku: v odvětví zpracování vlny, kde se pro odmašťování vlny používá disulfidový uhlík, v průmyslu čištění oděvů jako odstraňovač skvrn u oděvů a jako fumigant pro dezinfekci semen a kontrolu škůdců, sýpky nebo Kvůli zanedbání ochranné lékařské výchovné sítě, ve špatném ventilačním prostředí, je provoz příliš dlouhý a vdechuje velké množství vysoké koncentrace plynného sirouhlíku, což způsobuje akutní otravu.
Výrobní postup sírouhlíku: Při výrobě sirného sirníku pomocí páry síry do hořícího uhlí, jako je jednoduché zařízení nebo nedostatečná ochranná opatření, může dojít k akutní otravě vdechováním velkého množství koncentrované páry sirouhlíku.
Sulfid uhlíku vstupuje do lidského těla dýchacími cestami a může být také absorbován kůží a gastrointestinálním traktem. Po vstupu do těla je 10 až 30% stále vylučováno plícemi a 70% až 90% je vylučováno močí metabolismem. Mechanismus otravy CS2 nebyl dosud objasněn. Druh možného:
1. Dithiokarbamát metabolitu CS2 se váže na vitamín B6, což má za následek inhibici některých enzymů, jako je transamináza, pyridoxalem jako koenzymem.
2, dithiokarbamátové komplexy se stopovými prvky, jako je zinek a cytochrom oxidáza v některých dehydrogenázách, dopamin β-hydroxyláza v komplexu s mědí, enzym deaktivuje, interferenční energie a metabolismus katecholaminů , poškození nervového systému, zejména extrapyramidového systému.
3. CS2 inhibuje aktivitu monoamin oxidázy a způsobuje hromadění serotoninu v mozku, což může souviset s toxickou psychózou.
4, CS2 inhibuje aktivitu lipoproteinázy a faktoru zachycujícího lipidy v plazmě, což vede k poruchám metabolismu lipoproteinů a lipidů, β-lipoprotein může pronikat do arteriální stěny, což vede ke sklovitým změnám, arterioskleróze.
Prevence
Prevence otravy sírouhlíkem
Maximální přípustná koncentrace CS2 ve vzduchu v dílnách v Číně je lOmg / m3. Některé výsledky výzkumu naznačují, že je třeba tuto hygienickou normu revidovat, aby se zajistilo zdraví provozovatelů. Provozovatelé CS2 by měli být pravidelně vyšetřováni a harmonogramy po skončení pracovního poměru. Fyzikální vyšetření, včetně interního lékařství, neurologie a oftalmologického vyšetření, pokud je to nutné, neuroelektromyografie, krevních lipidů, elektrokardiogramu atd., S organickými neurologickými chorobami, různými duševními chorobami, retinopatií, ischemickou chorobou srdeční nebo diabetem, by se neměly angažovat v CS2. Domácí úkol.
Komplikace
Komplikace při otravě sirouhlíkem Komplikace
Závažné otoky mozku, vzrušení, ochrnutí, kóma, smrt v důsledku ochrnutí dýchacího centra, individuální poškození levého centrálního a periferního nervu, chronické otravy poškozují hlavně nervový a kardiovaskulární systém. Na druhé straně jsou nauzea, zvracení, tlak na hrudi, následuje letargie, kóma, dušnost, pokles krevního tlaku a dokonce i smrt. Existují abnormality, jako je respirační systém, oběhový systém a trávení žaludku.
Příznak
Příznaky otravy sirouhlíkem Časté příznaky Smyslová porucha 腱 Reflex zmizí nevolnost a zvracení chůze nestabilita mělká senzace ztráta nebo ztráta poškození periferních nervů 谵妄 polyneuritida kóma
Akutní otrava je podobná anestetikům, častější při výrobních nehodách, lehkém opilosti, nestabilitě chůze a mentálních příznacích a abnormálním pocitu, těžkém mozkovém edému, vzrušení, ochrnutí, kómatu, smrti v důsledku ochrnutí dýchacího centra, Jednotlivci mohou mít poškození centrálního a periferního nervu Chronická otrava poškozuje hlavně nervový a kardiovaskulární systém.Včasné neurologické příznaky jsou psychiatrické příznaky, po kterých následuje polyneuritida, kraniální neuropatie, závažné poškození obratlů a duševní příznaky. Různé, lehčí emoce, změny osobnosti, závažné případy maniodepresivní psychózy, mnohočetná neuritida brzy v rukavici, typ ponožky, podél sputa, nohou, ischiální a vnější bolestí sakrálního nervu, po interosseózním svalu a rybách Svalová atrofie, dokonce i nestabilita chůze, reflexy Achillovy šlachy zmizí, například bazální poškození může nastat syndrom tremorové paralýzy, kardiovaskulární systém může mít mozek, sítnici, ledviny a koronární tepnu podobnou ateroskleróze, může se zvýšit hladina cholesterolu v krvi .
Přezkoumat
Kontrola otravy disulfidem uhlíku
Stanovení diuretika (2-thioxohydrothiazolyl) a sérové kyseliny N-acetylneuraminové, které lze použít jako indikátory expozice CS 2 a diagnostiku otravy, vyšetření EEG, elektromyografie pro měření nervového vedení Rychlost a fluorescenční fotografie fundusu mohou odrážet časné změny poškození centrálního a periferního nervového systému a ztvrdnutí tepen. Zkontrolujte rutinní krev, rutinní moč, kardiopulmonální funkce, ultrazvuk srdce B, funkci jater a ledvin.
Diagnóza
Diagnostika a identifikace otravy sírouhlíkem
Identifikace
Diagnóza může být založena na příčině a příznacích.
Diferenciální diagnostika
Akutní otravu je třeba odlišit od infekce centrálního nervového systému, metabolické poruchy, cerebrovaskulární nehody, mozkového traumatu nebo duševního onemocnění. Diagnóza mírného chronického otravy musí vylučovat psychosociální faktory a další fyzická onemocnění, včetně mozkové arteriosklerózy, hypertyreózy, nadledvin. Kortikální dysfunkce, hypertenze, ischemická choroba srdeční, anémie, refrakční chyba, paranasální sinusitida, chronická hepatitida atd., Stejně jako neuróza způsobená časnými duševními chorobami, závažné chronické otravy by měly být spojeny s degenerativními chorobami, krevními cévami Identifikace sexuální demence, hlavním bodem identifikace, je podrobně prozkoumat historii toxické expozice, jakož i komplexní a pečlivé fyzikální vyšetření a nezbytné laboratorní testy.
