Spolehněte se na formulaci
Úvod
Úvod Reakce na chování pacientů s Aspergerovým syndromem silně závisí na formálních a rigidních normách sociálního chování a sociálních pravidlech, a proto nemohou rozumět záměrům jiných lidí v intuitivní a spontánní formě, a proto často vykazují nespojitou reakci.
Patogen
Příčina
Závisí na příčině vzorce:
Příčina není jasná a může souviset s faktory prostředí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mezinárodní standardní test inteligence
V závislosti na formulaci kontrolní diagnózy:
Klinické rysy tohoto syndromu jsou obecně popsány jako: a) nedostatečné porozumění emocím druhých, b) nevhodné jednostranné sociální interakce, nedostatečná schopnost budovat přátelství vedoucí k sociální izolaci, c) nuda d) neverbální komunikace je špatná, e) v některých omezeních, jako je počasí, televizní programy, jízdní řády a mapy, se silným přijetím, ale pouze s mechanickou pamětí Ale nerozumí tomu, že dává lidem zvláštní dojem; (f) nemotorné, nekoordinované pohyby a podivné postoje.
Ačkoli všechny případy byly původně hlášeny Asperbergem, když byla hlášena nemoc, vyskytly se nyní případy dívek. Chlapci jsou však na nemoc náchylnější. Ačkoli většina dětí má normální IQ, stále existuje několik s mírným vývojovým zpožděním. Nemoc je často výraznější nebo alespoň nalezená později než autismus, proto jsou zachovány jazykové a kognitivní schopnosti. Tato situace je obvykle velmi stabilní. A toto vyšší IQ naznačuje lepší dlouhodobou prognózu než autismus.
Klinické projevy:
1. V sociální interakci existuje kvalitativní poškození. Pacienti s AS jsou obvykle odlehlými, izolovanými a často kontaktují ostatní s neobvyklým nebo podivným chováním. Přestože pacienti vědí o existenci druhých, obvykle se zaměřují na sebe samého, například nekonečně „mluví“ k publiku (obvykle dospělému). Obsah je obecně o jeho koníčcích nebo častěji o něčem jiném. Úzké téma. Většina pacientů se hodnotila jako „osamělá“. Často také projevovali zájem o navazování přátel a setkání s ostatními, ale tato přání jsou často způsobena jejich nemotornými komunikačními schopnostmi a neschopností pochopit pocity a přání jiných lidí (jako je nuda a touha po odchodu). , potřeba, soukromí) nelze dosáhnout. Neschopnost interakce s ostatními a navazování přátel stále znovu a znovu způsobovala frustrace u těchto dětí a někteří lidé dokonce zažili depresivní příznaky a potřebovali léky. V emocionálním aspektu sociální komunikace pacienti často projevují nevhodné reakce a nesprávná vysvětlení v procesu emoční komunikace a pomalu reagují na emocionální projevy, porozumění a dokonce ignorování jiných lidí. Přesto mají stále schopnost správně popsat emoce ostatních lidí kognitivním a rigidním způsobem.
Reakce na chování pacientů jsou silně závislé na formulaci a stereotypech norem sociálního chování a sociálních pravidel a nemohou pochopit záměry jiných lidí v intuitivní a spontánní formě, a proto často vykazují nesouhlasnou odpověď. Toto představení vedlo k silnému dojmu pacientů s AS se sociálním chováním, které jsou dětinské a směšné. Tato chování pacientů s AS jsou u autistických pacientů alespoň částečně přítomna, rozdíl je v tom, že autističtí pacienti ustupují, zdá se, že se nezajímají o okolní lidi, nebo nevědí o existenci jiných, ale pacienti s AS jsou často dychtiví Dokonce se pokouší spojit s ostatními, ale postrádá schopnosti to udělat.
2. Existují kvalitativní vady v jazykové komunikaci, ačkoli v definici AS neexistuje v této oblasti žádná významná dysfunkce, stojí za zmínku nejméně tři body v jazykových komunikačních schopnostech AS.
1 Ačkoli morfologické změny a intonace pacienta nejsou tak monotónní a rigidní jako autismus, rytmus řeči je špatný a v poznámkách o skutečnostech a humoru je často nedostatek kolísání.
2 Slova jsou často degresivní a náhodná a vyvolávají pocit uvolnění a nedostatku vnitřního spojení a soudržnosti. Ačkoli v některých případech tento příznak může naznačovat duševní poruchu, je častěji výsledkem nedostatečné koherence a interaktivity v této řeči výsledkem konverzního modelu zaměřeného na sebe (např. Nedostatek náklonnosti ke jménu). , dlouhý monolog čísel, nemůže poskytnout základní informace pro komentáře, nemůže jasně definovat změny v tématu, nemůže zastavit myšlenku říkat srdce.
