krystalinový únik
Úvod
Úvod Osnova objektivu je pre-symptomem alergického glaukomu na proteinové čočky. Normálně protein čočky nemůže vstoupit do komorové tekutiny přes intaktní kapsli čočky, a proto nezpůsobuje alergickou reakci na oční tkáň. Když je kapsle čočky prasklá (po chirurgickém zákroku nebo traumatu) nebo dojde ke změně propustnosti, protein čočky může vstoupit do komorového moku nebo sklivce. Pokud je přítomen zbytkový proteinový čočkový antigen, imunitní odpověď bude pokračovat, pokud se jedná o iridoskopickou trabekulární síť, způsobí odtok komorové tekutiny a zvýší nitrooční tlak.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Protein čočky uniká do komorového moku nebo sklivce.
(dvě) patogeneze
Normálně protein čočky nemůže vstoupit do komorové tekutiny přes intaktní kapsli čočky, a proto nezpůsobuje alergickou reakci na oční tkáň. Když je kapsle čočky prasklá (po chirurgickém zákroku nebo traumatu) nebo dojde ke změně propustnosti, protein čočky může vstoupit do komorového moku nebo sklivce. Čočka je tělesný vlastní skrytý antigen, zejména alfa krystalin, s odpovídajícími imunologicky aktivními buňkami. Výskyt tohoto onemocnění souvisí s alergiemi typu III a IV. Kortex čočky přetéká do přední komory nebo sklivce, a když je vystaven imunokompetentním buňkám, může být selektivně stimulován k produkci protilátek nebo senzibilizovaných lymfocytů, což způsobuje imunitní odpověď a granulomatózní uveitidu. Pokud je přítomen zbytkový proteinový čočkový antigen, imunitní odpověď bude pokračovat, pokud se jedná o iridoskopickou trabekulární síť, způsobí odtok komorové tekutiny a zvýší nitrooční tlak.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Oční vyšetření oftalmologie
Klinické projevy se liší, většina pacientů je přítomna se střední reakcí přední komory, s KP na rohovkovém endotelu edému a na předním povrchu čočky, kromě vitreitidy nízkého stupně, adheze před irisální nebo zadní adheze a přední komory Je možné najít zbytkový materiál čoček. Při klinickém vyšetření oftalmologie je často obtížné diagnostikovat přecitlivělost na čočky a více lze potvrdit histopatologickým vyšetřením po odstranění oční bulvy.
Pacienti s tímto onemocněním mají v anamnéze oční reziduální nitrooční čočku, kortikální retinální nebo katarakční operaci v oku, zejména reziduální kůra a smíšené skloviny, náchylnější k této alergické reakci. Po inkubačním období 24 až 14 dní se objeví příznaky uveitidy, většinou přední uveitidy. Zánětlivá reakce přední komory je zřejmá, velké množství zánětlivých buněk je exsudováno a občas je pozorován empyém přední komory. Na zadní stěně rohovky je velké množství sedimentu podobného ovčím tukům, duhovka je oteklá a v pozdějším stádiu se mohou objevit nové krevní cévy, zornice je redukována a dilatační činidlo není snadné, aby se zornice rozšířila. Pokud je zadní uveitida těžce zánětlivá, lze v oblasti zornice nalézt odraz žlutého světla. Při akutní zánětlivé reakci je nitrooční tlak nízký: Pokud zánět zahrnuje úhel přední komory a trabekulární síťoviny, což způsobuje patologické změny ve tkáni, může být nitrooční tlak zvýšen, což vede k sekundárnímu glaukomu.
Klinicky, pouze podle anamnézy, se v oku vyskytuje zbytková kůra čočky, doprovázená závažným zánětem uveal a zvýšeným nitroočním tlakem pro stanovení diagnózy. Ve skutečnosti je obtížné stanovit včasnou a správnou diagnózu tohoto onemocnění v klinické praxi, která je často diagnostikována po patologickém vyšetření po odstranění oční bulvy.
Diagnostická kritéria pro diagnostiku alergického glaukomu:
1 Ve vodných nebo sklovitých vzorcích musí být přítomny polymorfonukleární granulocyty;
Ve 2 pokojové vodě je určité množství proteinu čočky nebo látky čočky, které mohou vysvětlit výskyt glaukomu, a proto je alergie na čočky doprovázena zvýšením nitroočního tlaku, který se nazývá fakoanafylaktický glaukom.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Roztržení stěny čočky: roztržení stěny čočky je jedním z příznaků alergického glaukomu na proteinové čočky.
Neprůhlednost čočky: Pohmívání čočky je charakterizováno hlavně neprůhledností čočky a dislokací. Když je oční bulva náhle zasažena přední stranou, vlákno čočky je oteklé nebo dokonce zlomené. Světlo, rozptýlené pod přední kapslí, bodné nebo šupinaté. V těžkých případech je celá čočka zakalená, což vážně ovlivňuje vidění. Některé mohou být absorbovány během několika týdnů a zákal zmizí, některé se stanou trvalým zákalem; Zákal může být omezen, v opačném případě může být napaden komorovou vodou, což vede k celkové zákalu.
