silná bolest
Úvod
Úvod Bolest je často známkou systémové nemoci nebo rakoviny. Zejména pokud mají starší pacienti silnou bolest, pokud obecné léčivo nelze zmírnit, je pravděpodobné, že starší pacienti mají závažné onemocnění, jako je maligní nádor nebo tuberkulóza. "Trigeminální neuralgie" je paroxysmální těžká neuropatická bolest, která se opakovaně vyskytuje v distribuci obličejových trigeminálních nervů. V oblasti trigeminálního nervu v hlavě a obličeji náhlý nástup, náhlé zastavení, blesky, řezání nožů, pálení Těžká bolest, nesnesitelná, nesnesitelná.
Patogen
Příčina
Etiologie a patogeneze primární trigeminální neuralgie jsou nejasné, ale většina lézí je považována za okolí trigeminálního nervu, tj. Uvnitř smyslového kořene trigeminálního semilunaru. Podle mikroskopie a elektronové mikroskopie to může souviset s faktory, jako je malformace malých cév a deformace kostí v horninové kosti, které mohou způsobit bolest. Čínská medicína věří, že je způsobena „větrnou a studenou vlhkostí“ a hlava je zasažena silným chladem.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Neurologické vyšetření obličejové senzace trigeminálního nervu
Klinické vlastnosti: náhlý nástup, bez aury, většinou na jedné straně. V době útoku je bolest stejně silná jako řezání nožem a elektrický šok, trvající několik sekund až 1 - 2 minuty, často doprovázené zášklby, roztrháním, slinováním, sčervenáním obličeje, spojivkovou hyperémií a dalšími příznaky. Krátké, častější epizody, po silné bolestivé stimulaci, je duševní stres pacienta extrémně napjatý, nezapomenutelný na celý život a způsobuje velkou bolest.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Trigeminální neuralgie by měla být odlišena od následujících onemocnění:
1. Bolest zubů: Trigeminální neuralgie je často špatně diagnostikována jako bolest zubů. Často je odstraněna ze zdravých zubů a dokonce i odstranění všech zubů je stále neúčinné, takže je třeba poznamenat. Bolest způsobená stomatologickým onemocněním je přetrvávající bolest, která je většinou omezena na gingivální část, jsou lokální bolesti zubů a patologické léze, rentgenové a zubní vyšetření může potvrdit diagnózu.
2, sinusitida: jako čelní sinusitida, maxilární sinusitida atd., U lokalizované přetrvávající bolesti, může mít horečku, nazální kongesci, koncentrovaný hlen a místní citlivost.
3, glaukom: jednostranná glaukomová akutní nesprávná diagnóza jako první bolest trigeminálního nervu, glaukom pro přetrvávající bolest, žádné záření, může mít zvracení, doprovázené balonovou vazbou na membránu, otřesy přední komory a zvýšený nitrooční tlak.
4, temporomandibulární artritida: bolest je omezena na temporomandibulární dutinu kloubu, perzistující, bolest kloubu, poruchy pohybového kloubu, bolest a mandibulární pohyby spolu úzce souvisejí, proveditelný rentgen a speciální vyšetření, které napomáhají diagnostice.
5, migréna: oblast bolesti mimo rozsah trigeminálního nervu, před útokem existuje mnoho vizuálních aur, jako je rozmazané vidění, tmavé skvrny atd., Které mohou být doprovázeny zvracením. Bolest je trvalá a dlouhá, často půl dne až 1-2 dny.
6, trigeminální neuritida: krátká anamnéza, přetrvávání bolesti, alergický nebo hypotyreoidismus v oblasti distribuce trigeminálních nervů, může být spojen s dyskinezí, v postižené větvi trigeminálního nervu má zřejmou citlivost. Neuritida se často vyskytuje po nachlazení nebo paranasální sinusitidě.
7, nádor mozkových ponů: epizody bolesti mohou být stejné nebo podobné jako trigeminální neuralgie, ale častější u mladých lidí do 30 let, více oblasti trigeminální nervové distribuce cítí hypotyreózu a mohou postupně vyvolat další příznaky a známky mozkových ryb. Následovaly častější cholesteatom, meningiom, akustické schwanomy, poslední dva mají další postižení kraniálních nervů, ataxie a zvýšený intrakraniální tlak. Rentgenový film, CT intrakraniální skenování a MRI mohou pomoci potvrdit diagnózu.
8, invaze tumoru do lebky: nejčastější pro karcinom nosohltanu, často doprovázený nosním sputem, nazální kongescí, může napadnout většinu mozkových nervů, lymfatických uzlin krku, pro vyšetření nosohltanu, biopsie, rentgenové vyšetření lebky, CT a MRI může potvrdit diagnózu.
9, leskofaryngeální neuralgie: snadno smíšitelná třetí bolest, smíšená, různé části leskohltanové neuralgie, měkkého patra, mandle, krční stěny, kořen jazyka a vnější zvukový kanál. Bolest je vyvolána polykáním. Bolest může zmizet po spolknutí oblasti hltanu 1% pantocainem nebo kokainem.
10, trigeminální semilunární nádor: viditelný nádor gangliových buněk, chordom, meningioma Mai's nest, atd., Může mít přetrvávající bolest, pacienti s trigeminální senzací, dyskineze. X-ray základny lebky může mít změny, jako je destrukce kosti.
11, obličejová neuralgie: častější u mladých lidí, bolest přesahující rozsah trigeminálního nervu, se může rozšířit až k zadní straně ucha, horní části hlavy, krku a dokonce i k rameni. Přetrvávání bolesti až několik hodin, nezávislé na pohybu, nebojí se doteku, může být oboustranná bolest, v noci může být těžší.
Klinické vlastnosti: náhlý nástup, bez aury, většinou na jedné straně. V době útoku je bolest stejně silná jako řezání nožem a elektrický šok, trvající několik sekund až 1 - 2 minuty, často doprovázené zášklby, roztrháním, slinováním, sčervenáním obličeje, spojivkovou hyperémií a dalšími příznaky. Krátké, častější epizody, po silné bolestivé stimulaci, je duševní stres pacienta extrémně napjatý, nezapomenutelný na celý život a způsobuje velkou bolest.
