natržení porodních cest
Úvod
Úvod Během těhotenství prochází měkký porodní kanál řadu změn, aby se přizpůsobil porodu, například změkčení tkáně, zvýšení elasticity a stupeň roztažení. Navzdory těmto změnám je stupeň expanze potřebný pro plod dodávaný prostřednictvím porodního kanálu větší. Většina žen, zejména primiparů, může během porodu zažít různý stupeň poškození děložního hrdla, vagíny a perineu. Tzv. Lacerace porodního kanálu se zde vztahuje na maceraci měkkého porodního kanálu během porodu. Obecná perineální tržné rána může být rozdělena do čtyř stupňů, první úroveň tržné rány je menší tržné rána, relativně vzácná u primipary, většinou prostřednictvím matky. Druhotná lacerace je středně silná lacerace. Většina těhotných žen patří k tomuto laceraci, obvykle je šití snadno snadné. Trhací řád třetího řádu se týká zlomení análního svěrače, pokud není opraven, způsobí budoucí inkontinenci. Dobře vyškolený porodník to nedovolí. Tržnice čtvrtého řádu se týkají rozdělení řiti, obvykle když má dítě nadváhu, ale pokud budou pečlivě šity, většina těhotných žen nebude mít žádné následky. Jiný typ trhání porodního kanálu se týká tržby vagíny, což znamená, že perineální rána sahá do vagíny, někdy docela vážná, nebo dokonce rozdělena na dvě nebo tři. Hlavní příčinou vaginální tržné rány je skutečnost, že porodní kanál nelze řádně rozšířit, plod je relativně velký ve srovnání s porodním kanálem a použití vakuového aspirátoru nebo kleští k vysátí nebo vytažení plodu může způsobit vážné tržné rány vagíny. Proto, pokud se předpovídá, že dítě není snadné porodit z pochvy, nebo pokud porod způsobí vážné vaginální tržné rány nebo silou, může být lepší volbou produkce císařského řezu.
Patogen
Příčina
Síla kontrakce dělohy je příliš silná, pracovní proces postupuje příliš rychle a plod je příliš velký, což může často způsobit trhání děložního čípku a / nebo vagíny, když plod nebyl dodán. Nesprávná ochrana perineum, nesprávná činnost porodní asistentky může také způsobit perineální vaginální tržné rány. Když je perineum rozříznuto, malý plod je náchylný k těžkému perineálnímu rozmělnění, předčasné perineální laterální incize mohou také způsobit nadměrné krvácení při incizi.
Těžká vaginální trhlina perineum může být rozšířena do sakrálního, paravaginálního prostoru a dokonce hluboko do pánve, hluboká vaginální oblast vagíny je vážně roztržena a hematom může být rozšířen směrem nahoru do širokého vazu.
Během procesu porodu je téměř nevyhnutelné mírné rozřezání děložního čípku. Obvykle je rozdrcení mírné a nedochází ke zjevnému krvácení a nedochází k diagnóze rozervávání děložního hrdla. Cervikální trhání s větším krvácením nastává, když plod prochází příliš rychle skrz děložní hrdlo, které ještě nebylo otevřeno. V závažných případech může být vaginální píštěl zasažen směrem dolů a horní děloha může dosáhnout dolního dělohy a způsobit masivní krvácení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Rozmělnění porodního kanálu lze rozdělit do dvou typů: rozmělnění vagíny a roztržení perineum, které se týká hlavně tkáně mezi vaginálním otvorem a řitním otvorem. Pokud jde o osobní zkušenost, musí být kromě matky s hmotností menší než dva tisíce gramů nebo matka již několik narození, perineum rozděleno. Výhodou perineálního řezu je, že rána je elegantní a snadno sešije a perineální rána bude krásnější, proto se doporučuje, aby většina žen provedla perineální řez.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Každá těhotná žena může mít různé stupně rozmělnění porodního kanálu, ale pokud je plod příliš velký, produkce kleště, zjevný edém porodního kanálu nebo křečových žil, dystokie, nouzová situace, poslední narození laparotomie a pokus o vaginální producenty, Zvýší se šance na těžké tržné rány.
Když lékař zkoumá perineální incizi, je-li místo krvácení nalezeno nejen v perineu a kontrakce dělohy je v tuto chvíli dobrá, je vysoce podezření, že v horní části porodního kanálu jsou další tržné rány. Dělání porodního kanálu je někdy velmi rychlé a před sešíváním rány je nutná krevní transfuze. Někdy, i když vzhled rány po vyšívání nevykrvácí, je hematom utvářen hlouběji v rozmělnění, což může matce způsobit nestabilní známky života nebo otoky a bolesti v poporodním oddělení.
Rozmělnění porodního kanálu lze rozdělit do dvou typů: rozmělnění vagíny a roztržení perineum, které se týká hlavně tkáně mezi vaginálním otvorem a řitním otvorem. Pokud jde o osobní zkušenost, musí být kromě matky s hmotností menší než dva tisíce gramů nebo matka již několik narození, perineum rozděleno. Výhodou perineálního řezu je, že rána je elegantní a snadno sešije a perineální rána bude krásnější, proto se doporučuje, aby většina žen provedla perineální řez. Obecná perineální tržné rána může být rozdělena do čtyř stupňů, první úroveň tržné rány je menší tržné rána, relativně vzácná u primipary, většinou prostřednictvím matky. Druhotná lacerace je středně silná lacerace. Většina těhotných žen patří k tomuto laceraci, obvykle je šití snadno snadné. Trhací řád třetího řádu se týká zlomení análního svěrače, pokud není opraven, způsobí budoucí inkontinenci. Dobře vyškolený porodník to nedovolí. Tržnice čtvrtého řádu se týkají rozdělení řiti, obvykle když má dítě nadváhu, ale pokud budou pečlivě šity, většina těhotných žen nebude mít žádné následky. Jiný typ trhání porodního kanálu se týká tržby vagíny, což znamená, že perineální rána sahá do vagíny, někdy docela vážná, nebo dokonce rozdělena na dvě nebo tři. Hlavní příčinou vaginální tržné rány je skutečnost, že porodní kanál nelze řádně rozšířit, plod je relativně velký vzhledem k porodnímu kanálu a použití vakuového aspirátoru nebo kleští k vysátí nebo vytažení plodu může způsobit vážné tržné rány vagíny. Proto, pokud se předpovídá, že dítě není snadné porodit z pochvy, nebo pokud porod způsobí vážné vaginální tržné rány nebo silou, může být lepší volbou produkce císařského řezu.
