Strupy planých neštovic
Úvod
Úvod Léze je hlavně v spinální buněčné vrstvě kůže, s degenerativní degenerací a intracelulárním edémem, vytvářející cystické buňky a eosinofilní inkluzní tělíska v jádru. Cystické buňky nebo vícejaderná lýza obřích buněk a infiltrace tkáňových tekutin jsou obdobím léčby planých neštovic.
Patogen
Příčina
Příčina: Virus Varicella-Zoster a virus herpes simplex patří do podrodiny herpesvirus. Virus je v hostiteli po dlouhou dobu latentní a nemoc se projevuje herpetickým poškozením celého těla nebo místní kožní sliznice a je běžným znakem recidivy. Virus Varicella-zoster je sférická virová částice o průměru asi 150-200 nm a dvojvrstvá lipoproteinová obálka. Virus varicella-zoster má pouze jeden sérotyp a lidé jsou jediným přirozeným hostitelem. Virus varicella-zoster VZV je slabý proti prostředí in vitro a rychle ztrácí svou aktivitu v suchém oparu, ale může být dlouhodobě uchováván v herpes tekutině při teplotě -65 ° C. Virus může být kultivován in vitro s použitím lidských embryonálních fibroblastů, ale nemůže být pěstován v obecných zvířecích tkáních, jako jsou kuřecí embrya.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kožní léze
Diagnóza:
1. Klinický průběh planých neštovic: Inkubační doba je asi 12 až 21 dní, v průměru 14 dní. Nástup je akutnější a vyskytují se příznaky, jako je podchlazení nebo mírná horečka, bolest hlavy, myalgie, bolest kloubů, celková malátnost, ztráta chuti k jídlu a kašel v prodromálním období; vyrážka se objevuje během několika hodin po nástupu, nebo během 1-2 dnů. Celý průběh nemoci je tak krátký jako jeden týden a až několik týdnů.
2. Charakteristika vyrážky planých neštovic: Počet vyrážek planých neštovic je velký a pohybuje se od stovek do tisíců. Obvykle se objevuje nejprve na obličeji, na hlavě a na trupu, jeho distribuce je centripetální, s více vlasovou linií, hrudníkem a zády, méně částmi obličeje a občasnými podrážkami dlaní. Sliznice v nose, krku, ústech, vulvě a dalších částech mohou také způsobit vyrážku. Vyrážka je stále doprovázena různými stupni systémových symptomů, ale bývá méně než před vyrážkou. Když se vyrážka zastaví, horečka se obvykle sníží na normální. Vyrážka má pocit mravenčení a někdy způsobuje podráždění pacienta kvůli svědění. Vyrážka na sliznici se snadno rozdělí na vředy, často doprovázené bolestí. Počet vyrážek je závažnější. Erupce planých neštovic podstoupí čtyři fáze vyrážky, papuly, opary a zjizvení. Nejprve to byla vyrážka s červenými skvrnami, která se po několika hodinách proměnila v tmavě červenou papelu a po několika hodinách se stal oparem. Typický herpes je oválného tvaru, tenký a křehký, obklopený zčervenáním a normální kůží mezi herpesem. Blistrová tekutina se po průhlednosti postupně zakalí a má dokonce i pustulární vzhled, může také tvořit typickou pustulu v důsledku sekundární purulentní infekce způsobené škrábáním pacienta, a tak zhoršuje systémové symptomy. Pokud nedojde k hnisavé infekci, 1 až 2 dny po vzniku oparu, začne vyschnout ze středu oparu, po několika dnech skořápkové mušle odpadnou a jsou odstraněny přibližně za 2 týdny. Protože je opar povrchový, nezanechá po uzdravení žádné jizvy, i když v místní oblasti dochází k dočasné pigmentaci, může postupně zmizet. Vyrážka varicel se vyskytuje v šaržích. V průběhu postupného vývoje předchozího poškození vyrážky se znovu objevuje nová šarže oparu, která způsobuje poškození ve všech stádiích erytému, papuly, oparu a jizev současně u stejného pacienta. . Zejména na 2. až 3. den vyrážky je vyrážka často pozorována ve stejné části, což je další důležitá vlastnost vyrážky varicella. Jak se imunita pacienta postupně zvyšuje, vyrážka se postupně snižuje. Poslední dávka vyrážky, která se objevila v době vyrážky, se přestala vyvíjet a ustupovala a pacient se zotavil.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Klinická klasifikace planých neštovic: Podle klinických charakteristik pacientů lze plané neštovice rozdělit do následujících typů:
(1) Obyčejný typ: Většina pacientů s planými neštovicemi má dobrou prognózu. Obecně jsou systémové příznaky pacientů s planými neštovicemi relativně mírné. Průběh nemoci trvá asi 1 týden a můžete se uzdravit. Dospělí a kojenci mají tendenci mít více vyrážek a těžších onemocnění a průběh nemoci může být odložen o několik týdnů.
