Erytematózní uzliny dolních končetin
Úvod
Úvod Uzly erytému dolní končetiny jsou jedním z klinických projevů nodulárního erytému nodulární erytém je akutní zánětlivé onemocnění způsobené dermální vaskulaturou a zánětem lipidové membrány, které se častěji vyskytuje u mladých žen a žen středního věku. Obecně se předpokládá, že toto onemocnění je spojeno se streptokokovou infekcí a reakcí na léčivo.
Patogen
Příčina
Etiologie onemocnění je složitá a obecně se předpokládá, že je spojena s infekcemi, zejména streptokokovými infekcemi a reakcemi léčiv. Kromě toho je tuberkulóza také důležitým predispozičním faktorem, zejména u dětí. Infekce, jako jsou viry a houby, a léky, jako je bromid, jodid a sulfonamid, mohou také vyvolat onemocnění.
1. Streptokoková infekce: U některých pacientů se může objevit infekce horních cest dýchacích, angina pectoris a akutní angína.
2. Tuberkulózní infekce: Protože Uffelmana v roce 1872 navrhl, že nemoc souvisí s infekcí tuberkulózou, postupně přitahovala pozornost lidí. Stále více důkazů naznačuje, že nemoc úzce souvisí s infekcí tuberkulózou. Domácí statistika spojená s infekcí tuberkulózou nebo se starými tuberkulózními lézemi nebo s pozitivním testem tuberkulózy představovala více než 60%, onemocnění je považováno za alergické na tuberkulózu nebo její toxiny.
3, jiné důvody: některá léčiva, zejména brom a sulfa, jsou nejčastější příčinou onemocnění. S nodularitou mohou být spojeny i další, jako je kokcidioidomykóza, histoplazmóza, kočičí horečka, tickóza, ulcerativní kolitida, sarkoidóza, Behcetova choroba, malomocenství a pohlavně přenosný lymfohgranulom Červená skvrna. Kromě toho jsou s onemocněním spojeny virové infekce a s tímto onemocněním mohou být spojeny i další vzácné příčiny, jako jsou akutní vulvární vředy, akutní nebo chronická leukémie.
Patogeneze
1. Nemoc je kožní alergie způsobená mnoha příčinami a skutečná patogeneze je stále nejasná. Někteří lidé si myslí, že se jedná o alergickou vaskulitidu, ale použití imunofluorescenční technologie nenalezlo ukládání imunitních komplexů v nekrotických nebo alergických vaskulitidách. Rovněž bylo navrženo, že nemoc je zpožděnou alergickou reakcí krevních cév na mikroorganismy nebo jiné antigeny.
2. K hlavním patologickým změnám dochází v podkožní tukové vrstvě a v intervalu podkožního tuku. V časném stadiu akutní zánětlivé reakce, zejména infiltrace neutrofilů, doprovázené malým množstvím lymfocytů, eosinofilů a malým množstvím extravazace červených krvinek. Jak nemoc postupuje, neutrofily rychle vymizí a jsou nahrazeny lymfocyty, plazmatickými buňkami a histiocyty. V intervalu tukového letáku mohou být přítomny obří buňky se značnou exsudací fibrinu. Zhušťování stěny cévy, proliferace endoteliálních buněk a luminální okluze, žádná absces a případná nekróza, epidermis je obvykle normální.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Aglutinační test spór
Nejprve příznaky
Nodulární erytém je časté nodulární kožní onemocnění způsobené vaskulitidou. Je běžné u bolestivých zánětlivých uzlů červené nebo fialové-červené na prodloužení lýtka. Mladé ženy jsou častější a průběh nemoci je omezený a snadno se relapsuje. . Před začátkem infekce nebo léku došlo k anamnéze a náhle se objevily léze. Byly to bilaterálně symetrické subkutánní uzly, od širokých fazolí po vlašské ořechy, s množstvím 10 nebo více, bolest při vědomí nebo něha, střední tvrdost. Časná barva kůže je načervenalá, povrch je hladký, mírně vyklenutý a po několika dnech barva kůže změní barvu na tmavě červenou nebo modrou a povrch se zploští. Po 3 až 4 týdnech uzly postupně ustupovaly a zanechávaly dočasnou pigmentaci a v uzlících nebyly žádné vředy. Kožní léze se vyskytují před sputem, ale také ve stehnech, prodloužení paže a krku, zřídka na obličeji. Chronický nodulární erytém se liší od akutního nodulárního erytému. Často se vyskytuje u starších žen. Kožní léze jsou jednostranné. Pokud jsou oboustranné, jsou asymetrické. Kromě bolesti kloubů neexistují žádné další systémové příznaky. Uzly nejsou bolestivé a měkčí než akutní nodulární erytém.
