kombinovaný prolaps chlopně
Úvod
Úvod Kombinovaná chlopňová choroba, získané srdeční onemocnění, pokud jsou zapojeny dvě nebo více chlopní, se nazývá kombinovaná chlopňová choroba. Většina příčin je revmatická srdeční choroba. Většinou léze mitrální chlopně kombinované s jinými chlopněmi. Mezi nimi je nejčastější mitrální chlopně koexistující s aortální chlopní. Valvulární léze může být buď úzká nebo neúplná. Různé typy lézí mění normální krevní oběh srdce a zvyšuje se jednoduchá objemová zátěž levé komory, zvyšuje se jednoduchá tlaková zátěž, nebo obě současně existují. Hypertrofie levé komory, snížená poddajnost. Klinické projevy jsou: bušení srdce, dušnost, angina pectoris a slyšitelný hluk v oblasti srdeční auskultace. Syndrom prolapsu mitrální chlopně označuje patogenezi letáků mitrální chlopně a / nebo šlach z akordů způsobených různými příčinami, které vedou k listu (většinou zadnímu) nebo ke dvěma listům. Levý síňový prolaps, který vede k řadě klinických projevů mitrální regurgitace. Výskyt prolapsu mitrální chlopně je až 1,4% až 6%, což je jedno z častějších nereumatických onemocnění chlopní.
Patogen
Příčina
1. Příčina chronického plicního onemocnění srdce:
Podle různých částí primárního onemocnění je možné jej rozdělit do tří kategorií:
1), průdušky, plicní onemocnění
Nejčastější je intermitentní emfyzém s chronickou bronchitidou, který odpovídá 80% až 90%, následuje bronchiální astma, bronchiektáza, těžká tuberkulóza, pneumokonióza, chronická difúzní plicní intersticiální fibróza, sarkoidóza, alergická alveolární Zánět, eozinofilní granulom atd.
2) Thoracic dyskinesia
Méně časté, těžké zadní páteře, skolióza, spinální tuberkulóza, revmatoidní artritida, rozsáhlá pleurální adheze a závažné hrudní nebo spinální deformity způsobené tvorbou hrudníku, jakož i neuromuskulární poruchy, jako je obrna, mohou způsobit vestibuly hrudníku Omezená pohyblivost, komprese plic, deformace nebo deformace průdušek, což má za následek omezenou funkci plic, špatnou drenáž dýchacích cest, opakovanou infekci plic, emfyzém nebo fibrózu, hypoxii, plicní vazokonstrikci, stenózu, vytváření rezistence Zvýšení, plicní hypertenze, se vyvine v plicní srdeční onemocnění.
3), plicní cévní onemocnění
Velmi vzácné. Alergická granulmatóza zahrnující plicní tepnu, rozsáhlou nebo opakující se mnohočetnou plicní embolii a plicní arteritidu a nevysvětlitelnou primární plicní hypertenzi může způsobit plicní arteriolární stenózu a obstrukci Způsobuje zvýšení plicní cévní rezistence, plicní hypertenze a zátěže pravé komory a vyvíjí se na plicní srdeční onemocnění.
2. Patogeneze chronického plicního onemocnění srdce
Změny ve funkci a struktuře plic, opakované infekce dýchacích cest a hypoxémie, které vedou k řadě změn humorálních faktorů a plicní vaskulatury, což má za následek zvýšení plicního vaskulárního odporu, plicní hypertenze, zvýšeného odporu plicního oběhu, pravého srdce Kompenzační funkce k překonání pravé plicní komorové hypertrofie překonáním rezistence na zvýšený plicní arteriální tlak. V rané fázi plicní hypertenze je pravá komora stále kompenzována a krevní tlak na konci diastoly je stále normální. Jak nemoc postupuje, zejména v období akutní exacerbace, plicní arteriální tlak stále roste a je závažný, překračuje pravou ventrikulární zátěž, dekompenzaci pravého srdce, výtok pravého srdce a zbytkový krevní objem pravé komory, end-diastolický Zvýšený tlak způsobuje zvětšení pravé komory a selhání pravé komory.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování) EKG
[klinické projevy]
1. Palpitace práce, dušnost.
2. Angina.
3. Obtížné dýchání.
4. Oblast apikální ventilové ventilace může slyšet diastolické rachotění nebo kontrakční šelest a oblast aortální auskultace může cítit systolický nebo diastolický šelest.
