bolest za uchem
Úvod
Úvod Mnoho pacientů má často bolestivé projevy bolesti v zadní části mastoidů, než dojde k ochrnutí obličeje. Ochrnutí obličeje je relativně komplikované onemocnění obličeje, příčinu onemocnění způsobuje většinou nachlazení, fyzické poškození nebo invaze virů. Nerv na obličeji se zpočátku projevuje jako zánět nervů v obličeji. Vývoj bude mít pacient typické příznaky, jako jsou ochablé oči a zkosené oči.
Patogen
Příčina
Zadní mastoid je součástí obličejového nervu. Nervový obličej běží ve velmi úzkém otvoru v obličejovém nervu. Když je obličejový nerv infikován virem, stává se edematózní a po stlačení se objeví bolest. Proto bolest po uchu po nachlazení může být předchůdcem ochrnutí obličeje. Většina příčin je způsobena nachlazením, fyzickým poškozením nebo virovou invazí do obličeje.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Otolaryngologie CT vyšetření ucha
Statická kontrola
(1) Stonkový mastoid: Zkontrolujte, zda je stonkový mastoid bolestivý nebo bolestivý na jedné straně obličeje a obličeje.
(2) Čelo: Zkontrolujte, zda jsou vrásky na čele stejné, světlé nebo mizí a zda je obočí symetrické a ochablé.
(3) Oko: Zkontrolujte velikost oční trhliny, zda jsou strany symetrické, menší nebo větší, zda horní víčko klesá, zda je spodní víčko vždy nakloněné, zda víčko škubá, otoky, zda je spojivka přetížená nebo ne, zda dochází k trhání nebo sušení , kyselina, otoky.
(4) Ucho: Zkontrolujte tinnitus, nevolnost ucha a ztrátu sluchu.
(5) Líce: Zkontrolujte, zda jsou nasolabiální záhyby mělké, zmizí nebo prohloubí. Ať už jsou tváře symetrické, ploché, zahuštěné nebo škubané. Ať už se tvář cítí pevně, ztuhlá, otupělá nebo atrofie.
6) ústa: zkontrolujte, zda je úhel symetrický, visící, zvedací nebo záškubný, zda jsou rty oteklé a zda je osoba zkosená.
(7) Jazyk: Zkontrolujte, zda se jedná o chuť.
2. Cvičení
(1) Zvedání obočí: Zkontrolujte pohybovou funkci čelního týlního svalu. Těžké čelo pacienta je ploché, vrásky obvykle mizí nebo jsou výrazně mělké a vnější strana obočí zjevně klesá.
(2) Zamračení: Zkontrolujte, zda se mračící svaly mohou pohybovat a zda je amplituda obočí na obou stranách stejná.
(3) Zavřené oči: Při zavírání očí byste měli věnovat pozornost tomu, zda ústí postižené strany má úhel zvedání, zda lze postiženou stranu zavřít, a stupeň uzavření.
(4) Pokrčení nosu: Sledujte, zda v nosních tlakových svalech jsou vrásky a zda jsou pohyby horních rtů na obou stranách stejné.
(5) Zobrazit zuby: věnujte pozornost pozorování amplitudy pohybu úst na obou stranách, zda je trhlina deformovaná, a počtu a výšce horních a dolních zubů.
(6) Nuptula: Věnujte pozornost tomu, zda je vzdálenost mezi stranami úst a osobou stejná a zda je tvar úst symetrický.
(7) Palička: Hlavně zkontrolujte pohybovou funkci svalu orbicularis oculi.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Zaprvé, onemocnění vnějšího ucha
a) trauma ušních boltců
Vnější síla působící na ušnici může způsobit aurikulární hematom nebo tržné rány. Aurikální hematom se často vyskytuje na dorzální straně ušního boltce, s lokalizovanou mírnou bolestí a silnou bolestí po sekundární infekci.
(dva) zánět ušních chrupavek
Závažný zánět chrupavky v chrupavce ušní dutiny nebo v chrupavce, obvykle žádná bolest nebo pouze mírná bolest. Hnisavý zánět chrupavky, místní zarudnutí a otok a silná bolest.
(tři) ušní herpes zoster
Ušní pruhovaná vyrážka, známá také jako syndrom Bamsay Hunt, je virová infekce ganglií obličejových nervů se závažným počátkem ucha. Podle podmínky je možné ji rozdělit do tří typů.
1. Typ herpes simplex: Nejprve se vyskytne nepohodlí ucha nebo pálení, následuje bolest ucha, zarudnutí a otok ušního boltce a vnější zvukovod. Po 3 až 5 dnech se u místní kůže objeví opar. Herpes se vyskytuje hlavně v konkávním ušním boltci, občas ve vnějším zvukovodu a jizvách po několika dnech a po asi týdnu se hojí.
