Dakryocystektomie

Extrakce Lacrimálního vaku je vhodná pro infekci rohovky po chronické dakryocystitidě, nebo je-li pacient starý a slabý, slzný vak je atrofie nebo nosní dutina není vhodná pro anastomózu s nosní dutinou slzného vaku. Léčba chronické dakryocystitidy a obstrukce nasolacrimálních kanálků by měla být léčena metodou odstranění slzného vaku, ale měla by být velmi opatrná. Protože jakmile je odstraněn slzný vak, nebude již slzná funkce slzného průchodu existovat. Ve skutečnosti se jedná o destruktivní operaci, takže není nutné provádět takovou chirurgickou metodu. Léčba nemocí: dakryocystitida, chronická dakryocystitida Indikace K infekci rohovky došlo po chronické dakryocystitidě, nebo je-li pacient starý a křehký, slzný vak je atrofie nebo nosní dutina není vhodná pro anastomózu se slzným vakem. Kontraindikace 1, akutní dakryocystitida. 2, vhodné pro pacienty s dakryocystorhinostomií. Předoperační příprava 1. Nejprve zkontrolujte nos a sínus. Jeden den před operací se slzný vak promyje a oční kapky antibiotika se kapají do spojivkového vaku. 2, povrchová anestézie punktu, v oblasti slzného vaku, horní části slzného vaku a horního nasolakrimálního kanálu, 2 až 3 ml 2% lidokainu pro infiltrační anestézii, spodní nosní kanál je naplněn 1% dikainem a Bavlněné tablety s 0,5% efedrinem po dobu 10 minut. Chirurgický postup 1. 3 mm na nosní straně vnitřního lícního hřebenu, počínaje 3 mm na střední rovině malleolus, takže řez na kůži je rovnoběžný s přední slzou. Ústa je zakřivená, asi 15 až 20 mm dlouhá a dosahuje celé vrstvy kůže. 2. Vložte expandér slzného vaku a tupě oddělte kůži a podkožní tkáň, čímž se odhalí povrchová fascie a svaly orbicularis oculi. 3. Vyřízněte povrchovou fascii na celou délku řezu kůže. Aponeurózu orbicularis a slzy (hluboké) fascie lze vidět oddělením svalů orbicularis a stlačením pod slzný vak. Odřízněte slznou fascii před slzným vakem a odřízněte vnitřní hemoroidy (nebo neřežte vnitřní hemoroidy). 4. Oddělte slznou fasciu a slznou stěnu vaku do stran periostálním separátorem. Je obtížné oddělit temporální stranu, takže je výhodné oddělit temporální stranu a potom dosáhnout zadní lakrimální vak, až k horní části lakrimální vak, až k horní nasolacrimální potrubí. 5. Zadní strana slzného kanálu by měla být propašována shora a zespodu. Stěna slzného vaku je od slzného kanálu oddělena od slzného vaku. V případě potřeby je z dolního kanálu vložena slzná sonda, která usnadňuje identifikaci. 6. Otevřete slznou fascii a oddělte slzný vak od kostní stěny slzného vaku. Při oddělování zavřete kostní stěnu nahoru a dolů, nahoru k horní části slzného vaku, dolů k hornímu nasolakrimálnímu kanálu a potom dosáhnete slz. Nosní strana slzného vaku byla oddělena od slzného vaku ve všech, kromě horní a nasolakrimální trubice. 7. Použijte cévní svorku k zalisování slzného kanálu a odřízněte jej co nejdále od slzného vaku. Pomocí kleští zvedněte lakrimální vak, abyste nůžkami odřízli horní část lakrimálního vaku a odřízněte lakrimální vak do horního nasolakrimálního kanálu. 8. Zkontrolujte, zda je extrahovaný lakrimální vak neporušený. Pokud slzný vak zůstává v lakrimálním vaku, aplikujte ostrou lžičku na horní nasolacrimální kanál. Spalte nasolacrimální kanál, konec slzného kanálu a dutinu slzného vaku pomocí bavlněného tamponu s obsahem jódu nebo dusičnanu stříbrného 3%. 9. Sondou do nasolakrimálního kanálu se sondou č. 8 a jděte přímo do dolního nosního kanálu. 10. Vnitřní hemoroid sešije 3-0 nylonovou nití, sešije se slzná fascia s hedvábnou nití 6-0 a potom sešije orbikulární sval a pokožku hedvábnou nití 3-0. 11. Umístěte kompresní polštář do části pro odstranění slzy. Bandážovaná bandáží s jedním okem. Komplikace Častými komplikacemi jsou recidiva dakryocystitidy a dokonce i zánět kolem slzného vaku. Pokud celková antibiotická léčba nemůže kontrolovat zánět po dobu 3 až 5 dnů, měla by být vybrána citlivá antibiotika podle kultury.