5. Játra, pozitivní návrat krční žíly, ascites atd.
[diagnostický základ]
1. Palpitace práce, dušnost.
2. Oblast auscultace mitrální chlopně voní diastolickým rachotím nebo systolickým vlasovým šelestem, auscultační systolickým nebo diastolickým šelestem aortální chlopně.
3. X-ray ukazuje více plicní krve, může se zvýšit jak levá, tak pravá komora. Vyčnívá segment plicní tepny.
4. Ikona EKG: hypertrofie levé a pravé komory, abnormality segmentu ST a T vlny.
5. Color Dopplerův ultrazvukový echokardiogram: abnormální změny v nemocné chlopni, stenóza a nedostatečnost, abnormální průtok krve.
[diagnóza]
1. Historie a příznaky: Mohou se objevit příznaky obou typů chlopňových lézí.
2. Fyzikální vyšetření zjistilo, že se mohou objevit příznaky výše uvedených dvou lézí chlopně, ale povaha diastolických šepotů dvou chlopní během auskultování je odlišná.
3. Pomocné vyšetření: Patologické změny způsobené lézemi dvou chlopní jsou dominantní, takže nejvhodnějším vyšetřením je UCG a je jasně vidět stupeň léze každé chlopně.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(A) arteriální katétr není uzavřen a patent na závažnou plicní hypertenzi ductus arteriosus je vrozené srdeční onemocnění zleva doprava, krev odkloněná z sestupné aorty do plicní tepny přes plicní žíly zpět do levé síně. Hlavně zvýšené předpětí levé přední strany způsobilo levou síň, zvětšení levé komory, těžkou aortální chlopni, mitrální regurgitaci, patentovaný ductus arteriosus, vyvinutou do těžké plicní hypertenze. Proud krve arteriálním katétrem se zmenší a hluk zesvětlí nebo dokonce zmizí. Zejména u venkovských pacientů, kteří dříve nebyli diagnostikováni, není anamnéza podrobně popsána a komplexní a pečlivé vyšetření může být nesprávně diagnostikováno jako kombinovaná chlopňová choroba.
(B) vada dolní síňové septa způsobená mitrální regurgitací aortální chlopně se zhoršením nemoci, vrozený typ srdeční vady komorového septa může progredovat do prolapsu aortální koronární chlopně a regurgitace aortální chlopně. S rozšířením levé ventrikulární dutiny je mitrální regurgitace, zejména prolaps aortální chlopně zakrývající defekt komorového septa, snadno diagnostikována jako kombinovaná chlopňová choroba.
(C) ischemická choroba srdeční kombinovaná s chlopňovou chorobou může být kombinována s ischemickou chorobou srdeční a chybnou diagnózou, samotné koronární srdeční onemocnění může také způsobovat dysfunkci chlopně a byla nesprávně diagnostikována jako chlopňová srdeční choroba. Klinické projevy ischemické choroby srdeční: zejména příznaky a příznaky chlopňového onemocnění. Pouze u některých pacientů se vyskytuje angina pectoris. Závažná aortální stenóza má 25% anginy pectoris. Existují jasné koronární léze, ale žádné příznaky anginy pectoris. Zcela vyloučit existenci srdeční choroby. Pacienti s chlopňovým onemocněním a ischemickou chorobou srdeční mají kvůli ventrikulárnímu onemocnění přetížení komorového tlaku nebo objemu a většina pacientů je léčena perorálním digoxinem. Oba mohou způsobit nespecifické změny v EKG, takže diagnostika ischemické choroby srdeční u EKG má malý význam. Koronární angiografie je jedinou přesnou metodou pro klinicky diagnostikovanou stenózu koronárních tepen, protože chlopenní srdeční onemocnění v kombinaci s srdečním onemocněním přímo ovlivňuje mortalitu a chirurgický výsledek chlopňové chirurgie. Jakmile je onemocnění chlopní komplikovaná diagnostikováním srdečních chorob zmeškané, srdeční choroby srdečních nebo chlopenních chorob způsobených srdečními chorobami nesprávně diagnostikováno jako chlopenní onemocnění, následky jsou nepředstavitelné, operativní úmrtnost je extrémně vysoká, takže vyšetření by mělo být podrobně analyzováno.
