hemoragická nekróza
Úvod
Úvod Patologická anatomie otravy aflatoxiny prokázala difuzní hyperémii a hemoragickou nekrózu jater. Aflatoxin je molekulární mykotoxin. V Číně je přípustné množství aflatoxinu v rýži a jedlém oleji 10 ug / kg a další potraviny, fazole a fermentované potraviny jsou 5 ug / kg. Neměla by být detekována náhradní dětská mléka. Světová zdravotnická organizace doporučuje maximální přípustné množství aflatoxinu v potravinách a krmivech 15 ng / kg. 30 ~ 50ug / kg pro nízkou toxicitu, 50 ~ 100ug / kg pro otravu, 100 ~ 1000ug / kg pro vysokou toxicitu, 1000ug / kg nebo více pro extrémní toxicitu. Její toxicita je 10krát vyšší než u kyanidu draselného a 68krát vyšší než u arsenu. Navíc je aflatoxin vysoce karcinogenní.
Patogen
Příčina
Vyrábí se hlavně Aspergillus flavus a Aspergillus parasiticus, jeho základní struktura obsahuje difuranový kruh a dicoumarin, podle své jemné struktury je možné ji rozdělit na B1, B2, G1, G2, M1, M2 atd. B2 je modrá pod ultrafialovým světlem a G1 a G2 jsou zelená fluorescence. Mezi nimi je aflatoxin B1 nej toxičtější a má silnou karcinogenitu. Aflatoxin poškozuje hlavně játra, projevující se jako jaderný otok hepatocytů, steatóza, krvácení, nekróza a epitel žlučovodu, hyperplázie vláknité tkáně. Současně může být poškozena ledvina, která se vyznačuje hlavně degenerací, nekrózou renálních tubulárních epiteliálních buněk a tubulární tvorbou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
(1) Historie konzumace potravin kontaminovaných aflatoxinem.
(2) Mohou nastat všechna roční období, ale často i po období dešťů.
(3) Děti jsou náchylnější k otravě aflatoxiny. Podle analýzy historických dat je nejnebezpečnějším věkem pro otravu člověka 1 až 3 roky.
(4) Předchůdcem otravy je horečka, bolest břicha, zvracení, ztráta chuti k jídlu atd.
(5) toxické onemocnění jater se objevuje velmi rychle po 2 až 3 týdnech: zvětšení jater, bolest v oblasti jater, žloutenka, splenomegalie. Ascites, edém dolní končetiny a abnormální funkce jater.
(6) může mít zvětšení srdce, plicní edém a dokonce i křeče, kóma atd., Většina pacientů může před smrtí podstoupit gastrointestinální krvácení.
(7) Studie klinické toxicity na pokusných zvířatech ukázaly, že po krmení zvířat obsahujícími aflatoxiny byla výkonem asexuální ztráta chuti k jídlu, žízeň, krev ve stolici, pomalý růst, ztráta hmotnosti, krvácení z kůže, nadměrné vzrušení, žlutá kolonizace, křeče. , úhel sklonu atd. Patologická anatomie prokázala difuzní hyperémii jater, hemoragickou nekrózu a další projevy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Ischemická nekróza stěny slepého střeva: dále se zvyšuje intrakavitární tlak, stěna slepého střeva je také komprimována, je blokován žilní návrat, edém slepé střeva a ischémie, bakterie mohou pronikat do břišní dutiny. Ve vážných případech jsou tepny také blokovány, což způsobuje nekrózu slepého střeva. Umístění luminální překážky je většinou na základně slepého střeva, ale také ve středním a distálním segmentu slepého střeva.
Fibrotická nekróza malých cév: časté u fibrózního zánětu. Celluloidní zánět, kterému dominuje exsudace fibrinogenu, který zase tvoří fibrin nebo celulózu. V HE sekcích je celulóza barvena červeně propletenou sítí, proužkem nebo granulemi, často smíchaná s fragmenty neutrofilů a nekrotických buněk. Nekróza je smrt lokálních tkáňových buněk in vivo charakterizovaná změnami v rozpustnosti enzymů. Nekróza může být přímo způsobena silnými patogenními faktory, ale většina z nich je vyvolána reverzibilním poškozením, mezi základní projevy patří otok buněk, rozpad organel a denaturace proteinů.
Tkáňová nekróza: Po zastavení metabolismu místních tkání a buněk je její funkce úplně ztracena. Buňky mohou podléhat změnám, jako je jaderná kondenzace, jaderná fragmentace a jaderné rozpouštění. Organizace, která skutečně ztrácí svou schopnost žít, se nazývá inaktivační tkáň. Obecně má inaktivovaná tkáň matný vzhled a je relativně zakalená (matná). Ztráta normální pružnosti tkání (neelastickost). Vzhledem k nedostatku normálního přísunu krve je nízká teplota a necítí se pulzace krevních cév. Když se během debridementu odstraní inaktivovaná tkáň, nevyteče z krevních cév žádná čerstvá krev (bez přísunu krve). Inaktivovaná tkáň ztrácí normální pocit (bolest kůže, citlivost) a motorické funkce (střevní peristaltika) (žádná smyslová a motorická funkce).
