Resekce rakoviny rtů ve tvaru V

Rakovina rtů představuje 1% až 4% systémové rakoviny a je druhým nejčastějším maligním nádorem v hlavě, obličeji a krku. Většina zhoubných nádorů v rtech je spinocelulární karcinom, zatímco sarkom, karcinom vřetenových buněk, melanom atd. Jsou vzácné. Rakovina rtů je povrchní a citlivá na radiační terapii, proto je u rad pacientů s radiační terapií možné provést první zákrok a po zmenšení nádoru je třeba zvážit operaci. Lymfie kůže na horním rtu a sliznice jsou odvedeny do ipsilaterálního ucha, do ucha, na zadní straně do ucha a do submandibulárních lymfatických uzlin, spodní ret je vypuštěn do axilárních lymfatických uzlin a do ipsilaterálních nebo kontralaterálních submandibulárních lymfatických uzlin a nakonec jsou injikovány hluboké krční lymfatické uzliny. Rakovina rtů se vyskytuje u dolních rtů mužů a vyskytuje se pouze asi 10% metastáz krčních lymfatických uzlin, takže mnoho pacientů s rakovinou rtů nepotřebuje disekci lymfatických uzlin. Pokud jsou však regionální lymfatické uzliny zvětšeny, měly by být lymfatické uzliny odstraněny současně s odstraněním rakoviny rtu. Rakovina rtů se snáze diagnostikuje a pacienti jsou většinou brzy, takže mnoho pacientů může dosáhnout lepších výsledků při resekci ve tvaru v. Léčení nemocí: rakovina rtů Indikace Lze použít u pacientů s chirurgickou resekcí do 1/3 dolního rtu (nebo horního rtu). Kontraindikace Regionální anestezie nervového bloku (horní blok rtu v dolní tibiofibulární a dolní ret v mandibulární díře). Předoperační příprava Vypláchněte ústa 1 až 2 dny před operací. Chirurgický postup Příkladem je následující resekce ve tvaru rakoviny rtu v. 1. Pevný bod a rýhování: Nejprve použijte jemnou jehlu, aby se modrá tekutina potřela, a posuňte a zapisujte podél tangenciální čáry a červeného okraje rtu. 2. Řez: Asistent používá palcem a prstem obou rukou k sevření okraje spodního rtu bilaterálního ústa k ovládání intraoperačního krvácení. Chirurg pak prořízne celou rtu ve tvaru V podél tangenciální linie nožem s ostrými hranami. 3. Separace svalu orbicularis oculi: Po oříznutí kůže, podkožní tkáně a sliznice celé spodní rty zkontrolujte, zda je v řezné poloze podezřelá rakovinná tkáň, a v případě potřeby rozšířte rozsah resekce. Poté se použije malý nůž s ostrými hranami, aby se trochu proplížil mezi podkožní tkáň a svaly orbicularis, aby se zabránilo poranění kůže během šití. 4. Šití: Po pečlivé hemostáze se sliznice, svalová vrstva a pokožka přerušovaně sešívají ze sliznice tenkými vlákny. Při šití kůže věnujte pozornost červeným okrajům rtů. Komplikace Ztráta chuti k jídlu je jednou z příčin kachexie a klinickým projevem kachexie. Stejně jako u kachexie jiných pokročilých druhů rakoviny může u pacientů dojít ke ztrátě chuti k jídlu nebo anorexii, úbytku hmotnosti, únavě, anémii a horečce, vážnému selhání nebo dokonce smrti.