Za druhé, zkontrolujte
1, rutinní vyšetření krve: počet bílých krvinek je obvykle normální nebo mírně zvýšený, ale v počátečním stádiu, doprovázený vysokou horečkou, tonzilitidou nebo faryngitidou, lze počet bílých krvinek a počet neutrofilů výrazně zvýšit. Revmatoidní faktor může být také pozitivní. Někteří lidé změřili zvýšení sérového mikroglobulinu P2 u pacientů.
2, imunologické vyšetření: tuberkulinový test může být pozitivní, pokud je doprovázen tuberkulózou.
3, rentgenové vyšetření: Pokud je primárním onemocněním tuberkulóza, často se vyskytuje hilarova lymfadenopatie. Literatura uvádí, že mladé ženy ve věku 16 až 30 let mají nodulární erytém, rentgen ukazuje dvojitou hilarní lymfadenopatii, známou jako Bunerův syndrom, a má se za to, že tento typ pacientů má hilariovou lymfadenopatii, což je ve skutečnosti Projev systémového nodulárního erytému.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika erytémových uzlin dolních končetin:
1, tvrdý erytém: většinou se vyskytuje v flexoru lýtka, často jednorázově nebo více, léze je větší než nodulární erytém, nemoc je dlouhá, může spontánně prasknout, vytvořit vřed a po uzdravení zanechat jiný stupeň atrofie.
2, návrat k febrilní nodulární non-suppurativní panniculitidě: regrese febrilních nodulární non-suppurativní panniculitis je nodulární erytematózní léze, která se nachází hlavně v hrudníku, objevují se břicho, stehna, hýždě, shluky, mizí Po lokální atrofii a depresivní depresi byla v každé epizodě horečka a patologickou změnou byla tuková tkáň.
3, subakutní nodulární migrační panniculitida: subakutní nodulární migrační panniculitida se vyskytuje v lýtkové nodulární erytematózní vyrážce, obvykle v počátečním stádiu onemocnění se může objevit na jedné straně, bezbolestná, odstředivá Sexuální zvětšení, jasně červený okraj, bělení ve středu, může postupně zploštit a tvořit plaky, velikost je 10 ~ 20 cm, doba trvání od dvou měsíců do dvou let, vykazující pigmentaci, také známý jako migrační nodulární erytém .
4, nodulární vaskulitida: onemocnění se vyskytuje u žen středního věku. Uzly jsou umístěny hlavně na boční a zadní straně lýtka, po pomalém, občasném prasknutí.
Nejprve příznaky
Nodulární erytém je časté nodulární kožní onemocnění způsobené vaskulitidou. Je běžné u bolestivých zánětlivých uzlů červené nebo fialové-červené na prodloužení lýtka. Mladé ženy jsou častější a průběh nemoci je omezený a snadno se relapsuje. . Před začátkem infekce nebo léku došlo k anamnéze a náhle se objevily léze. Byly to bilaterálně symetrické subkutánní uzly, od širokých fazolí po vlašské ořechy, s množstvím 10 nebo více, bolest při vědomí nebo něha, střední tvrdost. Časná barva kůže je načervenalá, povrch je hladký, mírně vyklenutý a po několika dnech barva kůže změní barvu na tmavě červenou nebo modrou a povrch se zploští. Po 3 až 4 týdnech uzly postupně ustupovaly a zanechávaly dočasnou pigmentaci a v uzlících nebyly žádné vředy. Kožní léze se vyskytují před sputem, ale také ve stehnech, prodloužení paže a krku, zřídka na obličeji. Chronický nodulární erytém se liší od akutního nodulárního erytému. Často se vyskytuje u starších žen. Kožní léze jsou jednostranné. Pokud jsou oboustranné, jsou asymetrické. Kromě bolesti kloubů neexistují žádné další systémové příznaky. Uzly nejsou bolestivé a měkčí než akutní nodulární erytém.
Za druhé, zkontrolujte
1, rutinní vyšetření krve: počet bílých krvinek je obvykle normální nebo mírně zvýšený, ale v počátečním stádiu, doprovázený vysokou horečkou, tonzilitidou nebo faryngitidou, lze počet bílých krvinek a počet neutrofilů výrazně zvýšit. Revmatoidní faktor může být také pozitivní. Někteří lidé změřili zvýšení sérového mikroglobulinu P2 u pacientů.
2, imunologické vyšetření: tuberkulinový test může být pozitivní, pokud je doprovázen tuberkulózou.
3, rentgenové vyšetření: Pokud je primárním onemocněním tuberkulóza, často se vyskytuje hilarova lymfadenopatie. Literatura uvádí, že mladé ženy ve věku 16 až 30 let mají nodulární erytém, rentgen ukazuje dvojitou hilarní lymfadenopatii, známou jako Bunerův syndrom, a má se za to, že tento typ pacientů má hilariovou lymfadenopatii, což je ve skutečnosti Projev systémového nodulárního erytému.
