Hemipelvická amputace

1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Léčba nemocí: sepse, plynová gangréna Indikace 1. Primární maligní nádor končetiny by měl být amputován v časné vysoké poloze. V časném stádiu onemocnění je léze omezena na kost, pokud nedochází ke vzdáleným metastázám, může být resekován segment nádoru a distální končetina znovu vysazena. 2. Těžká infekce končetin (jako je nekontrolovatelná plynová gangréna) nebo hnisavé infekce, které jsou nekontrolovatelné léky a všeobecným chirurgickým zákrokem, komplikované těžkou sepse, ohrožující život pacienta. 3. Vážná a rozsáhlá zranění končetin, kteří nemohou být opraveni nebo znovu vysazeni, musí okamžitě provést amputaci. 4. Vzhledem k arteriální trombóze, tromboangiitidě, arterioskleróze, cukrovce a dalším důvodům způsobeným nedostatečným přísunem krve do končetin by měla být amputována zjevná nekróza. 5. Vrozený víceprstý prst (špička), může být odříznut. 6. Těžká deformita končetiny ovlivňuje funkci, zatímco ortopedická chirurgie nemůže zlepšit funkci.Po amputaci může protéza vylepšit funkci a lze uvažovat o amputaci. Předoperační příprava 1. Předoperační orální antibiotika byla připravena pro střeva 3. a klyzma byla očištěna noc před operací. 2. Zaváděcí katétr v den operace. 3. Po vstupu do operačního sálu se před dezinfekcí kůže zašije řiť metodou prošívání kabelem, penis a šourek se vloží páskou do kontralaterálního dolního břicha. 4. Krev s 800 ~ 1 000 ml během operace. Chirurgický postup 1. Pozice: polohovaná poloha na zádech. 2. Řez: Protože řez je velký, aby se snížilo krvácení, je rozdělen na 3 krát. 1 řez na přední straně. Od středu iliakálního hřebenu k přednímu mediálnímu aspektu předního nadřazeného iliakálního páteře byl vaz tříslové oblasti nakrájen na ochlupení na ohanbí. 2 uvnitř řezu. Od ochlupení na ohanbí jsou ochlupení na ohanbí a větev ischiální odříznuty zpět na ischiální tuberozitu. 3 zadní řez. Od začátku předního řezu uprostřed iliakálního hřebenu se přední dolní iliakální hřeben otočí zpět k zadní vyšší lícní páteři a vnější strana se otočí do velkého oblouku, aby dosáhla většího trojanteru. 3. Odřízněte přední tkáň: odřízněte podél předního řezu a odřízněte intraabdominální, vnější šikmé a příčné svaly a tříslový vaz z předních a nadřízených lícních hřbetů. Zadní retroperitoneální prostor byl oddělen gázovou koulí k odhalení axily. Inguinální vaz a konečník abdominis byly vyříznuty ve vnitřní části pubis a spermatická šňůra byla oddělena na střední stranu. Mezera retzia se pak oddělí a měchýř se přitáhne dovnitř a dolů, aby se chránil. V této době lze před svalem psoas vidět vnější iliální tepnu, žílu a femorální nerv a přerušit je podle konvenčního ošetření. Přední strana rány je vyplněna gázovou podložkou. 4. Vyřízněte střední tkáň: Vyřízněte incizní incizní řez a asistent unese kyčelní kloub pro zvětšení mediálního pole. Byly vyříznuty ochlupení na ohanbí a ischiální periostum a provedeno subperiostální separace. Současně byly odděleny ischiální corpus cavernosum a perineální příčný sval, oddělena zadní strana ochlupení na ohanbí, chráněna zadní uretra a ochlupení na ohanbí bylo vyříznuto kostním nožem. 5. Odřízněte zadní tkáň: Posuňte dolní končetinu, aby se kyčel ohnul a stáhl, odřízněte zadní řez, odhalte zadní a dolní okraj gluteus maximus, odřízněte aponeurózu a poté oddělte hluboký glutální sval a vytvořte kožní chlopeň. Otevřete dovnitř, můžete odhalit gluteus medius, svalovou skupinu s krátkým spinem a sedací nerv, horní část kyčle, dolní pohyb, žíly, svaly příčného prasknutí, rutinní ošetření, uříznuté nervy a krevní cévy. Odřízněte latissimus dorsi a bederní svaly v zadní části kotníku. Drátová pila obchází sputum a vstupuje do pánevní dutiny, aby prošla sedacího řezu. Po řezání humeru před kotníkem, řezání sakrospinózního vazu a sakrálního vazu odhaluje pánevní obsah pánev. Běžně uřízněte tepnu a nervy obturátoru, odřízněte psoas sval v rovině kotníku a poté odřízněte počáteční bod svalu levator ani od vnitřního povrchu ochlupení a polovina pánve a její dolní končetiny mohou být odlomeny. 6. Šití: úplně zastavte krvácení, propláchněte ránu a hadici vložte pod vypouštění podtlaku. Potom se na gluteus maximus sešije rektální abdominis, intraabdominální, vnější šikmý sval, bederní svaly a psoas. Klapka byla sešita vrstvou.