Vitrektomie pro traumatické oči

Oční trauma je způsobena mechanickými, fyzikálními, chemickými a dalšími faktory, které přímo ovlivňují oko, což způsobuje strukturální a funkční poškození oka. Podle traumatických faktorů traumatu může být oční trauma rozděleno na mechanické a nemechanické. Mechanické oční trauma obvykle zahrnuje pohmoždění, penetrační zranění, poranění cizím tělem atd. Nemechanické oční trauma zahrnuje tepelné popáleniny, chemická zranění, radiační poškození a plynová zranění. Léčba nemocí: poškození očí, ruptura oka Indikace 1. Nepřesné oční trauma do sklovitého krvácení. 2. Punkční proliferativní skelné léze očního traumatu. 3. Traumatické uvěznění sítnice průchozím otvorem. 4. Cizí látky v kouli (včetně kovových nebo nekovových cizích látek). 5. Traumatické oddělení trakční sítnice. 6. Traumatická endoftalmitida. Předoperační příprava 1, vizuální kontrola funkce: optické polohování, dvoubodové rozlišení, elektrofyziologické vyšetření: pokud je vizuální funkce vážně nízká, používá se k odhadu funkce sítnice. 2, vyšetření oční tkáně: (1) rohovka: průhlednost. (2) Iris: přítomnost nebo nepřítomnost nových krevních cév. (3) Žák: Reaguje na světlo a může být plně rozptýlen. (4) Krystal: průhlednost a přítomnost krvinek nebo pigmentace na předním a zadním povrchu krystalu. (5) sklivec: barva, umístění a hustota sklovitého krvácení; sklovitá adheze sítnice, proliferace a přítomnost nebo nepřítomnost neovaskularizace. (6) Sítnice: přítomnost nebo nepřítomnost oddělení sítnice, trhlin v sítnici, neovaskularizace, přední membrána atd. (7) Cizí těla v oku. 3, systémové vyšetření: kardiovaskulární onemocnění, diabetes a tak dále. Chirurgický postup 1. Řez spojivek: 2 mm zadní rohovkový řez spojovky bulbaru. Sklerální povrch je elektrokoagulován, aby se zastavilo krvácení. 2. Rovná trakční linie svalů: stejná jako horní a dolní fixační linie trakčního svalu, pokud je zamýšlena obřízka, měly by být zahrnuty čtyři svaly rekta. Většina z nich musí udělat široký cerclage, přednastavené sklerózní sputum sutury. 3. Sklerální řez: nejprve umístěte perfuzní hlavu a poté proveďte další řezy. Poloha by měla být blízko horní úrovně horní, dolní a horní a dolní, ale měla by se vyhnout poranění přední ciliární tepny. Vzdálenost mezi horními dvěma nástroji není menší než 120 ° (vhodné je 150 ° ~ 170 °). Ti, kteří mají v úmyslu zadržet čočku 4 mm od limbu, nezachovávají čočku nebo afakiku, 4 mm od limbu, nezachovávají čočku nebo afakickou a nitrooční čočku je 3,5 mm od limbu. Zachování čočky nebo afakického sklerálního řezu: Paralelní limbus, s mvr nožem kolmým na sklerální povrch, propíchne ve směru středu koule, dokud dvojitá hrana zcela nevstoupí do skléry, viditelná z oblasti zornice, a mvr nůž není vyjmut. Velikost řezu je délka řezu s maximálním průměrem čepele mvr. 4. Umístění a fixace perfuzní hlavy: Před propíchnutím sklerózy je předem nastaven steh stehů, perfúzní hlava je umístěna na svislém povrchu a přednastavený steh je pevně svázán na dvou křídlech hlavy, aby se uzel aktivoval. Hlava je přitlačena proti středu koule a z oblasti zornice je stanoveno, že otvor perfúzní hlavy zcela vstoupil do sklovité dutiny a odpaliště je otevřeno pro vstup do perfuzátu. 5. Fixace kroužku kontaktních čoček (landersův kroužek): přišita na povrchové skléře 3 a 9:00 v blízkosti limbu šitím. Šití je pevně svázané. Ruční rámy kontaktů nemusí být upevněny. 6. Světlovodná vláknitá hlava a sklovitá řezací hlava vstupují do oka a nejprve zasunují světlovodnou vláknovou hlavu Po vidění v zorném poli zasuňte řezací hlavu a otvor řezací hlavy by měl směřovat k chirurgovi. Protože řez je stejný jako průměr každého nástroje, je tento řez těsný a hlava je relativně snadno přístupná a směr hlavy je směrován do středu koule. Světlovodné vlákno je drženo v levé ruce a řezná hlava je držena vpravo, ale zařízení může být v případě potřeby vyměněno. 7. Zahájení nitrooční operace: excize sklovitého těla, včetně základní části; ošetření proliferující membrány, výměna plynu / kapaliny, laserem uzavřená štěrbina. V případě potřeby vstříkněte nafukovací plyn nebo silikonový olej. 8. Ukončete chirurgický zákrok: vyjměte nitrooční zařízení a sešíváním uzavřete řez. Vždy udržujte vstřikující plyn nebo kapalinu do oka, abyste udrželi stabilní nitrooční tlak. Ligace každého páru přednastavených sklerotických švů. Nakonec při požadovaném nitroočním tlaku zasáhne přednastavená linie perfuzního řezu první uzel a je utažena a perfuzní hlava je vyjmuta, nemělo by dojít k žádnému přetečení plynu nebo oleje a šití je uzavřeno pro uzavření řezu. 9. Řez spojivek: injekce a aplikace protizánětlivých a dilatačních léků. Komplikace 1. Po reeatingu těla: viz diabetická retinopatie. 2. Odpojení pily: vyskytuje se častěji 3 až 10 dní po chirurgickém zákroku, zejména po endoftalmitidě. Měla by být provedena okamžitá sklerální komprese nebo cerclage, kombinovaná s extrasclerální kondenzací a výměnou plynu a kapaliny. 3. Reaktivní exsudace hroznové membrány: zejména po odstranění cizích tělísek v kouli a endoftalmitidě se může objevit těžká uvelová exsudativní reakce, někdy ve formě vaty nebo způsobující uzavření pupilární membrány. Kromě aplikace širokospektrálních antibiotik by měla být zvýšena dávka glukokortikoidů, prodloužena doba použití a je třeba zaznamenat sekundární glaukom. 4. Opakování proliferace sklivce: Pooperační sklovitá repopulace je mírná nebo nedochází k disociaci trakční sítnice. Klinické sledování je proveditelné a pečlivě sledováno. Pokud tvorba retinální přední membrány ovlivňuje vidění nebo způsobuje oddělení trakční sítnice, je nutné provést sklovitou operaci k odstranění přední membrány sítnice a uvolnění trakce.