podvázání spermatických žil

Varikokéla je běžné onemocnění u mužů. Výskyt normální obecné populace je přibližně 15% a výskyt neplodných lidí je přibližně 35%. Pokusy na zvířatech a klinické studie ukázaly, že varikokéla může způsobit progresivní pokles varlat. 75% až 85% pacientů s varikokélou může způsobit sekundární neplodnost. Ligace spermatických žil je v současné době nejběžnějším postupem při léčbě mužské neplodnosti. Ligace spermatických žil může zlepšit kvalitu spermatu u 60% až 80% pacientů a míra pooperačního početí je 20% až 60%, což může také zlepšit hladiny testosteronu v séru u pacientů s neplodností a testosteronu v séru (Suetal, 1995). Léčba nemocí: varikokéla Indikace 1) neplodnost varikokély, neobvyklé vyšetření spermatu, žádná jiná onemocnění ovlivňující plodnost nalezená v anamnéze a fyzickém vyšetření, endokrinní vyšetření je normální, neobjeví se žádné abnormální nálezy v testu plodnosti ženy, bez ohledu na závažnost varikokély, pokud je spermatická šňůra Jakmile je stanovena diagnóza křečových žil, je třeba operaci provést okamžitě. 2) Těžká varikokéla se zjevnými příznaky, jako je otok sliznice a bolest po stání, fyzické vyšetření zjistilo, že varlata jsou významně snížena, i když již existuje plodnost, pacienti mohou mít léčebné přání, mohou také zvážit operaci. 3) Klinické pozorování zjistilo, že výskyt prostatitidy a semenné vesikulitidy u pacientů s varikokélou se významně zvýšil, dvakrát tolik než u normálních lidí, a proto, pokud jsou obě onemocnění přítomna současně a prostatitida není dlouhodobě léčena, doporučuje se také být spermatickou žílou. Operace varixů. 4) U dospívající varikokély, protože to často vede k patologickým progresivním změnám varlat, se v současné době doporučuje, aby se adolescentní varikokéla se snížením objemu varlat léčila co nejdříve, aby se zabránilo dospělosti. Vzdělání. 5) U pacientů s mírnou varikokélou, pokud je analýza spermatu normální, by mělo být provedeno pravidelné sledování, jakmile by měla být provedena abnormální analýza spermatu, zmenšení varlat a měkká textura, měla by být provedena operace včas. Kontraindikace 1) Sekundární varikokéla. 2) Primární varikokéla, pokud je postranní větev špatně refluxována, dochází ke kolaterální regurgitaci. Předoperační příprava 1. Analýza spermatu, aby se zjistilo, zda existuje potlačení spermií; 2. Rovné endokrinní protilátky a protilátky proti spermatu se kontrolují, aby se zjistilo, zda existují jiné faktory způsobující abnormality spermatu; 3. Očistěte kůži chirurgického pole; 4, použití spinální anestézie nebo epidurální anestézie by mělo být rutinně nalačno, zakázáno před operací. Chirurgický postup Inguinální přístup: 1, poloha na zádech, šikmá incize nad třísla. 2, ořízněte vnější šikmou svalovou membránu, cremaster sval, otevřete tříselný kanál, volný spermatický žilní plexus, pečlivě oddělte každou spermatickou žílu, obvykle 3 až 4 větve. 3, zmínit spermatickou žílu Qu Zhang De, respektive dvojitou ligaci, střední část, která má být odstraněna, věnujte pozornost ochraně vas deferens, varlat varlat a lymfatických. 4. Po potvrzení, že nedochází k žádnému žilnímu úniku, se sešívá spermatická šňůra, fasáda cremaster a vnější šikmá svalová membrána, rekonstruuje se vnější prstencová ústa (lze zachytit pouze malý prst) a kůže se sešívá. Retroperitoneální přístup: 1, poloha na zádech, vnitřní kroužek při řezu 3 ~ 5 cm. 2, řez vnější šikmé svalové membrány, tupé oddělení břišního šikmého a břišního příčného svalu, břišní příčná fascie. 3, zatlačte peritoneum na střední stranu, spermatické krevní cévy jsou vystaveny, a když tlačíte peritoneum, buďte opatrní, abyste netlačili spermatickou šňůru dohromady dovnitř, což způsobuje potíže při nalezení spermatické žíly. Velká vnitřní spermatická žíla je často jedna a může být až 3 až 4. 4. Opatrně oddělte každou žílu, dvojitou ligaturu a odstraňte střední část. Chraňte spermatickou tepnu a snažte se zabránit poškození nebo vázání. 5, zkontrolujte, zda nedochází k úniku žíly, stratifikaci uzavřete řez. Komplikace Mezi běžné komplikace po ligaci spermatických žil patří pooperační edém, poranění varlat a recidiva varikokély. 1. Edém: Edém po ligaci varikokély je nejčastější komplikací, incidence je 3% až 33%, v průměru 7%, Hlavní příčinou edému je lymfatické poranění nebo ligace. 2, poranění varlat: pooperační atrofie varlat nebo nedostatek spermií, většinou v důsledku ligace nebo poranění varlat. Pokusy na zvířatech a studie na lidech ukázaly, že ligace varlat varlat může způsobit poškození varlat do značné míry, zejména u neplodných pacientů. 3, rekurence varikokély: míra recidivy po ligaci spermatických žil byla 0,6% až 45%. Nejčastější u dospívajících pacientů. Většina z nich způsobuje recidivu v důsledku technických nebo anatomických faktorů, chybí nebo není schopna současně léčit vnější žíly vnitřního spermatického systému. Přístup z vnějšího prstence používá mikrodisekční techniky k léčbě všech žil s nízkou mírou recidivy.