cytoredukční operace

Nádorová cytoreduktivní chirurgie je běžný chirurgický způsob léčby nádorů vaječníků. Rakovina vaječníků je jednou z nejčastějších malignit v gynekologii. Nádorová cytoreduktivní chirurgie se vztahuje k chirurgickým postupům za účelem maximalizace excise nádorů u pacientů s pokročilým karcinomem vaječníků, které mohou účinně prodloužit přežití pacientů. Léčení nemocí: pánevní zánětlivá rakovina vaječníků Indikace Nádorová cytoreduktivní chirurgie je standardní postup pro pacienty se stádiem II, III nebo IV. U pokročilých pacientů, kteří nejsou pro chirurgii vhodní, může být provedena pokročilá chemoterapie, následovaná střední cytoreduktivní chirurgií tumoru, ale před chemoterapií musí být provedeno patologické potvrzení. Následující stavy jsou rozumnou volbou pro re-nádorovou cytoreduktivní chirurgii: 1 po dokončení první linie chemoterapie,> více než 12 měsíců recidivy, 2 zbytkové nádory nebo opakující se léze mohou mít úplnou resekci, 3 mají dobrou odpověď na předchozí chemoterapii 4 dobré skóre stavu života; 5 pacientů s mladším věkem za výše uvedených okolností, menší komplikace cytoreduktivní chirurgie nádoru, může dosáhnout požadovaných terapeutických cílů, prospěšných pro pacienty. Kontraindikace Pokud během chirurgického zákroku zjistíte následující stavy, neměla by se opakovat cytoreduktivní operace nádoru: 1 velké metastázy v parenchymu jater, 2 velké léze v hilarovém místě, 3 velké lymfatické uzliny v aortě sousedící s renální žílou; 4 mnohočetné metastázy v kořeni a okolí malého mezentérie, celé tenké střevo se zkrátilo do tvaru „kroucení“; 5 velkých kusů příčných metastáz (> 5 cm). Za výše uvedených okolností existuje mnoho komplikací re-tumorové cytoreduktivní chirurgie a pro pacienta není přínos. Předoperační příprava Pokud se objeví pleurální výpotek, měl by být léčen před operací. Více než před chirurgickým zákrokem, vpíchnutím a vypuštěním vody by mělo být více času vloženo do uzavřené hrudní drenáže nebo do zkumavky na hrudní propíchnutí a větrání co nejvíce před chirurgickým zákrokem, současně, testy plicních funkcí a anesteziologické konzultace. Pokud je pleurální výpotek menší a jednostranná strana je normální, je funkce plic normální, můžete požádat o souhlas anesteziologa a dočasně nevkládejte pleurální výpotek. Pokud je gastrointestinální metastáza vysoce podezřelá nebo nelze vyloučit gastrointestinální nádor, je třeba před chirurgickým zákrokem provést komplexní gastrointestinální vyšetření, včetně barya, klyzma barya, gastroskopu a fibrooptické kolonoskopie, aby se zjistilo, zda se jedná o zažívací trakt a umístění a rozsah postižení. Vyšetření krevního průtokového diagramu za účelem pochopení základního stavu renálních funkcí a může poskytnout reference pro pooperační chemoterapii. Chirurgický postup (1) Průzkum (průzkum) Při zkoumání by se měla věnovat pozornost následujícímu obsahu: Řez Řez by měl být ve středním nebo levém bočním středním řezu a měl by být dostatečně velký (upraveno v závislosti na tom, kde je nádor odstraněn). Po otevření v podstatě vidíte žaludek, protože po zatažení s navíječem nebo po použití háčku můžete vidět všechny orgány v břišní dutině, lze vidět povrch pobřišnice, ale také dotknout, tato ústa je pouze Je to rozumné. 2. Vypusťte vodu Pokud je množství ascitu relativně velké, mělo by se před operací vložit do šarže, je nejlepší mít v den operace příliš mnoho ascitu. Pokud před chirurgickým zákrokem nedochází k dobrému uvolňování vody, je velmi důležitý intraoperační osmotický tlak v koloidním ledvinách a náhlé uvolnění tak velkého množství ascitu způsobí nestabilitu oběhu. Ve spojení s větším krvácením během operace není tato operace často ideální, protože krevní tlak je zoufale korigován a není možné nádor odstranit normálně. Voda by měla být věnována pozornost rychlosti. 3. Měly by být pozorovány a hmatné nádory a orgány, jakož i rozsah a rozsah postižení nádoru a měl by být vyhodnocen další chirurgický zákrok. (dvě) omentektomie (Omentektomie) Obvykle prvním krokem při provádění cytoreduktivní chirurgie je odstranění omentum. Takže po otevření žaludku, po průzkumu, vytáhněte omentum. Pokud je omentum nalepeno na okolí, je třeba nejprve oddělit adhezi. Metoda vyříznutí omentum se dělí na následující případy: (1) Pokud omentum není těžké, omentum se vytáhne směrem nahoru a vstoupí do mezery mezi omentem a příčným tlustým střevem; Když je omentum a příčné tlusté střevo v mezeře, může být resekce zahájena z velkého zakřivení žaludku; (3) je-li omentum extrémně vážně zasaženo, takže omentum je zjevně zkolabováno, může být omentový koláč otevřen od středu omentum podél Povrch střeva se rozprostírá na obě strany, aby se odstranil omentum. Pokud je omentum z velké části nebo úplně nahrazeno nádorem, mělo by být zaměřeno na odstranění omentum, které je nejdůležitější součástí operace, to znamená, že je nádorová buňka vyčerpána, což je také význam chirurgického zákroku. (C) Resekce pánevního nádoru Pro odstranění pánevních nádorů je nutné oddělit adhezi jakéhokoli střeva od pánevních orgánů a položit střeva (ohromující). Použijte automatický navíječ a navíječ hrudníku se snadno používá. Děloha může být zvednuta pomocí dvou drápů nebo dvou rovných Kocherových kleští. V zásadě existují dva způsoby, jak odstranit pánevní nádory. Jedním je, že když není pánevní pobřišník silně zapojen, může být odstraněna pouze celá děloha (tj. Resekce nádoru), což je naše běžná metoda. Existuje několik způsobů, jak tento přístup vstupuje do retroperitoneální cesty (tj. Cesta, ze které začíná chirurgie), laterální pobřišnice, kulatý vaz a vaz pánevního trychtýře. Komplikace Pánevní adheze.