intrauterinní srůsty
Úvod
Úvod Jakákoli příčina destrukce endometria může způsobit adhezi děložních dutin a intrauterinní adheze představují asi 9l% těhotenství, což je běžné při potratu nebo spontánním potratu. A poporodní krvácení kyretáž. Protože děložní stěna těhotenství je měkká, není snadné kontrolovat hloubku, když kyretáž, nebo nadměrné spetiové kyretáž, podtlak je příliš velký, když berete palác, čas je příliš dlouhý. Endometriální bazální vrstva je seškrábána, což má za následek pooperační intrauterinní adhezi, špičku, Nepravidelná expanze děložního čípku může opakovat dovnitř a ven z děložního hrdla může zhoršit zranění, zvýšit pravděpodobnost pooperačních intrauterinních adhezí, netěhotenství způsobené intrauterinními adhezemi představovalo asi 9%, jako je endometriální tuberkulóza, vykopávání děložních fibroidů , diagnostické napětí, atd.
Patogen
Příčina
Hlavní příčiny intrauterinních adhezí jsou:
1. Historie operace dělohy
(1) Faktory těhotenství: Operace dělohy související s těhotenstvím, jako je podtlaková sací operace v raném těhotenství, chirurgický zákrok v polovině těhotenství, indukce kyretáže v polovině těhotenství, krvácení po porodu a krvácení spontánní potraty. To může být způsobeno skutečností, že je pravděpodobně poškozena výstelka intimy dělohy, což způsobuje, že stěny dělohy se k sobě přilnou a vytvoří trvalou adhezi.
(2) faktory, které nejsou těhotné: chirurgický výkon odstranění děložních fibroidů (do děložní dutiny), děložní submukosální fibroidy hysterektomií, děložní mediastinální resekce, dvojitá ortopedika dělohy atd. Zničily základní vrstvu intimy, čímž se děloha vytvořila Svalová vrstva je vystavena děložní dutině, což vede k adhezi přední a zadní stěny děložní stěny.
2. Chirurgické zánětlivé faktory
Intrauterinní infekce uterinní tuberkulózy, postmenopauzální senilní endometritida, sekundární infekce po intrauterinní operaci, infekce během puerperia, sekundární infekce po umístění intrauterinního zařízení.
3. Lidské faktory
Uměle ničí bazální vrstvu endometria a způsobuje intrauterinní adheze. Například: endometriální elektrická resekce, nitroděložní mikrovlnná trouba, kryoterapie, chemická léčba léčiv a lokální radioterapie.
4, endometriální poškození během kyretáže z různých důvodů
Jako opakovaná kyretáž, která se snadno poškodí bazální vrstvou, se intrauterinní adheze způsobená touto příčinou nazývá nejčastějším okluze poškození, takže by porodník měl být v kyretáži mírný, ženy v plodném věku by měly implementovat Správná antikoncepční opatření k zabránění potratům, zejména u prvního plodu, mohou po intrauterinních adhezích způsobit neplodnost.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Děložní vejcovodová děloha a doplňkové vyšetření endometriální biopsie rentgenová lipiodolová hysteroskopie
1, vyšetření děložní sondy Obecná sonda dělohy vložená do děložního čípku asi 1-3 cm, existuje pocit odporu, nejběžnější je asi 2 cm. Rezistence se může lišit v závislosti na adhezní tkáni. Pouze endometriální adhezní sonda se snadno vloží. Když je svaly zaseknuté, měla by být sonda vložena malou silou podle směru dělohy. Pokud je tkáň tvrdá a tvrdá, není snadné ji zasunout a neměla by být slepá. Použijte sílu. Aby nedošlo k perforaci dělohy. Poté, co sonda vstoupí do děložní dutiny, lze ventilátor zametnout doleva a doprava, aby zametl úřední dutinu, aby se otestovala velikost děložní dutiny a rozsah adheze. Tvrdě přívrživý člověk může cítit úzkou trubici v děložní dutině a sonda má malý rozsah pohybu nebo nemůže být proniknuta vůbec.
