vulvální vřed
Úvod
Úvod Vulvarové vředy jsou způsobeny bakteriální nebo virovou stimulací kůže a sliznic ženských pohlavních orgánů, nebo jsou způsobeny syfilisem, pohlavně přenosným lymfogranulomem a rakovinou. Včasné stádium vředů vulvaru způsobené pohlavně přenosnými nemocemi by mělo účinně kontrolovat infikované kožní léze a sledovat zdroj infekce. Sexuální partneři by měli být léčeni se symptomy nebo bez nich. Věnujte pozornost smíšené infekci s jinými pohlavně přenosnými nemocemi, zejména pokud máte infekci HIV současně. V současné době je nejúčinnější metodou prevence zabránění kontaktu s infekčními kožními lézemi Kondom může omezit šíření nemoci a není vhodný pro sexuální život během infekce.
Patogen
Příčina
Příčiny vulvárních vředů:
Akutní vulvární vředy
(1) Nespecifická vulvitida: vředy se často objevují po poškrábání a mohou být doprovázeny příznaky, jako je nízká horečka a únava. Místní bolest je silná, vřed je povrchní, počet je malý a kolem je zřejmý zánět.
(2) Infekce virem herpes: akutní nástup, po expozici zdroji infekce virem herpes simplex, obvykle existuje 2 až 7 dnů inkubační doby po horečce, nepohodlí, tříselné lymfadenopatii a oparu. Od začátku existuje několik herpes a herpes je povrchový mnohočetný vřed se silnou bolestí. Vředy se často týkají minie stydkých pysků, zejména na střední straně, kde více než 50% až 80% případů zahrnuje vagínu, močovou trubici a děložní hrdlo. Vředy se liší velikostí, spodní část je šedavě žlutá, okolní okraj je mírně vyvýšený a je velmi přetížený a edematózní. Vřed se často hojí přirozeně během 1 až 2 týdnů, ale často se opakuje. Virus herpes simplex zahrnuje vagínu, močovou trubici atd., Pacienti často doprovázeni velkým množstvím vaginálního výtoku, leucorrhea je průhledná kaše, následuje zakalená tenká hniska a nakonec žlutá hnisavá leucorrhea způsobená bakteriální infekcí, doprovázená močovými symptomy, jako je Naléhavost, potíže s močením atd.
(3) Behcetova choroba: Akutní vulvární vředy jsou u Behcetovy choroby běžné, jmenovitě syndrom očí a úst a pohlavních orgánů. V minulosti byl akutní vulvární vřed považován za benigní vřed bezdotykové infekce způsobené surovými bacily. Nyní se věří, že akutní vulvární vřed je vývojovým stadiem Behcetovy choroby, která se může vyskytovat současně nebo postupně s očními lézemi. Vředy se mohou vyskytovat rozsáhle v různých částech vulvy a mediální a laterální vaginální a vaginální vestibuly jsou častější. Nástup je akutní a často relapsuje. Klinicky se dělí na 3 typy, které mohou existovat samostatně nebo v kombinaci s nejtěžší gangrénou.
1 typ gangrény: více než první systémové příznaky, jako je horečka a únava. Léze jsou červené a oteklé, okraje vředů nejsou čisté, vyskytuje se fenomén vykořisťování a místní bolest je těžká. K povrchu vředu je připojeno velké množství hnisu nebo nažloutlé až šedé šedé nekrotické pseudomembrány a substrát je po odstranění nerovnoměrný. Lézie se rychle vyvíjí a může způsobit defekt v pysky labia, vzhled je podobný rakovině vulvaru, ale okraje a základna jsou měkké a nedochází k žádné infiltraci.
2 typu dřepu: častější, obvykle mírné příznaky, pomalý průběh, více vředů, mělkých, červených a oteklých kolem vředů, okraje nejsou upravené, okraje mohou být kopané. Obvykle se zahojí za pár týdnů, ale často se v hojivé fázi starých lézí objevují nové vředy poblíž.
3 Vojenský typ: vředy, jako jsou jehly do zrn rýže, počet je velký, zotavení je rychlé a symptomy jsou mírné.
(4) Pohlavně přenosné nemoci, jako je syfilis, měkké chancre a pohlavně přenosný lymfogranulom, mohou způsobit vulvární vředy.
1 syfilis: v první a druhé fázi syfilis se mohou objevit vředy syphilis vulvar. Vřed se může objevit na povrchu syfilis, po 2 až 4 týdnech inkubační periody po infekci syfilisem je počáteční léze syfilis tvrdou chancre v místní části spirálové invaze. Vyznačuje se bezbolestnou červenou zánětlivou indurací, kulatou, v průměru 1 ~ 2 cm, mělkým vředem, hladkými hranami, periferním vydutím, hladkým povrchem v bolestech, tmavě červenou, s hnisavým hnisavým výbojem na povrchu, vředy jsou většinou jednoduché. Nachází se ve velikosti stydkých pysků a stydkých pysků, lze jej také vidět na klitorisu, uretře nebo děložním čípku.
