náchylný k otlakům
Úvod
Úvod Příznaky leukémie souvisejí hlavně s destrukcí hematopoetické funkce v kostní dřeni. Příznaky způsobené destrukcí hematopoetické funkce kostní dřeně jsou náchylné ke vzniku modřin, špinavé krvácení: pokles megakaryocytů v důsledku produkce krevních destiček, což má za následek nedostatek krevních destiček. Leukémie je typ maligního klonálního onemocnění krvetvorných kmenových buněk. Buňky klonální leukémie proliferují a akumulují se v kostní dřeni a dalších hematopoetických tkáních v důsledku nekontrolované proliferace, poruch diferenciace a blokované apoptózy a infiltrují další tkáně a orgány, zatímco normální hematopoéza je inhibována. Klinicky lze pozorovat různé stupně anémie, krvácení, infekce, horečky a otoku jater, sleziny, lymfatických uzlin a bolesti kostí.
Patogen
Příčina
Virový faktor
Leukemický účinek RNA nádorových virů u zvířat, jako jsou myši, kočky, kuřata a skot, byl potvrzen a leukémie způsobená těmito viry jsou většinou typy T buněk.
2. Chemické faktory
Některé chemikálie mají leukemický účinek. Výskyt leukémie u lidí vystavených benzenu a jeho derivátům je vyšší než v běžné populaci. K dispozici jsou také zprávy o nitrosaminech, fenylbutazonu a jeho derivátech, chloramfenikolu a dalších indukovaných leukémiích, statistiky však stále chybí. U některých protinádorových cytotoxických léčiv, jako je dusíkatá hořčice, cyklofosfamid, prokarbazin, VP16, VM26 atd., Se zjistilo, že mají leukémii.
3. Radiační faktory
Včetně rentgenových paprsků. Existuje jasný důkaz, že různé podmínky ionizujícího záření mohou způsobit lidskou leukémii. Výskyt leukémie závisí na dávce záření absorbovaného tělem a celé tělo nebo jeho část může vyvolat leukémii po vystavení středním nebo velkým dávkám záření. Zda však malé dávky záření mohou způsobit leukémii, zůstává nejisté. Po bombardování atomových bomb v Hirošimě a Nagasaki v Japonsku je výskyt leukémie v silně ozářených oblastech 17 až 30krát vyšší než v neexponovaných oblastech. Tři roky po výbuchu se incidence leukémie rok od roku zvýšila a dosáhla vrcholu za 5 až 7 let. Po 21 letech se její incidence vrátila na úroveň blízkou Japonsku. Pracovníci záření, radioaktivní látky (jako je kobalt-60) jsou často vystaveni významnému nárůstu výskytu leukémie. Radiační diagnostika a léčba mohou vést ke zvýšení výskytu leukémie.
4. Genetické faktory
Výskyt leukémie u lidí s chromozomálními aberacemi je vyšší než u normálních lidí.
5. Jiná onemocnění krve: Některá onemocnění krve se mohou nakonec vyvinout v leukémii, jako je myelodysplastický syndrom, lymfom, mnohočetný myelom, paroxysmální noční hemoglobinurie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Biochemie krve šest vyšetření krve rutinou
1. Příznaky a příznaky
(1) Horečka: Většina horečky je způsobena infekcí.
(2) Krvácení: V raném stádiu může dojít ke krvácení kůže a sliznic s následným viscerálním krvácením nebo souběžnou diseminovanou intravaskulární koagulací.
(3) Anémie: Progresivní zhoršení.
(4) Proliferace a infiltrace buněk leukémie:
1) Zvětšení jater, sleziny a lymfatických uzlin: T buňka ALL je často doprovázena mediastinální lymfadenopatií.
2) Osteoartritická bolest: sternální citlivost je jedním z běžných příznaků.
3) Leukémie nervového systému: vyskytuje se většinou v období remise leukémie a ALL má vyšší výskyt než AML.
4) Varlata: většinou jednostranný otok bez bolesti varlat.
2. Počet a klasifikace krevních buněk: Většina pacientů má anémii, většinou středně těžkou až těžkou, většina bílých krvinek se zvyšuje, krevní nátěry lze pozorovat v různých počtech leukemických buněk, počet krevních destiček je většinou nižší než normální.
3. Biochemické vyšetření: koncentrace kyseliny močové v séru se zvýšila a někteří pacienti měli zvýšenou laktátdehydrogenázu (LDH).
4. Vyšetření kostní dřeně: morfologie, biopsie (pokud je to nutné).
5. Imunofenotypizace: Podle imunofenotypizace je ALL rozdělena na prekurzorové B buňky ALL, zralé B buňky ALL a T buňky ALL.
6. Cytogenetika: analýza karyotypu, FISH (je-li to nutné).
7. Proveďte testování molekulární biologie, pokud to podmínky dovolí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Bolestivé otlačení femuru: Když trombóza bederního hřebenu a femorální žilní trombózy, do značné míry zahrnující intramuskulární žilní plexus, jsou iliální žíla a její kolaterály blokovány trombem a dolní končetiny jsou vysoce edematózní. V důsledku těžké poruchy žilního návratu, těžkého přetížení, klinických projevů silné bolesti je kůže postižené končetiny purpurová, často doprovázená arteriálním křečí, oslabení nebo zmizení tepenných pulzací dolních končetin, snížená teplota kůže a poté porucha vysokého krevního oběhu, která se stává nouzovou situací pro dolní končetinu DVT Stav, systémová reakce je velká, náchylná k šokům a mokré gangréně dolních končetin.
