somatizační porucha
Úvod
Úvod Somatické poruchy jsou hlavními stížnostmi na různé příznaky fyzického nepohodlí, ačkoliv řada lékařských ošetření byla potvrzena různými lékařskými prohlídkami, nedochází k organickému poškození nebo k jasnému patofyziologickému mechanismu, ale stále nemůže vyloučit typ neurózy.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Přesná příčina poruchy v této skupině není známa. Studie v posledních letech naznačují, že taková onemocnění souvisejí s následujícími faktory:
Genetický
Zprávy naznačují, že somatoformní poruchy jsou spojeny s genetickou predispozicí. Studie skupiny chronických funkčních bolestí prokázala pozitivní rodinnou anamnézu, která byla významně vyšší než organická bolest, multivariační analýza ukázala pozitivní korelaci mezi rodinnou genetickou historií a bolestí.
2. Osobnost
Studie autora zjistila, že muži i ženy mají profily MMPI typu 1, 2, 3 a 7 a jejich dvoubodové kódování je v zásadě v souladu s osobnostními charakteristikami neurózy. Pacienti s „nervózní“ osobností se více zaměřují na své fyzické nepohodlí a související události, což vede k nižšímu smyslovému prahu, zvýšené citlivosti na pocit těla a různé fyzické nepohodlí a bolesti. Stermův výzkum zjistil, že pacienti se somatoformními poruchami často trpí určitými poruchami osobnosti a častěji se vyskytují pasivní, výkonnostní a citlivé útoky.
3. Neurofyziologický a neuropsychologický výzkum
Bylo zjištěno, že u pacientů se somatoformními poruchami dochází ke změnám retikulární pozornosti mozku a funkce vzrušení. Studie asymetrie mozkových funkcí spojují pocity, pozornost a emoční změny přechodové poruchy s procesem zpracování informací na pravé hemisféře mozku. Studie mozku u somatoformních poruch poukazují na druhou senzorickou zónu (S11), která se jeví jako zvláště vhodná k vysvětlení její neurofyziologické a neuropsychologické dynamiky. Někteří lidé si myslí, že v emocionálním konfliktu vedou neuroendokrinní, autonomní nervové a krevní biochemické změny v těle ke změnám v krevních cévách, vnitřních orgánech, svalovém napětí atd. Tyto fyziologické reakce jsou pacientem vnímány jako fyzické symptomy.
4. Psychosociální faktory
(1) Dublimační dávka: Psychoanalytická škola věří, že takové fyzické příznaky mohou pacientům přinést dvě výhody v podvědomí. Jedním je zmírnění emocionálního konfliktu skrytým odvzdušněním, druhým je předcházet problému představováním nemocného charakteru. Ochota převzít odpovědnost a získat péči a péči. (2) Kognitivní role: osobnostní charakteristiky pacienta a špatná nálada mohou ovlivnit kognitivní proces, což vede k citlivosti a rozšíření vnímání, zesiluje pocity člověka o tělesných informacích, selektivně věnuje pozornost tělesným pocitům a interpretuje je fyzickými chorobami. Tato tendence zvyšuje asociaci a paměť spojenou s nemocí a negativní hodnocení vlastního zdraví.
(3) Alexithymia: Někteří lidé si myslí, že lidé s nízkou kulturou nejsou schopni vyjádřit své hluboké pocity slovy, tzv. „Alexithymia“. Menší věří, že alexithymie je dlouhodobou osobností. Pacienti nedokážou dobře vyjádřit své vnitřní konflikty, je snazší popsat tělo než emocionální projev a dokonce dosáhnout nerozeznatelných vnitřních pocitů nebo fyzických pocitů. Někteří lidé si myslí, že pacienti mají vážné vady v sebevnímání a verbálním vyjádření emočního zážitku, jejich emoční zkušenost není přenášena do mozkové kůry a vyjádřena prostřednictvím lingvistických symbolů, ale je uvolňována prostřednictvím formování takzvaného „orgánového jazyka“ nervy.
(4) Životní události: Dantzer zdůrazňuje spojení mezi životními událostmi a tělem. Bacon zjistil, že životní události byly přímo úměrné tělesným stížnostem, autorská studie také zjistila, že stimuly negativních událostí byly vyšší ve studované skupině než v kontrolní skupině a životní události byly pozitivně korelovány s množstvím bolesti. Celkové skóre sociální podpory studijní skupiny bylo výrazně nižší než skóre kontrolní skupiny a negativně korelovalo s množstvím bolesti. Dlouhodobý stres je hlavní příčinou života.