3 Nejtypičtějším rysem komunikace s pacientem je zdlouhavý projev, který někteří autoři považují za nejzjevnější rys nemoci. Pacienti budou i nadále hovořit o tématech, která je zajímají, a zcela ignorovat, zda je publikum zajímá či neposlouchá, zda chtějí přerušit nebo zda chtějí téma změnit. Ačkoli toho bylo řečeno hodně, obvykle neexistuje žádný argument. Druhá strana konverzace se může pokusit prozkoumat obsah nebo logiku události nebo se vztahovat k příslušnému tématu, ale obvykle není úspěšná.
Ačkoli všechny tyto výkony mohou být vysvětleny závažnými nedostatky v jazykových dovednostech nebo (a nedostatečným porozuměním nebo vědomím očekávání druhých), stále musíme pochopit tento jev z vývojové perspektivy, aby to prospělo pacientům. Nácvik dovedností v sociální adaptaci.
3. Omezené, opakující se chování, zájmy a aktivity v pevném režimu. Nejběžnějším pozorováním v AS je oddanost omezenému zájmu. Tento výkon je velmi investován do některých neobvyklých a velmi omezených témat. Shromáždili velké množství faktických znalostí o tématech, která jsou předmětem zájmu, a často tato fakta ukazují ve svých prvních sociálních interakcích s ostatními. I když se aktuální téma může změnit (například každý druhý rok nebo dva roky), může dominovat obsahu a každodenním činnostem sociálních interakcí pacienta, což často ponoří celou rodinu na dlouhou dobu. Ačkoli tento příznak není v dětství snadno detekovatelný (protože mnoho dětí má silné zájmy, jako jsou dinosauři, populární kreslené postavičky atd.), Jsou-li změny předmětu neobvyklé a úzké, budou příznaky zvýrazněny. Velmi zvláštní, protože pacienti se často dozvědí o mimořádných skutečnostech o některých omezeních (jako jsou hadi, názvy planet, mapy, televizní programy nebo železniční programy).
4. Neohrabaný pohyb. Kromě výše uvedených diagnostických kritérií existuje také příznak jako relevantní projev pacienta s AS než diagnostický základ, tj. Zpožděný vývoj motorů a nepříjemný pohyb. Pacienti s AS mohou mít osobní historii špatného rozvoje motorických dovedností, jako je naučit se jezdit na kole, chytat míč, otevřít plechovku atd. Později než jejich vrstevníci. Obvykle jsou nepružné, rigidní chůze, excentrické držení těla, špatné provozní dovednosti a významné vady v koordinaci zrakového motoru. Přestože je tento výkon v rozporu s motorickým vývojovým modelem autismu (obvykle relativně silná motorická dovednost v autismu), v některých ohledech je podobný tomu, co je pozorováno u dospělých autistických pacientů. Potom může být tato společnost v dlouhodobém horizontu způsobena různými důvody. Například pacienti s AS mohou být způsobeni psychomotorickými poruchami, zatímco v autismu mohou být způsobeni špatným sebevědomím a pocitem. To vyžaduje, abychom tento symptom popsali v kontextu vývoje.
Diagnóza: Aspergerův syndrom (známý jako „Aschbergova porucha“) je definován v DSM-IV (APA, 1994):
1. Existují překážky v sociálních aspektech a kvalitativně lze posoudit alespoň následující dvě situace.
1 Existují významné nedostatky ve schopnosti používat některá neverbální chování pro sociální interakce, jako je pohled, výrazy obličeje, držení těla a gesta.
2 Není možné založit vhodné partnerství odpovídající jejich věku.
3 Nedostatek spontánní touhy najít jiné lidi, aby sdíleli štěstí, lásku nebo úspěch.
4 nedostatek komunikativního a emočního vzájemného chování.
2. Tvrdohlavý a trvalý vzorec chování, preferencí a činnosti, který vykazuje alespoň jednu z následujících možností:
1 je vždy v jednom nebo více konstantních omezených vzorcích zájmu a jeho intenzita a koncentrace zájmu nejsou normální.
2 Významně tvrdohlavě dodržují některé zvláštní, nesmyslné postupy a rituály.
3 Opakujte pro zachování některých zvláštních návyků, které jste vytvořili.
4 Dlouhou dobu věnujte pozornost části objektu.
3. Výše uvedené překážky vážně narušují funkci dítěte v sociální interakci, zaměstnání nebo v jiných důležitých oblastech.
4. Neexistuje zjevné klinicky významné zpoždění ve vývoji jazyka (například jediné slovo před dosažením dvou let a konverzační fráze před dosažením věku tří let).