2 měkké dřepy: vředy jsou často mnohonásobné, ženy s průměrem 4 až 5 vředů, pak mohou být vředy osázeny samy a mohou kolem nich vytvářet shluky malých vředů, vředy se obvykle zahojí za 1 až 2 měsíce. Počáteční postižení zánětlivých malých papule, obklopených zčervenáním, 1 až 2 dny do pustulí, po erupci vytvořilo erozi a poté se rozšířilo do formy vředů, vředů různých velikostí, drsných a zkosených okrajů o průměru 1 ~ 20 mm Hranice je jasná, obklopená zčervenáním, základna je měkká a hluboká, pokrytá šedými nebo žlutými nekrotickými purulentními sekrecemi, odstraňuje purulentní sekrece ve sputu a odhaluje granulámou bázi, která je něžná a náchylná ke krvácení.
3 pohlavně přenosný lymfogranulom. Začněte s jediným papulem a oparem, puchýřky nebo puchýřky, bez bolesti, bez infiltrace a poté praskněte do rozdrceného nebo mělkého vředu. Vředy se vyskytují ve vestibulárním pysku, stydké pysky, vaginálním otevření a kolem močové trubice. Tvar léze je plochý a povrchní. Po několika dnech až půlměsících se vřed samoléčí bez zjizvení.
2. Chronický vulvární vřed
(1) tuberkulóza: vulvární tuberkulóza je vzácná, a to i sekundární po závažných plicích, gastrointestinálním traktu, vnitřních reprodukčních orgánech, peritoneální nebo kostní tuberkulóze, vyskytující se u stydkých pysků nebo vestibulární sliznice. Léze se vyvíjí pomalu, často začíná omezeným malým uzlíkem a brzy se rozpadne na mělký a tenký vřed. Tvar vředu je nepravidelný, základna je nerovnoměrná, pokrytá strukturou podobnou sýru a léze je bezbolestná, ale po stimulaci nebo tření moči může být velmi bolestivá a vřed se nemusí hojit dlouho a může se šířit na periférii.
(2) Rakovina: Vulvarové zhoubné nádory se mohou projevit jako papuly, uzliny nebo malé vředy v časném stádiu a léze se většinou nacházejí v labia majora, klitorisu a zadních kloubech. S vulvárními bílými lézemi nebo bez nich se pouhým okem obtížně identifikují rakovinné vředy a tuberkulózní vředy. K potvrzení diagnózy je nutná biopsie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní rutina genitální gynekologické rutinní vyšetření polymerázová řetězová reakce polymerázová řetězová reakce syfilis hemaglutinační test
Diagnóza vulvárních vředů:
1. Nespecifická vulvitida Po poškrábání může být místní bolest doprovázena nízkým teplem, únavou atd. Kolem vředu je patrný zánět.
2. Infekce virem herpesu, akutní nástup, herpes se rozpadá na vředy, doprovázená horečkou, tříselnou lymfadenopatií a celkovou nevolností. Základna vředů je šedavě žlutá, zjevně kongestivní a edematózní, samoléčitelná, ale často relapsuje.
3. Jednou fází vývoje Behcetova syndromu může být akutní vulvární vřed, který se objevuje postupně s očními a orálními lézemi a může být rozdělen do gangrény a sputa.
4. Syfilis, měkký dřep, vidět pohlavně přenosné nemoci.
5. Vulvarovou tuberkulózu a rakovinu vulvaru lze charakterizovat jako chronické vředy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika vulvárních vředů:
Syfilis: vyskytuje se hlavně ve stadiu I syfilisu, zvaném tvrdé kancléře, léze se vyskytují v oblasti genitálií, ale také v rtech, hltanu, jazyku a prsou.
Genitální opar: v oblasti genitálu se objevuje několik papulek, malých puchýřů nebo pustulí, které se pak vyvinou v erozi, vředy, svědění a bolest v kožních lézích. Vyskytuje se nebo se opakuje in situ.
Sexuálně získaný lymfohgranulom: Primární léze jsou malé puchýře nebo papuly o průměru 5-6 mm. Symptomy jsou mírné a mohou tvořit vředy. Vyskytují se ve vulvě a dolních končetinách po několika dnech bez zanechání jizev.
Inguinal granuloma: ve vulvě se vyskytuje více kožních lézí, počáteční kožní léze jsou tvrdé subkutánní uzly, a pak tvoří jasnou linii proliferačních granulomatózních vředů, páchnoucích, zvlnění okrajů, hovězí červená, dotek Je snadné krvácet, nemá bolesti, má hnis na povrchu vředu a kolem něj se může objevit mnoho malých vředů podobných satelitu.
1. Nespecifická vulvitida Po poškrábání může být místní bolest doprovázena nízkým teplem, únavou atd. Kolem vředu je patrný zánět.
2. Infekce virem herpesu, akutní nástup, herpes se rozpadá na vředy, doprovázená horečkou, tříselnou lymfadenopatií a celkovou nevolností. Základna vředů je šedavě žlutá, zjevně kongestivní a edematózní, samoléčitelná, ale často relapsuje.
3. Jednou fází vývoje Behcetova syndromu může být akutní vulvární vřed, který se objevuje postupně s očními a orálními lézemi a může být rozdělen do gangrény a sputa.
4. Syfilis, měkký dřep, vidět pohlavně přenosné nemoci.
5. Vulvarovou tuberkulózu a rakovinu vulvaru lze charakterizovat jako chronické vředy.