(5) Sociální a kulturní faktory: Některé studie zjistily, že poruchy fyzické formy jsou zvláště běžné u žen středního věku a starších žen s nižší kulturou. Studie také ukázaly, že chronická funkční bolest je častější také u žen s nižší úrovní vzdělání. Někteří lidé si myslí, že projev emocí je ovlivňován specifickou sociální kulturou, ať už v západní společnosti před 20. stoletím nebo v základní společnosti v dnešních rozvojových zemích nebo rozvinutých regionech, negativní emoce jsou často vnímány jako projev neschopnosti a ostuda. Přímé vyjádření tohoto druhu emocí a stížnost na fyzické nepohodlí je „legální“ způsob. V tomto kulturním kontextu budou pacienti vědomě nebo nevědomě skrývat, popírat, a dokonce ani necítí svou emoční zkušenost, ale věnují pozornost svému fyzickému nepohodlí. Přestože nástup a přetrvávání příznaků úzce souvisí s nepříjemnými životními událostmi, obtížemi, psychologickými faktory nebo vnitřními konflikty, pacienti často popírají existenci psychologických faktorů a odmítají prozkoumat možnost psychologických příčin.
(dvě) patogeneze
Existuje mnoho studií o psychosociálních mechanismech poruch somatizace, ale o biologickém základě jejich výskytu bylo jen málo zpráv. Role somatizace lze chápat jako sociální a emoční komunikaci a lze ji také interpretovat jako výsledek psychodynamiky.
Sociální výměna
Jedná se zejména o to, jak pacient používá fyzické symptomy k dosažení účelu kontroly ostatních (jako je mladá žena vykazující přetrvávající bolesti břicha, čímž brání rodičům chodit o víkendech).
2. Emoční komunikace
Někdy pacienti nemohou vyjádřit své emoce ústně, takže k vyjádření mohou použít fyzické symptomy nebo fyzické stížnosti. Někteří pacienti mohou také používat fyzické stížnosti k řešení stresu. Fyzické příznaky mohou být také způsobem, jak zmírnit psychologické konflikty. Studie psychologického testování uváděly, že skóre MMPI-R u pacientů se somatizací byla významně vyšší než u kontrolní skupiny.
3. Psychodynamické faktory
Klasická teorie psychodynamiky naznačuje, že somatizační poruchy odkazují na nahrazení potlačených neinštinktivních impulsů fyzickými symptomy. Takové fyzické příznaky pacienta mohou pro pacienta v podvědomí přinést dvě výhody: Jedním je to, že skryté větrání může zmírnit emoční psychický konflikt, druhým je to, že prostřednictvím role somatizační poruchy lze zabránit neochotné odpovědnosti a rodině, Péče a péče o kolegy.
Špatné osobnostní charakteristiky pacienta a špatná nálada mohou vést k citlivosti a rozšíření vnímání, selektivně postupně věnovat pozornost tělesným pocitům, vysvětlovat tuto tendenci fyzickými chorobami a zvyšovat negativní hodnocení jejich vlastního zdraví. Někteří pacienti nedokážou vyjádřit vnitřní konflikty, popis fyzického nepohodlí je snazší než emoční projev a dokonce dosažení obtížnosti rozlišování mezi vnitřními pocity a fyzickým nepohodlím Někteří lidé si myslí, že pacienti mají závažné vady v sebevnímání a verbálním vyjádření emočního prožívání a jejich emoční zkušenost je dobrá. Vydáno tzv. Orgánovým jazykem.