(2) Progresivní diseminovaná varicella: lze pozorovat z různých důvodů, které vedou k oslabené rezistenci, například trpící leukémií, lymfomem a jinými maligními nádory nebo dlouhodobé aplikaci různých imunosupresivních látek, pacientů s adrenokortikálním hormonem. Takoví pacienti jsou náchylní k rozvoji progresivní diseminované varicely po infekci a stav je závažný: virémie přetrvává dlouhou dobu, existují příznaky vysoké horečky a systémové otravy, tělesná vyrážka je hustá a hustá a nové vyrážky se objevují nepřetržitě. Herpes je velký, lze jej spojit a vytvořit bulózní nebo hemoragický herpes není lehce zjizvitelný, a dokonce i velká část nekrózy se vyskytuje v kůži a podkožní tkáni vyrážky. Vady a ekchymózy jsou někdy vidět na normální kůži. Míra úmrtnosti pacientů s progresivní diseminovanou varicellou je asi 7%.
(3) Primární varicella pneumonia: Většina pacientů se sputem jsou dospělí a primární pneumonia varicella se vyskytuje v prvních až šesti nemocných dnech, ale závažnost onemocnění se liší. Mírní lidé nemají žádné zjevné příznaky, závažné případy mohou mít vysokou horečku, kašel, bolest na hrudi, hemoptýzu, potíže s dýcháním a cyanózu. Příznaky hrudníku nebyly zřejmé nebo malé množství suchého, mokrého chrápání a sípání: rentgenové snímky rentgenového hrudníku vykazovaly v obou plicích difuzní uzlové stíny a plíce a plíce byly výraznější. Patologický proces pneumonie varicella je obvykle synchronizován s vyrážkou, často s vyrážkou ustupuje a zlepšuje se, ale po několika pacientech s těžkou pneumonií varicella zmizí, rentgenový stín může stále existovat 2 až 3 měsíce před rozptýlením.
(4) Varicella encephalopathy (varicella encephalopathy): Je vzácné pozorovat klinické projevy encefalitidy 3 až 8 dní po vyrážce a několik z nich je vidět od 2 týdnů před vyrážkou do 3 týdnů po vyrážce. Obvykle děti ve věku 5 až 7 let, více mužů než žen. Klinické vlastnosti a vyšetření mozkomíšního moku jsou podobné jako u jiných virových encefalitid. Nástup je zmírněn, v raném stádiu nemusí být horečka a meningální podráždění, časté bolesti hlavy, zvracení a parestézie nebo cerebelární příznaky, jako je ataxie, nystagmus, závratě a porucha jazyka, závažné případy mohou mít křeče, ochrnutí, letargii Nebo kómatu. Po nemoci může dojít k následkům, jako jsou duševní poruchy, mentální retardace a záchvaty. Průběh varicella encefalitidy je 1 až 3 týdny a úmrtnost je 5% až 25%. Ti, kteří trpí kómou a křečemi, mají vážnou prognózu.
(5) Ostatní: Těžká infekce varicel může vést k fokální nekróze jaterní tkáně, mohou být doprovázeny typické intranukleární inkluze v hepatocytech a biliárních epiteliálních buňkách, klinické projevy hepatitidy varicella, pacienti s hepatomegálií, abnormální funkce jater. Existuje žloutenka. Byly také hlášeny varicely komplikované nefritidou, intersticiální myokarditidou atd., Těžká arytmie může způsobit, že pacienti zemřou. Kromě toho může infekce planých neštovic v časném těhotenství způsobit malformace plodu, infekce planých neštovic ve druhém trimestru může způsobit fetální vrozený varicella syndrom.
