globulinové abnormality
Úvod
Úvod Většina imunoglobulinů v lidské plazmě je přítomna v gama globulinu (gama-globulin). Existuje pět kategorií, jmenovitě imunoglobulin G (IgG), imunoglobulin A (IgA), imunoglobulin M (IgM), imunoglobulin D (IgD) a imunoglobulin E (IgE). Mezi nimi je IgG nejdůležitějším imunoglobulinem, který tvoří asi 70% lidského plazmatického gama globulinu, s molekulovou hmotností asi 150 000 a obsahem cukru 2 - 3. Molekula IgG sestává ze 4 peptidových řetězců. Peptidový řetězec mající molekulovou hmotnost 25 000, který se nazývá lehký řetězec, má molekulovou hmotnost 50 000 a je těžkým řetězcem. Lehký řetězec a těžký řetězec jsou spojeny disulfidovou vazbou (—S — S–). Imunoglobulin je produkován v těle poté, co byl stimulován antigenem (jako je patogen). Jeho hlavní funkcí je reagovat s antigenem za vzniku komplexu antigen-protilátka, čímž blokuje poškození patogenu v těle a způsobuje ztrátu patogenního účinku patogenu. Na druhé straně imunoglobuliny někdy mají patogenní účinky. U pacientů s chronickou hepatitidou B jsou dlouhodobé poměry bílé a kuličky obráceny a existují známky cirhózy.
Patogen
Příčina
Globulin lze rozdělit do čtyř typů: a1, a2, β a r.
1 V případě jaterních zánětlivých lézí se a1 globulin zvyšuje, zatímco a1 zvyšuje naznačuje, že stav je mírný, a pokud je redukce často značná, stav je zkreslený. Stanovení globulinu al je proto užitečné pro posouzení závažnosti a prognózy pacientů s hepatitidou.
Globulin 2a2 může také odrážet závažnost lézí hepatitidy. V raných stádiích virové hepatitidy si většina z nich udržuje normální hodnoty a postupně se zvyšuje. Při těžké hepatitidě, jako je a2 globulin, se snížila na méně než 0,4 gramu, což naznačuje, že pacient bude mít nebo se vyvinul jaterní kóma. U rakoviny jater má a2 globulin tendenci se zvyšovat. A2 obsahuje lipoproteiny, když se cholestáza, zejména v chronických případech, a2 globulin zvyšuje se zvyšováním krevních lipidů. Při dekompenzované cirhóze je globulin a2 většinou redukován.
3p globulin je většinou zvýšen při cholestáze jaterních onemocnění. V případě vážného poškození jaterních buněk je beta globulin snížen v důsledku snížené syntézy jater a může být snížen na méně než 6%.
4r globulin se zvyšuje téměř ve všech případech hepatobiliárního onemocnění. U virové hepatitidy je r globulin mírně zvýšen a obecně se očekává, že se zotaví během 2-3 měsíců. Pokud r globulin nadále roste bez vysvětlení z jiných důvodů, často to znamená, že nemoc má špatný výsledek a byla převedena na chronickou hepatitidu nebo cirhózu. Při těžké hepatitidě může být r globulin výrazně zvýšen, a to dokonce až na 2,5 g% -3 g%. Pokud se r globulin zvýší na více než 2krát normální, transamináza je více než 5krát normální. A pokud nedojde ke zlepšení po dobu 10 týdnů, může být potvrzena jako subakutní těžká hepatitida. Pokud není léčena, je prognóza nebezpečná. U chronické hepatitidy se střední hodnota r globulinu liší podle typu onemocnění. Cirhóza r-globulinu je obecně zvýšena, zejména u pokročilé nebo progresivní dekompenzované cirhózy, a r globulin může být extrémně zvýšen.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Sérový globulin (G, GL0) krevní rutina
Existuje mnoho metod pro detekci imunoglobulinových abnormálních proliferačních nemocí a obvykle by se měly použít dvě nebo více detekčních metod pro vzájemné potvrzení. Při klinickém podezření na MM, makroglobulinémii, těžký řetězec, onemocnění lehkého řetězce nebo jiné maligní léze C v plazmě se používají následující postupy:
1 elektroforéza sérových zón, nalezená abnormální globulinová zóna;
2g kvantitativní test nebo kvalitativní detekce bílkovin v moči, což je předběžný screeningový test;
Pro imunoelektroforézu nebo imunofixační elektroforézu pro klasifikaci a identifikaci by měly být použity 3 páry pozitivních pacientů.
4 dále jako kvantitativní stanovení kvantifikace Ig a sérového a močového lehkého řetězce a výpočty poměru jako potvrzující test;
5 benigní a maligní rozdíl: benigní imunoglobulinová hyperplázie, její obsah lehkého řetězce se zvýšil s těžkým řetězcem, 1: 1, poměr nemá zjevné abnormality; maligní hyperplázie s lehkým řetězcem a těžkým řetězcem je nekonzistentní, ne 1: 1, lehký Poměr řetězu se může také měnit abnormálně;
6 také musí kombinovat kostní dřeň a zobrazovací, patologický test, aby se stanovila správná diagnóza.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika globulinových abnormalit:
Dysgammaglobulinémie: selektivní nebo částečné imunoglobulinové deficity: označuje nedostatek jednoho nebo více imunoglobulinů a zbývajících imunoglobulinů Protein je normální nebo zvýšený. Patří k primárnímu onemocnění humorální imunodeficience.
Chronická hepatitida B: Symptomy jsou obecně charakterizovány ztrátou chuti k jídlu, celkovou nevolností, mastným jídlem, nevolností, bolestmi v oblasti jater, žloutenkou (skléry na skléře, kůži), otoky jater (pocity), něhou, chrápáním, Jaterní dlaň, roztoče pavoučí, telangiektázie nebo onemocnění jater, a některé případy jsou doprovázeny splenomegalií. Pokud máte tyto příznaky, měli byste co nejdříve navštívit nemocnici a zkontrolovat diagnózu. Například hepatitidu B lze diagnostikovat pomocí funkce jater a hepatitidy B (dva páry hepatitidy B) nebo DNA viru hepatitidy B.