4. Biologické faktory
Neuropsychiatrické vyšetření potvrdilo, že pacienti s poruchami somatizace byli spojeni s funkčními deficity v bilaterálním frontálním laloku mozkové hemisféry a hypofunkcí u dominantní hemisféry. Některé studie však ukázaly, že pacienti s převážně levostrannými příznaky mohou naznačovat, že pravá hemisféra mozku je vážněji ovlivněna než levá strana. Základní výzkum také potvrdil, že pacienti s poruchami somatizace jsou často spojeni s kortikální dysfunkcí, a tento výsledek je rovněž potvrzen sluchovým evokovaným potenciálním vyšetřením. Ve srovnání s kontrolní skupinou měli pacienti se somatizací podobné reakce na příbuzné a nesouvisející podněty, což naznačuje, že pacientova selektivní pozornost byla snížena. Studie v patofyziologii ukázaly, že zvýšené fyzické potíže souvisejí s následujícími faktory: život sám, přijímání méně podnětů prostředí, deprese a úzkost. Kromě toho mají prahová hodnota osobnosti, neurologická alergie a introverzní osobnost nižší tělesné somatosenzorické prahy, které rovněž souvisejí s výskytem somatizačních poruch.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření
Somatické příznaky se mohou týkat různých systémů v celém těle a současně se může objevit více příznaků, které se projevují jako různé nepohodlí nebo bolesti. Pacient možná hledal léčbu po dlouhou dobu a nebyl nalezen žádný důkaz organických lézí a dokonce byl nalezen chirurgický průzkum. Negativnost různých lékařských testů a vysvětlení lékaře však nemohou rozptýlit jejich pochybnosti, často doprovázené zřejmou úzkostí a depresí, které mohou vést k defektům sociálních funkcí. Hlavní klinické typy jsou následující:
Somatizační porucha
Somatizační porucha je také známá jako Briquetův syndrom. Poruchy somatizace jsou charakterizovány přítomností jedné nebo více, často opakovaných změn, které mohou zahrnovat fyzické příznaky jakéhokoli systému nebo orgánu v těle, z nichž mnohé nemohou být vysvětleny léky a nemohou být potvrzeny žádným lékařským vyšetřením. Dostatečné pro vysvětlení fyzických příznaků, často vede k opakované lékařské léčbě a významné sociální dysfunkci. Často se objevuje před 30. rokem, průběh nemoci trvá nejméně 2 roky, nejčastější klinické příznaky jsou mnohočetné, opakující se, často se měnící fyzické nepohodlí a bolest, jako je bolest hlavy, břišní diskomfort, další části bolesti, závratě, palpitace, jiné Příznaky úzkosti, zácpa nebo průjem (syndrom podráždění střeva), deprese nebo úzkost. Zacházení s těmito pacienty je mnohem obtížnější než specifické izolované somatické příznaky. Kromě toho může dojít k fyzické (fyzické) stížnosti kvůli konkrétním a opakovaným obavám o vaše zdraví. Poruchy fyzikální formy jsou uvedeny v tabulce 1.
Pacienti s poruchami somatizace mají mnohočetné, opakované a často se měnící somatické příznaky po mnoho let. V některých případech jsou pacienti zcela ponořeni do zkušeností s fyzickými příznaky a nejsou ochotni spojit nemoc s psychologickými faktory. Diagnóza psychiatrie proto není nápomocná. Ošetřující lékař pacienta bude při řešení tohoto stavu hrát klíčovou roli. Lékař může omezit další vyšetření pacienta a léčbu léky, poskytnout časově omezené a pravidelné jmenování a zabývat se novými příznaky a symptomy.
Průběh a prognóza poruch somatizace nejsou známy. Spojení mezi fyzickými příznaky a psychickou bolestí však nelze rozpoznat a zacházet s nimi nesprávně a pacienti budou opakovaně chodit k mnoha lékařům a odborníkům na léčbu, vícenásobnou léčbu léky a dokonce i invazivní lékařské vyšetření a chirurgický zákrok. Proto nedostatek povědomí o tomto problému a pokračující doporučení odborníkům způsobily velké plýtvání jednotlivcům i zdravotnickému systému. Nejběžnější příznaky poruch somatizace lze shrnout do následujících čtyř kategorií:
(1) Bolest: Jedná se o skupinu často se vyskytujících symptomů. Díly jsou často velmi široké, např. Hlava, krk, břicho, záda, klouby, končetiny, hrudník, konečník a další bolesti různých druhů, které nejsou fixovány na jednom místě, se mohou objevit během menstruace, pohlavního styku nebo močení.
(2) Gastrointestinální příznaky: jako je kýla, kyselý reflux, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, nadýmání, průjem nebo některá jídla způsobují zvláštní nepohodlí. Gastrointestinální vyšetření někdy vidí pouze povrchovou gastritidu nebo syndrom podráždění střeva, což je v rozporu s vážnými fyzickými symptomy pacienta a je obtížné vysvětlit vážné symptomy, které se u pacientů často vyskytují.
