Fyziologické zvětšení slepé skvrny
Úvod
Úvod Rozšíření fyziologického slepého bodu: Protože optický nerv lidského oka je před sítnicí, jsou shromažďovány v bodě a spojeny s mozkem přes sítnici. Pokud obraz objektu právě padá na tento bod, nebude to vidět, nazývá se slepé místo. Nemoc způsobující expanzi fyziologického slepého bodu má pseudom mozkové nádory a akutní glaukom s uzavřeným úhlem.
Patogen
Příčina
Nemoci, které způsobují expanzi fyziologických slepých skvrn, jsou:
1 pseudom mozkové nádory: Mezi příznaky a příznaky patří různé stupně bolesti hlavy (často mírné) a otoky hlavy zrakového nervu a pacient se zdá být zdravý ve všech ostatních aspektech. Částečná nebo úplná monokulární slepota (jediný závažný neurologický příznak) lze pozorovat přibližně u 5% případů a fyziologické slepé skvrny se často zvětšují. CT snímky a zobrazování magnetickou rezonancí jsou obecně normální nebo ukazují, že komorový systém je o něco menší. EEG je normální. Tlak mozkomíšního moku je zvýšen, ale složení mozkomíšního moku je normální.
2 glaukom s uzavřeným úhlem: většina lidí s akutním, chronickým, subakutním nebo přerušovaným glaukomem s uzavřeným úhlem nemá žádné známky a příznaky. Někteří lidé však mohou mít nějaké příznaky, jako jsou červené oči, bolest, rozmazané vidění nebo bolesti hlavy a rozšíření fyziologického slepého úhlu. Někdy může být toto oční nepohodlí zlepšeno spánkem, který může zmírnit nástup intermitentního nebo subakutního glaukomu v důsledku spánkové dilatace žáka.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Externí vyšetření CT očí a sakrální oblasti
Mezi příznaky a příznaky pseudom mozkových nádorů patří různé stupně bolesti hlavy (často mírné) a otoky hlavy zrakového nervu a pacient se zdá být zdravý ve všech ostatních aspektech. Částečná nebo úplná monokulární slepota (jediný závažný neurologický příznak) lze pozorovat přibližně u 5% případů a fyziologické slepé skvrny se často zvětšují. CT snímky a zobrazování magnetickou rezonancí jsou obecně normální nebo ukazují, že komorový systém je o něco menší. EEG je normální. Tlak mozkomíšního moku je zvýšen, ale složení mozkomíšního moku je normální.
Příznaky akutního glaukomu s uzavřeným úhlem jsou obvykle zřejmé: silná bolest a zarudnutí očí, ztráta zraku, barevné halos, bolest hlavy, nevolnost a zvracení a rozšíření fyziologického slepého úhlu. Pacienti s akutními glaukomovými záchvaty jsou někdy špatně diagnostikováni jako neurologické nebo gastrointestinální problémy, když jdou do lékařské pohotovosti na pohotovost. U pacientů s akutní epizodou glaukomu byla vyšetřena typická trhlina, otoky víček, hyperémie spojivky, zákal rohovky, volné a fixované zornice a často zánět přední komory. Protože je rohovka zakalená a epitel rohovky je snadno rozbitý, je gonioskopické vyšetření přední komory obtížné. Avšak kontralaterální oko je vyšetřeno jako úzký úhel nebo může být uzavřeným rohem; pokud je kontralaterální oko zcela otevřený úhel, Lze to považovat za glaukom s primárním úhlem.
Udělejte svůj vlastní experiment, nakreslete na kus bílého papíru pevnou černou tečku a dutou bílou tečku, poté jedno oko zavřete, druhým okem zírejte na bílé místo, pomalu ho zvyšujte a zmenšujte. V určitém okamžiku zjistíte, že černé skvrny jsou pryč. (V tomto procesu mějte otevřené oči a vždy zírejte na bílý bod.) Změnou velikosti černého bodu můžete změřit abnormalitu slepého bodu zorného pole.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Sekundární glaukom: kromě glaukomu s uzavřeným úhlem, glaukom s barvením krví, expanze čoček, rozpustnost čoček, glaukom způsobený subluxací čočky, neovaskulární glaukom, sekundární glaukom způsobený uveitidou Může způsobit akutní zvýšení nitroočního tlaku, a dokonce zanechat příznaky poškození zraku způsobené vysokým nitroočním tlakem, aby bylo možné identifikovat s výše uvedenou situací, z nichž nejdůležitější je kontrola kontralaterálního oka, pro primární glaukom s uzavřeným úhlem Obě oči mají často stejné anatomické rysy, pokud se zjistí, že kontralaterální oko má stejné vlastnosti, je třeba provést další vyšetření, aby se stanovila diferenciální diagnóza.
2. Akutní iridocyclitida a akutní konjunktivitida: Diferenciální diagnóza byla zavedena v obecných učebnicích, což je poměrně snadné, ale je třeba zdůraznit, že v léčbě těchto tří onemocnění jsou rozpory. Nesprávná diagnóza tedy povede ke zhoršení stavu a dokonce i možnosti oslepnutí.
3. Maligní glaukom: Vzhledem k klinickým projevům primárního maligního glaukomu a anatomickým příznakům oka a nemoci má mnoho podobných aspektů, je snadné způsobit nesprávnou diagnózu. Kromě toho, protože léčebné principy těchto dvou onemocnění jsou odlišné, může nesprávná diagnóza způsobit vážné ztráty, takže diferenciální diagnostika těchto dvou onemocnění je velmi důležitá. Maligní glaukom má také úzký rys předního segmentu oka, ale je často užší než přední segment oka, tloušťka čočky je silnější, osa oka je kratší a relativní poloha čočky je vyšší. Přední komora je mělčí a nemoc je odlišná. Zdá se, že duhovka je na přední straně čočky v souladu s přední částí čočky. Nejdůležitější věcí je, že se stav po léčbě miotickým činidlem zhoršuje.
