Šikmá zlomenina
Úvod
Úvod Šikmé zlomeniny jsou nestabilní zlomeniny, které jsou náchylné k přemístění a jsou nebezpečné, musí být zcela zabrzděny a musí se s nimi zacházet opatrně. Nestabilní zlomenina se týká nestabilních zlomenin kostí, jako jsou šikmé zlomeniny, spirálové zlomeniny a rozdrcené zlomeniny. Částečná nebo úplná zlomenina kosti v důsledku traumatu nebo patologie. Zlomenina se týká přerušení kostní integrity a kontinuity způsobené jinými kostními chorobami, včetně osteomyelitidy, zlomenin způsobených kostními nádory a zlomenin způsobených mírnou vnější silou.
Patogen
Příčina
Částečná nebo úplná zlomenina kosti v důsledku traumatu nebo patologie. Zlomenina označuje přerušení integrity a kontinuity kostí a může být způsobena i chorobami kostí, včetně zlomenin způsobených osteomyelitidou a kostními nádory, a zlomeniny jsou způsobeny mírnou vnější silou.
1. Přímé násilí: Pokud auto zasáhne tele a způsobí zlomeninu humeru;
2. Nepřímé násilí: Při náhlém zhroucení způsobí kontrakce čtyřhlavého svalu zlomeninu holenní kosti;
3. Akumulační napětí: Pokud je pochodová vzdálenost dlouhá, může dojít ke druhé a třetí metatarzální zlomenině.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Obecné rentgenové vyšetření CT a CT kostí měkkých tkání
Příčné, šikmé a spirálové zlomeniny se vyskytují většinou v kmeni.
Systémové příznaky:
(1) Příznaky horečky: Ve zlomenině je velké množství vnitřního krvácení. Když je hematom absorbován, tělesná teplota se mírně zvyšuje, ale obvykle se nepřekračuje. Když se teplota otevřeného zlomeniny zvyšuje, je třeba zvážit možnost infekce.
(2) Příznaky šoku: u vícenásobných zlomenin, pánevních zlomenin, zlomenin femuru, zlomenin páteře a těžké otevřené kosti. Pacienti často trpí šokem v důsledku rozsáhlého poškození měkkých tkání, masivního krvácení, silné bolesti nebo komplikovaných viscerálních poranění.
Místní příznaky:
(1) Symptomy abnormální aktivity: Za normálních podmínek jsou části končetin neaktivní a po zlomenině dochází k abnormálním činnostem.
(2) příznaky malformace: přemístění zlomeninového segmentu může změnit tvar postižené končetiny, zejména vykazující zkrácení.
(3) Příznaky odření kostí nebo odření kostí: Po zlomení, kdy se konce obou zlomenin odření o sebe, může dojít k pískání nebo odření kostí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Podle toho, zda je zlomenina spojena s vnějším světem, lze ji rozdělit na:
1. Otevřená zlomenina:
Kůže a sliznice v blízkosti zlomeniny jsou prasklé. Zlomenina močového měchýře a močové trubice způsobená zlomeninou ochlupení a zlomenina konečníku způsobená zlomeninou ocasu jsou všechny otevřené zlomeniny. Takové zlomeniny jsou kontaminovány komunikací s vnějším světem.
2. Uzavřená zlomenina:
Kůže nebo sliznice zlomeniny je neporušená a nekomunikuje s vnějším světem. Takové zlomeniny nejsou kontaminovány.
(2) Klasifikace podle stupně zlomeniny:
1. Kompletní zlomenina:
Integrita nebo kontinuita kosti je zcela přerušena a zlomenina trubkové kosti tvoří distální, téměř dva nebo více zlomeninových segmentů. Příčné, šikmé, spirálové a rozdrcené zlomeniny jsou všechny zlomeniny.
2. Neúplná fraktura:
Integrita nebo kontinuita kosti je přerušena pouze částečně, jako jsou zlomeniny lebky, lopatky a dlouhých kostí a zlomeniny zelených větví dětí jsou neúplné zlomeniny.
3) Klasifikace podle tvaru zlomeniny:
1. Příčné, šikmé a spirálové zlomeniny: vyskytují se převážně v páteři.
2. Rozdrcená zlomenina: Kost je rozdělena na dva nebo více kusů, nazývaných rozdrcená zlomenina. Pokud je lomová linie „T“ nebo „Y“, nazývá se také zlomenina „T“ nebo „Y“.
3. Zlomenina komprese: Spongiózní kost je deformována kompresí, jako je tělo obratle a kalkaneus.
4. Zlomeniny ve tvaru hvězdy: V důsledku přímého dopadu násilí na povrch kosti, jako je lebka a holenní kosti, může mít zlomeninu ve tvaru hvězdy.
5. Deformovaná zlomenina: Je-li lebka částečně zapuštěna v důsledku vnější síly.
6. Zlomeniny vložení se vyskytují na spoji kortikální kosti a spongiózní kosti na distálním konci dlouhé trubice. Po zlomenině je kortikální kost vložena do spongiózní kosti, která se může objevit v krku stehenní kosti a chirurgickém krku humeru.
7. Zlomenina trhliny: Je-li dlouhá kost nebo poranění lebky, může se jednat o zlomeninu, ale ne všechny kosti.
8. Fraktura zelených větví: vyskytuje se většinou u dětí, částečná zlomenina kosti, periostum a část kosti nejsou zlomeny.
9. Separace osteofytů: V důsledku zlomeniny epifýzy může mít sekce epifýzy různou kostní tkáň, což je druh zlomeniny.
(4) Klasifikace podle anatomických částí: zlomeniny páteře, vedlejší zlomeniny, zlomeniny kostí dlouhých kostí, separace osteofytů, zlomeniny metafýzy, intraartikulární zlomeniny atd.
(5) Podle toho, zda je kostní tkáň před zlomeninou normální:
1. Traumatická fraktura: normální struktura kostí, fraktura způsobená násilím, nazývaná traumatická fraktura.
2. Patologická fraktura: patologická fraktura se liší od obecné traumatické fraktury. Je charakterizována skutečností, že dříve, než dojde k fraktuře, má vlastní kost vnitřní faktory, které ovlivňují její strukturální pevnost. Tyto vnitřní faktory oslabují strukturu kosti. Zlomenina může být způsobena mírnou vnější silou, která je nedostatečná k tomu, aby způsobila normální zlomeninu kosti.
(6) Klasifikace podle stupně lomové stability:
1. Zlomenina stability: Po zmenšení zlomeniny není vnější fixace po opětovném přemístění snadná. Například zlomenina zlomeniny, zlomenina zelené větve, vložení zlomeniny, příčná zlomenina dlouhé kosti, kompresní zlomenina.
2. Nestabilní zlomeniny: Nestabilní zlomeniny po snížení zlomenin se nazývají nestabilní zlomeniny kostí, jako jsou šikmé zlomeniny, spirálové zlomeniny a rozdrcené zlomeniny. Femor femorální je příčná fraktura, která díky silné tažné síle svalu nemůže udržovat dobrou korespondenci a je to také nestabilní fraktura.
(7) Klasifikace podle času po zlomenině:
1. Čerstvé zlomeniny: nové zlomeniny a zlomeniny, které nejsou zcela vláknité, lze také resetovat do 2 až 3 týdnů.
2. Staré zlomeniny: zlomeniny déle než tři týdny po poranění, třítýdenní časový limit není konstantní, jako jsou zlomeniny loktů u dětí, je obtížné se zotavit déle než 10 dnů. Příčné, šikmé a spirálové zlomeniny se vyskytují většinou v kmeni.