(3) genitourinární příznaky: jako je ospalost moči, retence moči nebo časté močení, nepohodlí u pohlavních orgánů nebo okolí, poruchy viditelnosti sexuální dysfunkce, poruchy erekce a ejakulace, menstruační poruchy, nadměrná menstruační krev, abnormální nebo velké množství Vaginální sekrece atd.
(4) pseudo-neuropatické příznaky: časté: ataxie, paralýza nebo slabost končetin, obtížné polykání nebo obstrukce hltanu, afonie, retence moči, taktilní nebo analgezie, diplopie, slepota, hluchota, křeče a ataxie Ochrnutí nebo slabost končetin, potíže s polykáním nebo obstrukcí hltanu, ztráta zvuku, dotyk nebo analgezie, diplopie, slepota, hluchota, abnormální pocity kůže, jako je svědění, pocit pálení, bodání a další příznaky. Neurologické vyšetření však nemůže najít odpovídající důkazy neurologického poškození nebo pozitivních příznaků.
(5) Příznaky dýchacího oběhu, jako je dušnost a bolest na hrudi.
2. Nediferencovaná somatoformní porucha Pacient s nediferencovanou somatoformní poruchou si stěžuje na jeden nebo více somatických symptomů, což je bolestivé, avšak lékařská vyšetření neodhalí známky fyzické nemoci a žádné organické léze. Průběh nemoci je více než půl roku a existují významné sociální dysfunkce. Časté příznaky, jako je únava, ztráta chuti k jídlu a nepohodlí gastrointestinálního nebo močového systému. Tento klinický typ lze považovat za atypickou somatizační poruchu. Příznaky nejsou tak rozsáhlé jako somatizační poruchy a nejsou tak bohaté a průběh nemoci nemusí být tak dlouhý 2 roky nebo více.
3. Podezření na nemoc
Hypochondrie je typ somatoformní poruchy s podezřením na symptomy jako hlavní klinický rys. Průběh podezření na poruchu je chronický a kolísavý. Preventivní koncepce onemocnění mohou způsobit bolest, úzkost a chování, které usilují o jistotu. Většina pacientů má normální funkce v jiných aspektech. Někteří pacienti řídí nebo manipulují rodinné a sociální vztahy v důsledku přítomnosti příznaků. Jedná se o somatoformní poruchu charakterizovanou konceptem přetrvávající nadřazenosti (podezřelý koncept), který se obává nebo věří v závažné fyzické onemocnění. Pacient je příliš znepokojen svým vlastním zdravím nebo nemocí, obává se, že trpí vážným onemocněním nebo že již trpí vážným onemocněním; Závažnost nepříjemnosti není úměrná skutečnému zdraví pacienta. Tito pacienti jsou zvláště ostražití ke změnám v jejich těle a jakékoli drobné změny ve fungování těla, jako je srdeční rytmus, nadýmání atd., Mohou způsobit pozornost pacienta. Tyto nevýznamné změny v pohledu běžného člověka nutí pacienta, aby mu věnoval zvláštní pozornost, nevědomě jej přeháněl nebo nesprávně vykládal a stal se důkazem závažných onemocnění. Na základě zvýšení úrovně bdělosti může celkový mírný pocit také způsobit, že je pacient značně nepříjemný nebo vážně nepříjemný a cítí se nesnesitelný, čímž je pacient přesvědčen, že má vážné onemocnění.