2. Herpes je komplikován poškozením obličejových nervů: kromě bolestivé vyrážky je zde také ipsilaterální ochrnutí obličeje. K ochrnutí obličeje obvykle dochází asi týden po objevení se vyrážky na rakovinu.
3. Herpes je komplikován typem poškození obličejového nervu a poškození sluchového nervu: s výjimkou lézí zahrnujících geniculate ganglii má poškozený sluchový nerv tinnitus, senzorineurální hluchotu a závratě. Tento typ je závažnější, což naznačuje, že se léze nachází v labyrintu obličejového nervu.
Faryngeální opar jazyka nebo opar vaginálního ganglionu může být doprovázen strachem, ale bez ochrnutí obličeje. Glossopharyngeal herpes nemá žádné ušní léze a herpes se objevuje v měkkých patrech a mandlích. Když trpí neurální gangliovou neuropatií, je herpes umístěn v zadním sulku a zadní stěně vnějšího zvukovodu. První a druhé vředy děložního nervu mohou také způsobit uši, které jsou velmi bolestivé a omezují se na mastoidy. Herpes je umístěn na konvexním povrchu ušního boltce a na krku.
(4) Externí zvukový kanál, embolie nebo cizí těleso
Může stlačovat kůži zvukovodu nebo bubínku, zejména po otoku vody.
(5) Hluchota
Hluchota je akutní hnisavý zánět vlasového folikulu kůže z vnějšího zvukovodu nebo mazové žlázy, který je náchylný k výskytu chrupavky ušního kanálu. Místní zarudnutí a něha. Spontánní těžká bolest, zejména v noci nebo při žvýkání.
(6) Akutní difúzní otitis externa
Akutní difúzní otitis externa je rozšířená hnisavá infekce vnějšího zvukovodu. Existuje zřejmá spontánní bolest a bolest ušního boltce nebo bolest tragus.
(7) Necrotic otitis externa
Také známý jako maligní otitis externa. Toto onemocnění se často vyskytuje u diabetických pacientů, proto se také nazývá diabetická otitis externa. Patogenní bakterie jsou Pseudomonas aeruginosa. Nekróza zvukovodu se rychle šíří do okolí, což může být komplikováno mastoiditidou, osteomyelitidou lebky, meningitidou a sepsou.
Za druhé, onemocnění středního ucha
(1) Poranění tympanické membrány
Nejčastější příčinou traumatu tympanické membrány je náhlý nárůst tlaku ve vnějším zvukovodu, jako je klepání, potápěčské facky atd. Kromě toho může dojít k poškození tympanické membrány, protože eustachovská trubice je nadměrně foukaná a nástroj je příliš hluboký, když berete cizí předměty. Dočasná slzná bolest a prasknutí tympanické membrány, závratě, tinnitus.
(B) bulózní tympanitida
Náhle po pocitech došlo k náhlému brnění. Zkontrolujte, zda na vnějším zvukovodu a tympanické membráně nejsou viditelné krvavé puchýře, a za pár dní se uzdravíte.
(C) akutní hnisavý zánět středního ucha
Bolest uší je jedním z hlavních příznaků akutního hnisavého zánětu středního ucha, často komplikací infekce horních cest dýchacích. Náhlý začátek mají vážní lidé nesnesitelnou bolest píchání a skákání. Po uvolnění sekrece středního ucha bubínkové membrány se bolest zmírní. Protože toto onemocnění je často doprovázeno zánětlivou reakcí mastoidního periostu, má často v oblasti mastoidů bolestivost a něžnost. Pokud bolest na středním uchu stále není zmírněna, měla by se zvážit možnost akutní mastoiditidy.
(D) akutní epizody chronického hnisavého zánětu středního ucha
Média s chronickým kostním vředem nebo cholesteatomovou otitidou, jako je drenáž hnisu, akutní ušní útoky, bolesti hlavy, horečka, navrhuje se, že dojde k intrakraniálním a extrakraniálním komplikacím.
(5) Pneumatická traumatická zánět středního ucha
V případě náhlé změny tlaku vzduchu, jako je rychlé zvedání nebo potápění ve vysokých nadmořských výškách, se může objevit traumatická zánět středního ucha s bolestí ucha, hučení v uších a ztráta sluchu.
(6) Rakovina středního ucha
Na základě chronického hnisavého zánětu středního ucha, zpočátku pouze bolest, pozdní přetrvávající tupá bolest, krvavé sekrece v ušním kanálu a granulace prominentní, křehké a snadno krvácivé, může biopsie potvrdit diagnózu.
(7) Bellova tvář
Je to neidentifikovaná periferní ochrnutí obličeje. Několik hodin předtím, než dojde k ochrnutí obličeje, se nejprve objeví hluboká tupá bolest v oblasti za uchem a následně ochrnutí obličeje. Bolest obvykle trvá několik dní.
