zlomenina lebky
Úvod
Úvod Lebka je kulová skořepina, která ukládá a chrání obsah lebeční dutiny. Zlomenina lebky je onemocnění, při kterém je jeden nebo více kusů hlavové kosti částečně nebo úplně zlomen, většinou kvůli tupému nárazu. Důležitost zlomenin lebky není v samotné zlomenině lebky, ale při současném poškození lebeční dutiny. Podle tvaru zlomeniny se dělí na: lineární zlomeninu, stlačenou zlomeninu, rozdrcenou zlomeninu a zlomeninu růstu dítěte. Zlomenina kousku depresivní nebo rozdrcené fraktury může poškodit meningy a mozek a poškodit mozkové krevní cévy a lebeční nervy. Zlomeniny lebky představují asi 15–20% kraniocerebrálního poškození, ke kterému může dojít v kterékoli části lebky, s největším množstvím parietální kosti, následované frontální kostí, následovanou humerální a týlní kostí. Frakturová linie obecně nepřekračuje lebeční šev, pokud je násilí příliš velké, může také ovlivnit sousední kost. Pozitivní laterální poloha lebky může být diagnostikována. Z důvodu rozdílné morfologie zlomenin se liší i léčba a prognóza.
Patogen
Příčina
Výskyt zlomeniny lebky je výsledkem reakční síly vyvolané násilím na lebce, pokud se ukáže, že se pohybuje ve směru násilného jednání a netvoří reakci, nezpůsobí zlomeninu. Protože pevnost lebky proti roztažení je vždy menší než pevnost v tlaku, při použití násilí se část, která vždy nese napětí, nejprve zlomí. Je-li úderná plocha malá, místní tvar lebky se většinou změní na hlavní, pokud je oblast síly velká, může dojít k celkové deformaci lebky, často doprovázené rozsáhlým poškozením mozku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření mozku CT rentgenové cefalometrické měření
Výskyt lineárních zlomenin v lebeční čepici je nejvyšší, hlavně potvrzený rentgenovým filmem lebky. Diagnóza a lokalizace zlomenin lebky jsou určovány především výše uvedenými klinickými projevy. Zpožděný nástup krevních skvrn, specifických částí a přímých akčních bodů, které nejsou násilné, lze odlišit od jednoduchých pohmoždění měkkých tkání. Pokud existuje pochybnost o úniku mozkomíšního moku, lze výtok odebrat pro kvantitativní stanovení glukózy, aby se stanovil. Když dojde k úniku mozkomíšního moku, jedná se vlastně o poranění mozku. Obyčejné rentgenové filmy mohou vykazovat intrakraniální akumulaci plynu, ale pouze 30% až 50% může ukazovat zlomové linie; CT vyšetření je užitečné nejen pro diagnostiku zlomenin orbitálních a optických kanálů, ale také pro poškození mozku.
Lokální deformace lebky:
Po nárazu na lebku se část síly nejprve promáčkne. Pokud je násilí rychlé, oblast působení je malá a není překročen elastický rozsah lebky, lebka se okamžitě odrazí, pokud překročí elastický rozsah, střed síly padne do kužele lebeční dutiny, což způsobí prasknutí kosti v první a druhé. Pokud se prasknutí zastaví na vnitřní desce, jedná se o jednoduchou zlomeninu vnitřní desky a v pozdějším stádiu může být chronická bolest hlavy, pokud je také vnější deska zlomena, vytvoří se lokální deprese a periferní prstencová a lineární zlomenina. Pokud násilný účinek zranění stále není vyčerpán, může být zlomeninový kus zachycen v lebeční dutině, čímž se vytvoří stlačení nebo zlomenina ve tvaru díry.
Celková deformace lebky:
Lebka může být zjednodušena na hemisférický model s hemisférickým povrchem a lebkou. Po namáhání může být lebka deformována jako celek. Když je směr násilí laterální, zlomenina je obvykle kolmá k sagitální linii, složená k kotníku a lebce, násilí je v předním směru, lomová linie je často rovnoběžná s sagitální linií, dopředu k přední lebeční kosti, dozadu k týlní kosti, těžká Může způsobit zlomeniny sagitálního švu. Kromě toho, když násilí působí svisle na středovou osu těla, může být přeneseno na lebku podél páteře. Zapalovač způsobuje lineární zlomeninu lebky a ten závažný může způsobit život ohrožující zlomeninu lebky a spadnout do lebky.
Pravidelnost zlomenin lebky:
Směr, rychlost a oblast násilného účinku mají velký vliv na zlomeninu lebky, což je shrnuto následovně: osa síly násilného působení a směr jeho hlavní složky jsou více v souladu se směrem lomové linie, ale dochází k zesílení lebky. Když je použita struktura paprsku, často se složí do slabé části kosti. Když je oblast násilí malá a rychlost je vysoká, často se vyskytne zlomenina ve tvaru díry a kus kosti spadne do lebeční dutiny. Pokud je úderná oblast velká a rychlost je vysoká, způsobí to částečné drcení a zlomení svisle; pokud je oblast místa působení malá a rychlost je pomalá, často způsobí lineární zlomeninu přes bod síly; pokud je oblast místa působení velká a rychlost je pomalá, Může způsobit rozdrcené zlomeniny nebo více lineárních zlomenin. Úder kolmo k lebce pravděpodobně způsobí lokální depresi nebo rozdrcenou zlomeninu; šikmé údery multi-lineární zlomeniny a se rozprostírají ve směru osy síly; často k základně lebky; týlní stres často způsobuje týlní zlomeninu nebo rozšíření to Oddělení a zlomenina střední kraniální fossy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, zlomenina lebky:
Podle lomové formy se dělí na lineární lom a konkávní lom.
Principem léčby je chirurgická redukce.
Chirurgické indikace:
(1) Hloubka zlomeniny do lebeční dutiny je nad 1 cm.
(2) Velká část zlomeniny je zachycena v lebeční dutině a intrakraniální tlak je zvýšen v důsledku stlačení kosti nebo krve.
(3) Protože zlomenina stlačuje mozkovou tkáň a způsobuje příznaky nervového systému nebo epilepsie. Měla by být také operována depresivní fraktura umístěná v sinu velkého sinu, jako je neurologické znamení nebo zvýšení intrakraniálního tlaku, a naopak. Před operací musí být připraveno adekvátní vybavení pro transfuzi krve, aby se předešlo velkému krvácení během rekonstrukce zlomeniny.
2, zlomenina lebky:
Většina zlomenin lebky je lineární, a některé jsou konkávní, podle jejich umístění jsou rozděleny na: přední lebeční fossa, střední lebeční fossa a zadní lumbální frakturu.
Většina těchto zlomenin nevyžaduje zvláštní léčbu, ale zaměřuje se na kombinované poškození mozku a další souběžná zranění. Otorrhea a únik mozkomíšního moku, nelze blokovat nebo omýt, aby nedošlo k intrakraniální infekci. Většina úniků mozkomíšního moku se může zastavit asi za dva týdny. Pokud to trvá déle než čtyři týdny nebo s akumulací plynu v mozku po dlouhou dobu, mělo by být provedeno včas, aby se opravila mozkomíšní tekutina a zavřela ústa. V případě poškození zrakového nervu nebo obličeje způsobeného drcením fragmentů kosti by měly být fragmenty kosti odstraněny co nejdříve. Zlomeniny lebky s únikem mozkomíšního moku jsou otevřená zranění a vyžadují antibiotickou léčbu.