Ačkoli výsledky různých testů nepodporují spekulace pacienta, lékař trpělivě vysvětlil a opakovaně zajistil, že pacient neměl závažná onemocnění. Pacient byl často skeptický ohledně spolehlivosti výsledků testů, zklamán lékařovým vysvětlením a stále trval na svém vlastním pojetí pochybnosti. Pokračujte v nemocnicích opakovaně a žádejte o vyšetření nebo ošetření. Protože pozornost pacienta je většinou nebo převážně zaměřena na zdravotní problémy, učení, práce, každodenní život a mezilidské vztahy jsou často významně ovlivněny. Někteří pacienti řídí nebo manipulují rodinné a sociální vztahy na základě jejich příznaků. Mezi nimi je pojem přetrvávající dominance (podezření z nemoci), který se obává nebo má věřit, že trpí vážnou fyzickou nemocí, nazýván „koncepční podezřelá nemoc“, je zcela zřejmé, že fyzické nepohodlí je doprovázeno úzkostí nebo depresí. „Některé“; některé jsou vyjádřeny jako jediný podezřelý symptom, konkrétně a konkrétně nazývaný „podezření na jediný symptom“; pojem pochybnosti pacienta je velmi solidní, obává se nebo si myslí, že trpí vážným onemocněním, nadměrným zdravím nebo nemocí Obává se, že vás příliš znepokojuje vaše vlastní zdraví, že je obzvlášť ostražitý a obává se drobného nepohodlí vašeho těla, pocitu nesnesitelného, nevědomě přehánějícího nebo špatně interpretujícího a jednajícího jako důkaz vážného onemocnění, a to i pro určitou fyziologickou fyziologii Fenomény často také poskytují patologická vysvětlení. Není to však klam, pacient ví, že jeho důkaz o nemoci není dostatečný, a tak dychtí po dalším potvrzení diagnózy a léčby opakovanými vyšetřeními. Pacient opakovaně vyhledává léčbu. Ačkoli různá lékařská vyšetření jsou negativní, vysvětlení pacienta a opakované záruky nemohou rozptýlit jeho pochybnosti. Pokud jde o spolehlivost výsledků testů, byl jsem zklamán a nespokojen s vysvětlením lékaře, stále jsem trval na svém vlastním pojetí nemoci a opakovaně jsem žádal o vyšetření nebo ošetření v různých nemocnicích. Pacient věnuje velkou pozornost různým údajům souvisejícím s onemocněním a často četl číslo po přečtení, což dále posiluje pojem pochybnosti.
Hlavní stížnost na podezření na poruchu může vést k mnoha projevům:
1 Fyziologická bdělost: zvýšená bdělost a úzkost, poruchy spánku;
2 věnujte pozornost tělu, pečlivě sledujte fyzickou kondici, věnujte pozornost informacím odpovídajícím obavám z choroby, zaujměte koncept a opakovaně přemýšlejte o stížnosti hlavního těla;
3 Vyvarujte se nebo zkontrolujte chování fyzické nemoci: vyhýbejte se (jako je fyzická námaha nebo kontakt s nemocí), používejte stereotypy a chování k vedení stravy nebo životního stylu, opakujte autotest, opakovaně jděte do nemocnice k léčbě a hledejte ujištění, přístup k informacím (jako je Viz lékařská kniha).
4. Porucha fyzické deformity
Poruchy tělesné dysmorfie, také známé jako dysmorfofobie. Zejména u adolescentů nebo rané dospělosti. Pacient pevně věří, že vzhled jeho těla, jako je nos, rty atd., Má vážné vady nebo je ošklivý, což vyžaduje ortopedickou operaci, ale skutečná situace tomu tak není, i když je vzhled mírně proměnlivý, není ani zdaleka ošklivá myšlenka na pacienta. . Takové koncepty nejsou otřeseny vysvětlením, se zjevnou emocionální barvou, pokud jde o kulturní pozadí pacienta, jsou srozumitelné, ne směšné, a mají tedy vlastnosti konceptu super ceny. Pacient nemá žádné další psychotické příznaky a nesplňuje diagnostická kritéria pro duševní onemocnění. V takových případech s jedním příznakem je léčba obtížná a prognóza je špatná, některé případy vyžadují dlouhodobé sledování, aby se konečně vyloučila diagnóza schizofrenie nebo paranoidního stavu.
5. Porucha bolesti rajčat
Somatoform bolest bolest je také známá jako psychogenic bolest. Někdy jsou chronické bolesti neznámé příčiny souhrnně označovány jako syndrom chronické bolesti. Převážně se projevuje jako přetrvávající bolest v různých částech, která způsobuje bolest pacientovi nebo ovlivňuje jeho sociální funkci, ale lékařské vyšetření nemůže najít žádné bolestivé části organických lézí, nelze jej rozumně vysvětlit fyziologickými procesy nebo fyzickými poruchami, po lékařském ošetření Vyšetření neodhalilo žádné přetrvávající silné symptomy bolesti u žádného organického onemocnění. Bolest se může objevit v kterékoli části těla, ale typické oblasti bolesti jsou bolest hlavy, atypická bolest obličeje, bolesti zad a chronická pánevní bolest; bolest může být lokalizována na povrchu těla, hluboké tkáně nebo vnitřních orgánech, příroda může být rozmazaná matná bolest, otok Bolest, bolestivost nebo ostrá bolest. Existují klinické důkazy, že psychologické faktory nebo emoční konflikty hrají důležitou roli při výskytu, zhoršování, přetrvávání a závažnosti takové bolesti.