5. Neexistuje zjevné klinicky významné zpoždění ve vývoji kognitivních schopností, schopnosti péče o sebe, adaptivního chování (s výjimkou sociálních aspektů) a zvědavosti dětí na vnější prostředí.
6. Nesplňuje jiná diagnostická kritéria pro velké vývojové zpoždění a schizofrenii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Závisí na formulaci matoucí příznaky:
1. Poruchy osobnosti dětského schizofrenie. Některé podobné diagnostické koncepty odvozené z psychiatrie dospělých, neuropsychologie, neurologie a dalších interdisciplinárních studií mají do určité míry sdílenou výkonnost s AS. Například skupina lidí popsaná Wolffem a jeho kolegy má neobvyklé vzorce chování charakterizované sociální izolací, stereotypy myšlení a abnormální komunikací. Tato nemoc byla pojmenována dětská porucha osobnosti schizofrenie. Ve studii tohoto subjektu bohužel nedošlo k žádnému dalšímu pokroku, takže je obtížné určit, kolik případů zde popsaných vykazuje příznaky podobné autismu v prvních letech. Obecněji chápání AS jako pevné rysy osobnosti plně nerozumí novému směru výzkumu této překážky a tyto pokroky výzkumu hrají důležitou roli v diferenciální diagnostice.
2. Neanglické poruchy učení. V neuropsychologii se velké množství výzkumu zaměřilo na neverbální poruchu učení (NLD) navrženou Rourkem (1989). Hlavním přínosem tohoto výzkumu je pokusit se popsat význam sociálního emočního vývoje dětí z pohledu neuropsychologie prostřednictvím studia neuropsychologických aspektů socializace a komunikace člověka. Neuropsychologické charakteristiky pacientů s NLD zahrnují: hmatové vjemy, neuromuskulární koordinaci, strukturální defekty zrakového prostoru, nedostatky v lingvistickém řešení problémů a kognitivní bariéry nekoordinovaným věcem a humoru. Pacienti NLD také vykazují dobrou mechanickou jazykovou schopnost a verbální paměť, přizpůsobují se novému prostředí a složitému prostředí, přílišné spoléhání se na mechanické chování, aby si poradili s novým prostředím; mechanická výpočetní schopnost je relativně slabá ve srovnání s kvalifikovanou jednoslovnou schopností čtení; Použití, špatný rytmus, zřejmé sociální poznání, sociální úsudek a vady sociálních dovedností. Existují významné nedostatky v chápání jemných, velmi zřejmých neverbálních komunikací, které ostatní často diskriminují a odmítají. Výsledky ukazují, že pacienti s NLD mají významnou tendenci k sociálnímu stažení a riziko vzniku vážné emoční poruchy je vysoké.
3. Syndrom pravého mozku. Mnoho klinických příznaků běžně pozorovaných v NLD bylo neurologickou prací popsáno jako stav vývojových obtíží při učení na pravé hemisféře mozku (Denckla, 1983; Voeller, 1986). Děti s těmito podmínkami se také používají jako příklady pro ilustraci „extrémního rušení ve vyjadřování a komunikaci a některých základních mezilidských dovedností“. Stále není jasné, zda tyto dva koncepty popisují dvě zcela odlišná onemocnění nebo, pravděpodobněji, různé typy metod observační analýzy, tyto dvě choroby se však překrývají a někteří jedinci mají alespoň Některé stejné společné znaky.
4. Autismus. AS má mnoho podobností s autismem, zejména s vysoce funkčním autismem. Někteří vědci nedokážou vysvětlit nálezy jiných vědců, kliničtí lékaři mohou diagnostikovat AS svévolně podle svého vlastního porozumění nebo nepochopení AS, rodiče a školy jsou ještě více zmateni jménem tohoto obtoku; více znepokojující Nikdo neví, jak s ním zacházet, a existuje jen málo veřejně dostupných informací o vzdělávání a léčbě dostupných pro rodiče a kliniky. Dokud nebyl AS oficiálně definován v DSM-IV (APA, 1994), byl tento zmatek zlepšen. Tato definice byla založena na velkém mezinárodním experimentu zahrnujícím více než 1 000 dětí a dospívajících s autismem nebo souvisejícími poruchami (Volkmar atd.). Tento experiment odhaluje některé důkazy, že AS je diagnostická kategorie nezávislá na autismu a že patří k široké škále vývojových poruch i autismu. Co je důležitější, zavádí jednotnou definici AS, která by měla být považována za referenční základ pro diagnózu. Problém však není zdaleka vyřešen. Kromě určitého pokroku ve výzkumu je naše chápání AS stále velmi omezené. Nemáme například přesná čísla, která by ukazovala, jak je rozšířená, jaká je prevalence mužů a žen, a nakolik je nemoc geneticky spojena s pravděpodobností, že členové rodiny budou mít podobné situace atd.
