Brnění a necitlivost v prstech nebo pažích
Úvod
Úvod Pacienti s cervikální spinální stenózou si stěžovali, že v prsou se vyskytují prsty (většinou na špičkách prstů) nebo bolest a necitlivost v paži, když se nemoc poprvé vyvinula, zejména mravenčení. Pocit chladu, zimnice, tepla, i když bolest lze dočasně zmírnit, v průběhu času je bolest, pocit chladu stále. Kvůli silné bolesti často ovlivňuje spánek, stravu a normální práci pacienta. Hlavně kvůli smyslové poruše způsobené zapojením svazku svazku thalamu a jiných svazků senzorických nervových vláken. Průběh nemoci je krátký, stupeň bolesti je také mírný a povaha bolesti je tupá nebo matná a neovlivňuje funkční činnost horní končetiny.
Patogen
Příčina
Hlavně kvůli smyslové poruše způsobené zapojením svazku svazku thalamu a jiných svazků senzorických nervových vláken. Průběh nemoci je krátký, stupeň bolesti je také mírný a povaha bolesti je tupá nebo matná a neovlivňuje funkční činnost horní končetiny. Rozsah bolesti je buď omezen na rameno, nebo ovlivňuje záda ramene a záda ramene, nebo ovlivňuje horní rameno v přední části ramene, často se smyslem pro naléhavost na zádech nebo na horní paži. Ramena se cítí chladná a bolest se zmírňuje zahřátím nebo otíráním.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI vyšetření kostí a kloubních měkkých tkání CT vyšetření arteriální průchodnosti testu síly svalu supinátora testu síly svalu supinator
1. Smyslová porucha: Převážná většina, dokonce více než 95% případů, má tuto skupinu příznaků. Projevuje se hlavně jako znecitlivění končetin, alergie na kůži nebo smyslová separace, což je způsobeno hlavně zapojením svazku thalamu a dalších svazků senzorických nervových vláken. Jeho vlastnosti jsou:
(1) Výskyt dříve: Většina příznaků této skupiny příznaků se objevuje první v časném stádiu choroby, která se výrazně liší od spondylózy děložního čípku, zejména spondylotické myelopatie děložního čípku.
(2) Horní končetiny: Více než 90% případů začíná horními končetinami, zejména v pažích nebo z ramen.
(3) Hlavně u konopí a bolesti: Pacient si stěžoval, že v ruce byly prsty (většinou na špičkách prstů) nebo bolest a necitlivost v paži, když se nemoc poprvé vyvinula, zejména mravenčení.
(4) Přetrvávání příznaků: Když nastane smyslová porucha, obvykle trvá dlouhou dobu a může mít paroxysmální zhoršení, které souvisí s různými predispozičními faktory. Po léčbě nechirurgickou terapií může dojít k remisi.
2. Poruchy pohybu: Mnoho týdnů nebo měsíců po nástupu smyslových symptomů, z nichž většina se vyskytuje během vyšetření. Hlavním projevem je znamení pyramidálního traktu: Pacienti začínají příznaky těžké chůze, slabostí dolních končetin, obtížemi ve zvedání, snadno zakopnutelnými a pruhovanými a symptomy se s vývojem průběhu onemocnění stále více zhoršují.
3. Svalová atrofie: Příznaky svalové atrofie u pacientů s jednoduchou cervikální spinální stenózou jsou obvykle pozdější než u pacientů s cervikální spondylotickou myelopatií, avšak v kombinaci s cervikální spondylotickou myelopatií nejsou příznaky této skupiny jen časné, ale také Rozsah je samozřejmě také rozsáhlý. Důvod je způsoben hlavně multisegmentem vývojové spinální stenózy, takže jakmile různé faktory způsobí zapojení míchy, je to často simultánní vznik několika segmentů. V době vyšetření rovina obecně nepřekračuje inervační oblast nejvyššího segmentu stenózy míchy, která se výrazně liší od úrovně svalové atrofie v laterální skleróze míchy až nad úroveň krku 2. Současně je třeba věnovat pozornost případům spojeným s deformitou krku a krku.
