neúplný potrat
Úvod
Úvod Těhotenství nestačí po dobu 28 týdnů a hmotnost plodu je menší než 1000 g. Z nějakého důvodu je těhotenství přerušeno, což se nazývá potrat. Vyskytuje se jako časný potrat před 12 týdny těhotenství a nastane jako pozdní potrat po 12 týdnech. Neúplný potrat znamená, že část embrya byla vyloučena a některé zůstávají v děložní dutině. Obvykle se vyvíjí z pozdního potratu. V této době, kvůli zbytkovému embryu v děložní dutině, se děloha nemůže velmi dobře smrštit a krvácení není omezeno.
Patogen
Příčina
Embryo (nebo fetální) faktory:
1. Abnormální embryonální vývoj: nejčastější příčina předčasného potratu, potrat způsobený chromozomálními abnormalitami činil asi 50 až 60%.
2. Abnormální placenta: v důsledku neúplného vývoje trofoblastu, degenerace placenty villus nebo polohy placenty je příliš nízká, což může způsobit poruchu krevního oběhu plodu a vést k potratu.
Mateřské faktory:
1. akutní infekční choroby, které mohou způsobit smrt plodu v důsledku patogenů nebo toxinů napadajících placentu nebo v důsledku vysoké horečky, otravy způsobené kontrakcemi vedoucími k potratu;
2. těžká anémie nebo srdeční selhání, které způsobují smrt fetální hypoxie;
3. Endokrinní poruchy, jako je luteální dysfunkce, způsobující dysplázii bránice, ovlivňující vývoj těhotných vajíček;
4. Dysplazie dělohy, fibroidy dělohy nebo deformity mohou také bránit embryonálnímu vývoji;
5. Faktor cervikální sínusové relaxace, nemůže odolat zvýšenému tlaku fetálního vaku, což vede k pozdnímu potratu;
6. Silný psychický podnět, trauma nebo pohlavní styk mohou také způsobit potrat.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Stanovení IgG anti-A-potence Stanovení IgG anti-B-potence eugenická pětisloupcová těhotenská latexová aglutinační inhibiční zkouška
Zeptejte se pacienta, zda je v anamnéze menopauza a opakované potraty, zda dochází k časným těhotenským reakcím, vaginálnímu krvácení, je-li vaginální krvácení, je třeba se zeptat na množství krvácení a jeho trvání, zda je bolest břicha, umístění, povaha, stupeň bolesti břicha, žádná voda v pochvě Odtok vzorku, barva vaginálního výboje, množství, chuť, s nebo bez tkáňového výboje. Sledujte celkový stav pacienta, zda se vyskytuje anémie, změřte krevní tlak, puls, tělesnou teplotu atd.
Gynekologická vyšetření by měla být prováděna za sterilních podmínek. Operace by měla být během vyšetření šetrná, abyste se vyhnuli přitěžujícím příznakům, věnujte pozornost tomu, zda je děložní hrdlo rozšířeno, zda nedochází k ucpávání tkání a zda se amniotické vaky vyboulí. Zda pozice a velikost dělohy jsou konzistentní s menstruačním měsícem, zda je něha, atd .;
Stanovení hCG, hRL, progesteronu a estradiolu, jako jsou výrazně nižší než normální hladiny, což naznačuje, že trofoblastové buňky a funkce placenty jsou nedostatečné, mohou potratit. Test hCG se běžně klinicky používá ke stanovení prognózy embrya.
B-ultrazvukové vyšetření potratu lze použít k pozorování přítomnosti nebo nepřítomnosti embryového vaku a fetálního srdečního pohybu, k určení, zda embryo přežije, k identifikaci typu potratu a některých příčin potratu, aby bylo možné zvolit vhodnou léčbu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika neúplného potratu:
1. Ohrožený potrat: Časně ohrožený potrat je charakterizován především časnou těhotenskou reakcí po období menopauzy, následovanou vaginálním krvácením, malým množstvím, červenou barvou, trváním několika dní nebo týdnů, bezbolestnou nebo mírnou bolestí břicha, s nízkou bolestí zad a poklesem Smysl. Gynekologické vyšetření děložního hrdla je uzavřeno, velikost dělohy je v souladu s menstruačním obdobím, po léčbě a odpočinku, jak plod přežije, může těhotenství pokračovat.
2, nevyhnutelné potraty: označuje potraty, které byly nevyhnutelné, obecně se vyvíjely ohroženým potratem, v tomto okamžiku zvýšené vaginální krvácení, bolest břicha se zvýšila poté, co byla amniotická membrána zlomena nebo neporušena.
3, kompletní potrat: embryo bylo zcela vypuštěno. Jakmile je embryo vypuštěno, děloha se dobře stahuje, vaginální krvácení se postupně zastaví nebo je vidět jen malé množství a bolest břicha zmizí.
4, vypršel potrat: odkazuje na embryo zemřelo v děloze více než dva měsíce, ale stále není přirozeně vybité. Pokud je doba kratší než 2 měsíce, embryonální vývoj je ukončen nebo embryo je mrtvé.
5, obvyklý potrat: označuje spontánní potrat, který se produkuje dvakrát nebo vícekrát. Jeho klinické rysy jsou stejné jako u obecných potratů.