Vrcholný věk nástupu je mezi 30 a 50 lety a pacientky jsou dvakrát tolik než muži, většina z nich jsou fyzicky pracující. Existuje tendence ke shromažďování rodin. Pacienti často používají chronickou bolest jako svůj výrazný příznak a opakovaně hledají léčbu. Často používají různé léky, fyzikální terapii a dokonce i chirurgické ošetření. Dosáhli určitých výsledků, což často vede k sedativní a analgetické závislosti na lécích; Deprese a nespavost. Průběh nemoci je prodloužený a často trvá déle než 6 měsíců.
6. Somatické autonomické poruchy jsou syndromy podobné neuróze způsobené somatickými poruchami v orgánech nebo systémech, které jsou primárně inervovány a kontrolovány autonomním nervovým systémem. Mezi systémy často patří kardiovaskulární, gastrointestinální, respirační a genitourinární systémy.
(1) Příznaky jsou dysfunkce orgánového systému, který je převážně nebo úplně kontrolován a ovládán autonomním nervovým systémem.
(2) Symptomy se často týkají jednoho nebo více orgánových systémů, z nichž nejčastější jsou kardiovaskulární, respirační nebo gastrointestinální systém.
1 Hrudní systém je vidět v kardiovaskulárním systému nebo v prekordiální oblasti.
2 Gastrointestinální systém lze pozorovat u kýly, škytavek, pálení v hrudníku nebo v horním břiše nebo v horních břišních obtížích nebo v omračování nebo míchání žaludku, jakož i ve střevech, nadýmání, zvýšené frekvenci stolice.
3 dýchací systém je vidět dýchací potíže nebo nadměrné větrání.
4 urogenitální systém může být viděn časté močení nebo potíže s močením, genitální nebo okolní nepohodlí.
(3) Symptomy jsou obvykle charakterizovány dvěma typy. Jeden je založen na objektivních příznacích autonomní excitace, jako jsou palpitace, pocení, sucho v ústech, červenání (nebo návaly), třes atd., Druhý, subjektivní příznaky, jako je nepravidelná bolest, pocit pálení, těžký pocit, těsný svazek Pocit, otok atd.
Různé fyzické příznaky jako společný znak těchto nemocí, ačkoli různé klinické typy mají svůj odpovídající vynikající výkon, ale lékařský důkaz nemůže najít důkaz organických lézí, nebo ačkoli existují fyzické symptomy, ale s přetrváváním symptomů Je to velmi nepřiměřené vzhledem k závažnosti. Pacienti jsou hluboce znepokojeni a trpí fyzickými nemocemi a sociální funkce jsou často ohroženy. Existují důkazy, že výskyt, přetrvávání a zhoršení fyzických příznaků úzce souvisí s psychologickými faktory. Odpovídající diagnóza může být zvažována po dobu delší než půl roku. Shrnutí je následující:
1. Existuje mnoho fyzických příznaků, které nelze vysvětlit medicínou, nebo jsou tyto nepohodlné zkušenosti mnohem závažnější než patologické změny, které existují (které musí být stanoveny jejich vlastní anamnézou a fyzickým vyšetřením).
2. Nadměrná péče o fyzické nemoci.
3. Všechny druhy lékařských vyšetření jsou negativní a neexistuje žádný klinicky pozitivní důkaz odpovídající fyzickým symptomům bolesti pacienta.
