uzavřená dilatace mitrální chlopně

1. Reumatická mitrální stenóza, srdeční funkce II nebo vyšší. 2. Reumatická aktivita nebo endokarditida je kontrolována déle než 6 měsíců. 3. Věk je nejvhodnější pro věk 20-40 let. 4. B-ultrazvukové vyšetření srdce, aktivita mitrální chlopně je stále dobrá, žádná nebo pouze mírná kalcifikace; mitrální chlopna nemá žádnou nebo jen mírnou nedostatečnost; žádný trombus v levé síni. Léčba nemocí: revmatická mitrální stenóza mitrální stenóza Indikace 1. Reumatická mitrální stenóza, srdeční funkce II nebo vyšší. 2. Reumatická aktivita nebo endokarditida je kontrolována déle než 6 měsíců. 3. Věk je nejvhodnější pro věk 20-40 let. 4. B-ultrazvukové vyšetření srdce, aktivita mitrální chlopně je stále dobrá, žádná nebo pouze mírná kalcifikace; mitrální chlopna nemá žádnou nebo jen mírnou nedostatečnost; žádný trombus v levé síni. Předoperační příprava 1. Správné srdeční selhání. 2. Prevence a léčba plicních infekcí. 3. Věnujte pozornost doplňku draslíku. 4. Jsou-li k dispozici podmínky, měla by být provedena nouzová příprava na intraoperační mimotělní oběh. Chirurgický postup (1) Dilatace mitrální chlopně s levým průměrem 1. Poloha: Poloha na zádech, levý hrudník zpět je 30 ° ~ 40 °. 2. Řez: Levý hrudní laterální řez, skrz 4. nebo 5. mezikontální prostor do hrudníku. 3. Odřízněte šťastný vak 1 ~ 2em před levým břišním nervem, horní okraj dosahuje plicní tepny a dolní okraj dosahuje bránice. Okrajová šva je stažena, aby zcela odhalila levou stranu srdce. 4. Vrchol se dotkne diastolického třesu a ověří diagnózu. Sledujte velikost přívěsu levé síně a odhadněte, zda může být indikována pravou rukou chirurga. 5. Začněte s 1–0 neinvazivním polyesterovým vláknem z pravé strany kořene přívěsu levé síně a 1 týden ušijte 4–5 jehlu ligační linie a vložte hemostat Rumel. V apikální vaskulární zóně je také šitá kabelka a nastavena hemostáza. 6. Levý atriální přívěsek je oříznut, aby ukazoval prst. Odřízněte trabekulární svaly ušních boltců a odstraňte je, pokud je krevní sraženina. 7. Pravá ruka chirurga je nahrazena rukavicí, která odřízne konečky prstů, prst se dezinfikuje a zvlhčí 3,8% roztokem citranu sodného a poté vstoupí do levé síně z ušního řezu. Asistent jemně utáhne ušní linii ucha a zároveň odstraní kleště na srdce. 8. Prst odkazuje na otvor mitrální chlopně. Pochopte velikost prstence, s nebo bez refluxu, měkkost chlopně, pohyblivost, přítomnost nebo nepřítomnost kalcifikace a trombózy. Upravte měřítko dilatátoru mitrálního ventilu podle velikosti otvoru ventilu. 9. Uprostřed apikálního švu odřízněte sval na endokard. Obsluha opustila dilator, aby pronikla endokardem do levé komory a asistent stáhl. 10. Pod vedením pravého ukazatele prochází 1/3 hlavy dilatátoru mitrálním prstencem. Dlouhá osa, která je rozprostřena, je zarovnána s dlouhým průměrem ústí mitrální chlopně a poté expandována. Expandovaný dilatátor se okamžitě vrací do levé komory, což naznačuje expanzní efekt. Lze ji rozšířit 2 až 3krát, pokaždé se zvětší o 0,2 až 0,3 cm. Nakonec jej lze rozšířit na 3,2 ~ 3,5 cm. Po expanzi byl dilatátor stažen a asistent podvázal vrchol švu. 11. Index odkazuje na odebrání srdce. Steh nebo ligace aurikálního řezu. 12. Vyřízněte perikardiální drenážní otvor ve tvaru „deseti“ pod levým zadním okrajem perikardu. Intermitentní stehová perikardiální incize pro uzavřenou drenáž hrudníku. Zašijte řez na hrudi. (B) dilatace mitrální chlopně s pravým průměrem 1. Poloha: Poloha na zádech, pravá výška hrudníku 30 ° ~ 40 °. 2. Řez: pravý anterolaterální hrudní řez, přes čtvrtý mezikontální prostor do hrudníku. 3. Vystřihněte šťastný vak 2 cm před pravý břišní nerv a vytáhněte okrajový šev. 4. Pokud je příkop v místnosti dostatečně dlouhý, měl by se při pitvě rozdělit na dvě místa. Horní řez je 1,5 až 2,0 cm, spodní řez je 0,8 až 1,0 cm na délku. Vzdálenost mezi těmito dvěma řezy by měla být větší než 1,0 cm a udržovat integritu tukové podložky a epikardu mezi nimi. Oba řezy jsou sešity jako dvě vrstvy vnitřní a vnější kabelky. Vnitřní stehy jsou vybaveny hemostaty Rumel. 5. Vyřízněte horní řez, zadejte levý index, abyste dosáhli levé síně, a prozkoumejte ústa mitrální chlopně stejným způsobem jako dříve. Incize vstupuje do dilatátoru a pod vedením prstu je hlava 1/3 vložena pod mitrální prstenec a metoda expanze je stejná jako dříve. 6. Nejprve opusťte dilator, poté opusťte prst a ligatujte kabelku kabelů zvlášť. 7. Pokud je komora krátká a nelze ji použít pro 2 řezy, mohou být prsty a dilatační vložky vloženy do levé síně jediným řezem pro rozšíření. 8. Zašijte perikard a uzavřete hrudník stejným způsobem jako dříve.