myotomie kardie

Kardiomyotomie je chirurgický postup pro léčbu srdečních chorob, včetně transabdominální kardiotomie, transtorakální myotomie a kardiálního řezu. Je vhodný pro pacienty s kardiální achalázií, u kterých selhala lékařská léčba nebo v kombinaci s jinými lézemi jícnu. Nejlepší doba léčby: všeobecný chirurgický zákrok se doporučuje léčit po počáteční diagnóze onemocnění, je třeba předepsat speciální chirurgický zákrok. Léčba nemocí: achalázie u dětí s achalázií Indikace Pacienti s kardiální achalázií, u kterých selhalo lékařské ošetření nebo kteří mají jiné léze jícnu. Kontraindikace Žádné relevantní informace. Předoperační příprava 1. Opláchněte jícen 3 dny před operací. 2. Orální jícnové protizánětlivé léky se užívají po nemocnici. 3. Zadejte čistou tekutou stravu 3 dny před operací. Chirurgický postup a) transabdominální incize na srdeční sval 1. Poloha: poloha na zádech. 2. Řez: Střední nebo paramediánský řez v břiše. 3. Odřízněte pobřišnici mezi kardií a kotníkem, uvolněte spodní část jícnu a stáhněte ji dolů gázovým proužkem. Spodní vrstvy jícnového a kardiálního svalu byly podélně proříznuty mezi levým a pravým vagusovým nervem. 4. Horní konec řezu myometria by měl zahrnovat dilatační jícn 2 cm, spodní konec dosahuje jícnového a žaludečního spojení. Aby byla sliznice jícnu přirozeně vyklenutá, musí být svaly jícnového prstence zcela odříznuty a svalová vrstva a sliznice by měly být odděleny déle než 1/2 týdne. 5. Pečlivě zastavte krvácení a pomocí žaludeční injekce zkontrolujte poškození žaludeční sliznice. Jakmile je zjištěno, že je poškozen, měl by být opraven tenkým drátem. Pokud je poškození velké a obtížné jej opravit, lze jej změnit na kardii nebo kardii. (B) transtorakální myotomie Nelze vyloučit použitelnost na achalázii s jinými lézemi jícnu, jako je divertikulum jícnu, hiátová kýla nebo rakovina jícnu. 1. Poloha: pravá boční poloha. 2. Řez: 7. žebro nebo 8. intercostální řez zadní strany levé hrudi. 3. Operace řezu svalové vrstvy je stejná jako výše. (3) Příčná šití operace řezu srdeční 1. Poloha: pravá boční poloha. 2. Řez: 7. žebro nebo 8. intercostální řez zadní strany levé hrudi. 3. Pokud je poškození sliznice během řezu transthorakální a sakrální svalové vrstvy závažné a oprava nemůže být napravena, může být celá vrstva kardie svisle řezána 2-3 cm. 4. Ve středu obou stran řezu je v každém bodě nakreslena čára tažení jehly a po řezu jsou obě strany nataženy na stranu, takže podélný řez se stane příčným řezem, a pak se celá vrstva přeruší a šva se horizontálně sešívá. 5. Intersticiální šití svalové vrstvy. Komplikace Infekce rány.