zesílení ventilu
Úvod
Úvod Zesílení chlopně je způsobeno hlavně srdečním onemocněním. Onemocnění srdeční chlopně je srdeční choroba, při které srdeční chlopně ztrácí svůj jednosměrný chlopeň v důsledku zesílení, deformace, adheze, kalcifikace a prasknutí. Onemocnění srdeční chlopně může způsobit stenózu nebo nedostatečnost srdeční chlopně, takže krev nemůže protékat hladce nebo protékat zpět, krev nemůže protékat hladce nazývaná stenóza chlopně, průtok krve po zpětném toku se nazývá nedostatečnost chlopně. Nejběžnější je onemocnění mitrální chlopně, po kterém následuje onemocnění aortální chlopně.
Patogen
Příčina
Onemocnění srdeční chlopně je v Číně běžným srdečním onemocněním, které má na svědomí asi 30% srdečních operací. Poměr mezi muži a ženami je asi 1: 1,5. K příčinám patří revmatismus, vrozená, ischemická, infekce a trauma. V současné době je v Číně valvulární onemocnění srdce způsobené revmatismem stále ještě hlavní částí, ale s vývojem naší společnosti, zlepšením ekonomické úrovně a popularizací lékařských preventivních opatření. Stejně jako stárnutí, stárnoucí degenerativní chlopenní onemocnění a ischemické chlopňové onemocnění rostou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram
a) mitrální stenóza:
1, doba kompenzace levé síně: může být asymptomatická.
2, dekompenzace levé síňové dekompenzace: v důsledku plicní krevní stázy může způsobit kašel a dušnost při kašli, hemoptýze.
3, období postižení pravého srdce: systémová krevní stáza, játra velká a něžná, jangulární žilní prokrvení, otoky, ascites, oligurie.
4, obličej mitrální chlopně (颧 红 颧 绀), apikální oblast může dosáhnout diastolického třesu, může být slyšet a diastolická po jasnější, první srdce zní hypertyreóza, slyšet a mitrální zvuk otevřeného plácnutí; plicní chlopní Druhé srdce znělo progresivně, rozštěpilo se a někdy oblast voní a šeptá v časné diastolice (Graham-Steell murmur).
5. Pomocná kontrola:
(1) Rentgenové vyšetření: zvětšuje se levá síň (pravá přední šikmá poloha se polyká a fluoroskopie je viditelná jícenová výseč, přední část plicní tepny, srdeční stín má hruškovitý tvar a zvětšený a zesílený hřbetní stín.
(2) Vyšetření elektrokardiogramem: „P vlna mitrální chlopně“ znamená, že P vlna je rozšířená a konkávní; hypertrofie pravé komory s kmenem, obyčejný Pavl> 1,0 mV, RavR.0,5 mV.
B) mitrální regurgitace:
1, kompenzační období může být asymptomatické, když levé srdeční selhání může mít bušení srdce, dušnost, únavu atd.
2, srdce na levé straně pro rozšíření, apikální oblast může být slyšet a hlasitý, hrubý systolický chlupatý šelest, často vedení k podpaží nebo zpět, může slyšet třetí zvuk srdce, druhý srdeční zvuk oblasti plicní chlopně.
3. Pomocná kontrola:
(1) Rentgenové vyšetření: levá síň, levá komora jsou zvětšeny a plicní tepna je výrazná.
(2) Vyšetření elektrokardiogramem: zvětšení levé síně a hypertrofie a kmen levé komory.
(3) Echokardiografie: Když se zvětší levé síně levé síně, lze změřit mapu ve tvaru M.
3. Regurgitace aortální chlopně:
1, časně asymptomatické, nebo mají přední nepohodlí nebo pulsaci tepny hlavy; pozdní příznaky selhání levého srdce, akutní vážní pacienti mají bolesti na hrudi.
2, obličej je bledý, vrcholové zachycení se posune doleva, je zvednuto, srdce zní hlasem, aby se zvětšil tvar bootu, oblast aortální chlopně a levá sternální hranice 3 až 4 intercostal mohou mít diastolický, vysoký sklon, zmenšující se Plynový šelest typu, vedení ke špičce srdce, slyšitelná apikální oblast a měkký střední diastolický šelest (Austin-Flint murmur); snížený diastolický krevní tlak, zvýšený pulzní tlak, periferní cévní příznaky, jako je vodní puls, střelný zvuk, Kapilární záchyt a znamení Durozicru.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zahuštění chlopně:
a) hypertrofická obstrukční kardiomyopatie
Také známý jako idiopatická hypertrofická aortální subvalvulární stenóza (IHSS), je slyšet čtvrtý mezikostální prostor levé hraniční hranice a systolické šelesty, systolické chrápání je vzácné a druhý srdeční zvuk v aortální oblasti je normální. Echokardiografie prokázala asymetrii hypertrofie levé komory, zesílení komorového septa, poměr zadní stěny levé komory ≥ 1,3, systolický komorový septa vpřed, zúžení výtokového traktu levé komory, může být spojeno s mitrální přední klapkou Listy jsou přemístěny, aby způsobily mitrální regurgitaci.
(dvě) dilatace aorty
Při pohledu na různé příčiny, jako je vysoký krevní tlak, dilatace aorty způsobená syfilisem. Ve druhém mezikontálním prostoru na pravé straně hrudní kosti je slyšet krátký systolický šelest. Druhý srdeční zvuk v aortální oblasti je normální nebo hypertyreóza a nedochází k žádnému druhému rozdělení srdečního zvuku. Diagnózu může potvrdit echokardiografie.
(tři) plicní stenóza
Druhý prostor žebra na levém sternálním okraji a hrubý systolický šelest, často doprovázený systolickým cvaknutím, je druhý srdeční zvuk v oblasti plicní chlopně oslaben a rozdělen, druhý srdeční zvuk v aortální chlopni je normální a pravá komorová hypertrofie je zvětšena. Kmen plicní tepny se po stenóze rozšiřuje.
(čtyři) tricuspidální regurgitace
Dolní konec levého sternálního okraje voní a vysoce profilovaný plně systolický šelest. Když se inhalace zvyšuje, množství vracející se krve může zvýšit hluk a při výdechu zeslabit. Krční tepna bije a játra se zvětšují. Pravá síň a pravá komora jsou výrazně zvětšeny. Echokardiografie potvrzuje diagnózu.
(5) mitrální regurgitace
V apikální oblasti se systolický šelest systolického období přenáší na levý iliakální hřeben, po inhalaci isoamylnitritu se šelest oslabí. První srdeční zvuk je oslaben, druhý srdeční zvuk aortální chlopně je normální a aortální chlopně není kalcifikována.