4. Reflexní porucha
(1) Hluboký reflex: více hypertyreózy, včetně: bicepsového reflexu horních končetin, tricepsového reflexu a periostálního reflexu holenní kosti, dolní končetiny jsou hlavně reflexy kolen a šlachy, většinou symetrické nebo hyperaktivní.
(2) Mělký reflex: Zdá se také, že je oslabený nebo zmizel. Klinicky se jedná zejména o reflex břišní stěny, reflex cremaster a anální reflex.
(3) Patologický reflex: pozitivnější, s Hoffmannovým znaménkem, Palmarovým reflexem a Babinským s pozitivním znamením.
5. Ostatní představení
(1) dysfunkce stolice: více ve středním a pozdním stádiu, časté močení, naléhavost a zácpa; pozdní může způsobit retenci moči a dokonce i inkontinenci, ale ta je na klinice vzácná.
(2) Autonomické příznaky: Většina gastrointestinálních a kardiovaskulárních příznaků představuje asi 30% všech případů (není snadné je detekovat a diagnostikovat před operací, z nichž většina byla potvrzena jako důsledek po uzdravení nebo výrazném zlepšení).
(3) Obrana krku: Tito pacienti často udržují krk v přirozené poloze (funkční poloha), kterou lze ohýbat a obávat se protahování. Pokud je však pacient doprovázen významnou degenerativní změnou a na zadní hraně obratle se vytvoří ostroha, obává se také flexe.
Pomocná kontrola
Zobrazovací vyšetření
(1) Rentgenové vyšetření prostého filmu: konvenční rentgenový film, zejména na laterální pozici, může jasně ukázat sagitální průměr krční páteře. Každý, kdo má sagitální průměr menší než 12 mm na ploché čočce se standardní projekční vzdáleností 180 cm, má diagnostickou hodnotu; pokud je 12 až 14 mm, má diagnostický referenční význam a pokud je menší než 10 mm, může být zcela diagnostikován. Kromě toho lze hodnotit podle poměru průměru sagitálního těla obratle k páteři. Je neobvyklé, pokud je menší než 1: 0,75, a má diagnostický význam, je-li menší než 1: 0,6. Tento poměr lze zcela diagnostikovat, je-li poměr menší než 1: 0,5.
(2) Vyšetření CT nebo CTM a MRI: může jasně ukázat velikost a tvar sagitálního průměru míchy a jeho vztah ke stlačení míchy. CT vyšetření ukazuje hlavně kostní tkáň, zatímco vyšetření MRI je jasnější při zobrazování měkkých tkání, a proto je kombinace obou ideální, což vede nejen k diagnóze, ale také ke stanovení stavu tkáně páteřního kanálu k určení léčebného plánu a operace. Volba.
(3) Vyloučení diagnózy může vyloučit jiné podobné léze děložního obratle podle výsledků klinického a zobrazovacího vyšetření.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Herniace děložního hrdla je laterální k postranní straně a zadní okraj obratlů, zejména hyperplasie háčkových obratlů, může vyčnívat do meziobratlových předních končetin, které mohou stlačovat nervové kořeny a napadat spodní krční obratle, o 30 let starší. Pracovníci s nízkými hlavami jsou náchylní k vlasy. Jedná se o běžnější typ cervikální spondylózy.
V rané fázi rukou, nohou a kotníku byla pouze parestézie, mravenčení v končetinách, necitlivost, křeče rukou a nohou a ztuhlost.
Namáhání svalů paže je druh svalového napětí, které je způsobeno ostrým stahem nebo nadměrným tahem svalu během cvičení. Svalové napětí je poškození způsobené ostrým stahem nebo nadměrným tahem svalů během cvičení. To se snadno děje u dlouhých dřepů, tahů a sedů. Po svalové zátěži se může bolestivá část napjaté oblasti dotknout svalů svalů a bolest je zjevná. Místní otok nebo podkožní krvácení je zjevně omezeno.
Syndrom karpálního tunelu je způsoben kompresí mediánu, bolesti a znecitlivění palce, jídla a prostředního prstu. V rané fázi se často projevuje jako smyslová dysfunkce na prstech, často se probouzí kvůli znecitlivění nebo pálení bolesti několik hodin po zaspání a zmírňuje po aktivitě.
