totální vaginální hysterektomie

Jak už název napovídá, vaginální chirurgie je použití přírodní vagíny pro chirurgický zákrok, její trauma je malá a jeho zotavení je rychlé. Jedná se o velmi dlouhodobý chirurgický zákrok pro gynekologickou chirurgii. Vaginální chirurgie zahrnuje odstranění transvaginálního hysteromyomu, subtotální hysterektomii, totální hysterektomii, rozsáhlou nebo rozsáhlou resekci vaginální dělohy a řadu vaginální sigmoidní vaginoplastiky u vrozených vaginálních a děložních pacientů. Léčba nemocí: výhřez dělohy Indikace V následujících případech nejsou žádná pánevní adheze: 1. Prolaps dělohy. 2. Funkční krvácení z dělohy. 3. Nezhoubné nádory dělohy. 4. Endometriální hyperplázie. Předoperační příprava 1. Vaginální oplach po dobu 3 po sobě jdoucích dnů před operací. 2. Orální antibiotika byla odebrána 3 až 5 dní před operací. 3. Vyčistěte klystír 1 krát před operací a ráno po operaci. 4. 1 den před operací je vulva připravena na kůži. Chirurgický postup 1. Poloha a dezinfekce: poloha lithotomie. Rutinní dezinfekce vulvy, vagíny, dolní části břicha a horní třetiny stehna. 2. Expoziční chirurgie: stehy fixují minia pysky na kůži vulvy. Pomocí děložního čípku upněte děložní čípek pro vytažení. 3. Rez na sliznici krční přední rty: vložte kovový katétr do močového měchýře, identifikujte bod připevnění zadní stěny močového měchýře v přední peru děložního čípku a pod tímto bodem řezu krční sliznici ořízněte 0,5 cm. Umístění řezu může ovlivnit následný chirurgický zákrok. Pokud je řez příliš blízko děložního čípku, je obtížné najít vaginální prostor Pokud je řez příliš vysoký, je snadné zranit dno močového měchýře. 4. Separace močového měchýře: Zvedněte okraj vaginálního řezu, použijte kovový katétr k vyvolání stěny močového měchýře, podívejte se na spodní hranici močového měchýře a odřízněte volnou tkáň zadní stěny děložního čípku. Najděte mezeru mezi močovým měchýřem a děložním hrdlem a oddělte močový měchýř a krční prostor od střední linie děložního hrdla. Vytáhněte močový měchýř vaginálním tahem a podívejte se na vazy močového měchýře na obou stranách močového měchýře. Pokračujte v disociaci až do močového měchýře, abyste odrazili pobřišnici. Když je pobřišnice oddělena, tkáň je uvolněna a dotyk prstu má pocit klouzání filmu. 5. Odřízněte peritoneum dělohy s reflexem dělohy: Vytáhněte močový měchýř nahoru, exponujte odražené peritoneální záhyby, odřízněte jej a roztáhněte na obě strany. Do peritoneálního okraje se našila nit jehly, která vytvořila tažnou značku. 6. Řez na zadní ret děložního čípku: Řez na děložní sliznici je prodloužen dozadu podél obou stran přední pery děložního čípku a celá děložní sliznice je otevřena. Blízko zadní stěny děložního čípku oddělte děložní čípek a vaginální sliznici, dokud konečník dělohy neodráží peritoneum. 7. Odřízněte peritoneum rektální fossy dělohy: Odřízněte rektální fossu dělohy, abyste odrazili peritoneum a rozšířili se na obě strany. Jehla byla sešita ve středu peritoneální resekce pro trakční značku. 8. Expozice děložního vazu a děložního vazu: hlavní vaz a děložní vaz jsou vystaveny na obou stranách a zadní straně děložního čípku. 9. Léčba vazu děložního vazu: vytáhněte děložní čípek na horní stranu, vystavte kontralaterální palpebrální vaz, v blízkosti krční svorky, odřízněte, ušijte a uschovejte jej pro pozdější použití. 10. Léčení děložního hlavního vazu a děložních krevních cév: cervikální vaz je vystaven tažením děložního hrdla na opačnou stranu. V blízkosti děložního hrdla zespodu nahoru, sevřete jej, ořízněte, přišijte hlavní vaz a cévní krevní cévy a přišijte. Hluboko do úrovně isthmu dělohy. 11. Ošetření kulatých vazů: Zatažením dělohy dolů vystavíte kulaté vazy. Vazba byla sevřena 1 až 2 cm od dělohy, kulatý vaz byl odříznut a po stehu byla šva ponechána. 12. Léčení vazby dělohy: Děloha je stažena dolů, aby odhalila široký vaz, vejcovod a vnitřní vaječníkový vaz. Upněte, ořízněte a ušijte. Děloha může být odstraněna poté, co se stejná strana zachází stejným způsobem. 13. Po odstranění dělohy zkontrolujte vaječník, zkontrolujte velikost každého ligačního pařezu a bilaterální vaječník, strukturu. 14. Pařezová tkáň na obou stranách stehu byla sešita k vaginální sliznici na obou stranách a ipsilaterálnímu pánevnímu peritoneálnímu okraji, takže pařezy byly zapuštěny. 15. Zastřihněte peritoneum a vaginální sliznici z jedné strany přes přední vaginální sliznici, přední a zadní okraj peritoneum a zadní stěnu vagíny pro souvislé nebo přerušované šití, uzavřete pánevní dutinu a vaginu. Do vagíny je zabudován sterilní tampón.