4. Ačkoli při opakovaných vyšetřeních neexistují žádná organická onemocnění, stále existuje častá anamnéza.
5. Řiďte se pokyny lékaře, že neexistují žádná závažná tělesná onemocnění nebo neobvyklé rady. Pacient stále trvá na tom, že existuje závažné onemocnění a vykazuje příznaky. Za těchto dvou podmínek by mělo být podezření na podezření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Fyzická nemoc
Včasné odhalení takových chorob nemusí vést k objektivním lékařským důkazům. Nakonec však můžeme najít objektivní lékařské důkazy. Diagnóza různých somatoformních poruch proto vyžaduje onemocnění nejméně půl roku. Když je nástupní věk starší 40 let, fyzické příznaky jsou jednoduché, místo je relativně pevné a trend je trvale zhoršován. Za prvé se může domnívat, že mohou existovat organické léze a pečlivé pozorování, není vhodné stanovit diagnózu somatoformních poruch. Klinická praxe ukazuje, že podle počátečních duševních příčin počáteční vyšetření nenalezlo pozitivní příznaky, pacienti snadno přijmou návrh na tyto body, diagnostika poruch dolní formy těla může vést k nesprávné diagnóze, ne neopatrnosti.
2. Depresivní porucha a úzkostná porucha
U somatoformních poruch se často objevují různé stupně deprese a úzkosti, ale v menší míře. Fyzické nepohodlí s ním není moc, hlavně na základě základních příznaků deprese a úzkosti. Deprese a úzkost jsou častější u poruch fyzické formy. Depresivní pacienti často vykazují „depresivní triádu“ s malým počtem fyzických příznaků a soustředí se hlavně do gastrointestinálního systému. ICD-10 poukazuje na to, že po 40 letech věku, zejména fyzických příznaků mužů, je pravděpodobné, že se jedná o časný projev primární depresivní poruchy.
3. podvod
Vyskytuje se ve věznicích, soudech, pracovních úrazech a dopravních nehodách. Strany vědomě vytvářejí nebo zveličují různé fyzické příznaky, příznaky somatoformních poruch jsou v bezvědomí a nedobrovolné.
4. Podezření na klam
Přesvědčení o fyzické nemoci pacienta je absurdní a nedotčené a klamní nebo depresivní pacienti mohou mít zvláštní fyzické přesvědčení, jako například „orgán nebo část těla je hniloba“. Nelze se otřást debatami, vysvětlením atd. A často existují i jiné psychotické symptomy současně.
5. Identifikujte nemoc a identifikujte následující nemoci
(1) Pacienti s depresivní poruchou mohou mít předem představu, že mají vážné onemocnění. Deprese však může být také sekundární k podezření na poruchu. Je důležité vědět, která z nich se objeví první.
(2) Nevysvětlené fyzické obtíže nebo poruchy somatizace se týkají spíše příznaků než výskytu choroby a následků.
(3) Víra související s podezřením na poruchy není tak pevná jako deprese nebo schizofrenie s fyzickými bludy. Pacienti s dlouhodobými podezřeními na stížnost by měli být klasifikováni jako poruchy osobnosti. Protože když mají pocit, že zdravotnický personál nedokáže vyřešit jejich problémy, často se stanou nespokojenými a dokonce nepřátelskými.
(4) Každý může mít krátkodobé obavy ohledně zdravotních problémů.
(5) Mnoho úzkostných poruch má také charakteristiky podezření na stížnosti.
(6) Jednou z obav zobecněné úzkostné poruchy (GAD) je obava z fyzických chorob sebe sama nebo členů rodiny. Úzkost GADovy choroby je však pouze jedním z mnoha problémů, nikoli jediným.
(7) Během období záchvatu paniky je výrazný pojem vyhýbání se a preempce fyzické nebo duševní nemoci (tj. Strach ze smrti, šílenství nebo ztráty kontroly), pacienti s panickou poruchou však mají tendenci nesprávně interpretovat svou akutní reakci na úzkost (jak se úzkost zvyšuje) . Příznaky zkreslených příznaků jsou nesprávně interpretovány než úzkost (jako jsou hrudky a malé skvrny). Za druhé, nedorozumění panice bývá akutní a současně existují příznaky úzkosti (jako je srdeční infarkt) a strach z podezření na nemoc je většinou dlouhodobý (jako je rakovina).
(8) Pacienti s OCD se obávají, že oni nebo jejich rodiny mají závažná onemocnění, jako je AIDS nebo rakovina, a nuceni přemýšlet o infekci. Budou provádět nucené pohyby držení těla (mytí nebo kontrola), aby se zabránilo infekci.