2, hysteroskopie může pochopit přítomnost nebo nepřítomnost nitroděložních adhezí a určit umístění, rozsah, rozsah a adhezi adhezí. Charakteristiky adheze v každé skupině jsou: endometriální adheze je velmi podobná okolnímu endometrii a adheze svalových vláken je nejběžnější, je charakterizována tenkou vrstvou endometria zakrývající povrch mnoha otvory žlázy, zatímco adheze pojivové tkáně je povrch. Žádná endometriální formace.
3, angiografie lipodolu dělohy je charakterizována:
(1) V dutině dělohy může být jeden nebo více obrysů, ostré hrany, neobvyklý tvar, nepravidelné stíny s defektní výplní a nepodléhající vstřikování tlakem nebo množstvím kontrastního činidla.
(2) Místní okraj dutiny dělohy není čistý.
(3) Často se objevuje obraz krevních cév podobný jemnému oku, protože tlak vstřikovaného jodizovaného oleje během kontrastu je příliš velký, takže lipiodol vstupuje do děložních krevních cév z loupacího povrchu.
(4) Některá děloha, která ulpívá na děloze, s vysokou flexí nebo flexí, obraz dělohy a děložního čípku se často překrývá a děloha je ve tvaru olivy. V tomto případě lze krční kanál použít k vytažení děložního hrdla k protažení dělohy a obraz dělohy lze změnit z oliv na trojúhelník. Aby se zabránilo chronickému zánětu způsobenému olejovými zátkami a oleji, lze také použít kontrastní látky rozpustné ve vodě. Mírnou přilnavost lze oddělit kontrastem.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika intrauterinních adhezí:
(A) mimoděložní adheze mimoděložního těhotenství: výskyt amenorea a bolesti břicha by měl být odlišen od mimoděložního těhotenství. První má anamnézu vyvolávaného potratu nebo kyretáže, bolest břicha je hlavně periodická, ačkoli dolní část břicha má něhu nebo rebound bolest, ale při detekci krve nelze diagnostikovat žádné příznaky, jako je vnitřní krvácení a šok, děložní sonda nebo hysteroskopie. Po hladkém oběhu jsou příznaky bolesti břicha zmírněny nebo zmizeny. Pacientky s mimoděložním těhotenstvím mají často příznaky a příznaky vnitřního krvácení po bolesti břicha a další mohou být diagnostikovány po vpichu.
(B) pánevní infekce: je-li indukována pánevní infekcí po umělém potratu nebo kyretáži, může také způsobit nižší bolest břicha, ale bolest břicha způsobená infekcí je přetrvávající tupá bolest, žádná anamnéza periodických záchvatů a horečka, leukocytóza a jiné infekce Výkon. Bolest břicha způsobená adhezí dělohy je periodická, spastická bolest děložních kontrakcí a neexistuje horečka, leukocytóza atd.
(C) endometrióza: nemoc způsobená dysmenoreou je také periodická bolest břicha. A progresivní exacerbace, ale menstruační krevní výtok není omezen, příznaky bolesti břicha nejsou zmírněny po menstruačním krvácení a bolest břicha způsobená adhezí děložní dutiny je obstrukční dysmenorea Po dilataci děložního čípku mohou být symptomy menstruační krve okamžitě zmizeny nebo dokonce zmizeny. Lze také identifikovat z historie onemocnění, endometrióza je často neplodnost a po umělém potratu dochází k oficiálním adhezím.
(D) časné těhotenství, kyretáž dělohy, kyretáž po chirurgickém zákroku: mělo by se také vyloučit časné těhotenství, časné těhotenství obecně žádná anamnéza bolesti v břiše, často mají anamnézu reakce v těhotenství.
(5) Amenorea v amenorei: pouze jednoduchá amenorea bez bolesti břicha nebo bolesti břicha není zřejmá, je třeba ji odlišit od hypofýzy nebo hypothalamické amenorey, předčasného selhání vaječníků. Amenorea způsobená adhezí děložní dutiny, menstruace nemůže být obnovena po léčbě progesteronem, estrogenem nebo umělým cyklem a měření bazální tělesné teploty, krystalizace hlenu děložního čípku a vaginální exfoliace vyšetření ukázalo normální funkci vaječníků.
