totale galdesyrer

Produktion og metabolisme af galdesyrer er tæt forbundet med leveren.Serumgaldesyreniveauer er en vigtig indikator på leverparenchymskade. Bestemmelse af serum total gallesyre (TBA) er af stor værdi ved diagnosticering af leversygdom. Hos patienter med akut hepatitis reduceres serum TBA fra den oprindelige høje værdi til det normale niveau på samme tid som AST. Hvis det ikke fortsætter med at stige eller stige, kan det udvikle sig kronisk. Grundlæggende information Specialistklassificering: Fordøjelsesundersøgelsesklassificering: biokemisk undersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tips: Spis ikke for fedtet mad med højt proteinindhold dagen før blodet trækkes, undgå kraftig drikke. Alkoholindholdet i blodet påvirker testresultaterne direkte. Normal værdi Fastende, serum for voksne 1 ~ 7μmol / L (3,5 ± 1,75). Klinisk betydning 1, akut hepatitis: serum TBA steg markant ved akut hepatitis, op til 10 til 100 gange niveauet for normale mennesker eller endda højere. 2. Kronisk hepatitis: F-TBA og P-TBA af kronisk aktiv hepatitis var signifikant højere end kronisk vedvarende hepatitis. Derfor er TUM-bestemmelse af serum vigtig til identifikation af kronisk hepatitis og overvågning af prognosen og den terapeutiske virkning af kronisk aktiv hepatitis. 3, cirrhose: levercirrhose, levermetabolismen af ​​galdesyre reduceres, serum TBA steg i forskellige stadier af cirrhosis, stigningen er generelt højere end kronisk aktiv hepatitis, selv i det sene stadium af cirrhosis. Når leversygdomme blev minimeret, blev indikatorer som bilirubin, transaminase og alkalisk phosphatase normal, men serum TBA forblev på et højt niveau. 4, alkoholisk leversygdom: ethanolisk leversygdom TBA kan øges. Når der forekommer alvorlig leverskade ved alkoholisk leversygdom (inklusive cirrhose), øges TBA i serum markant, mens mild til moderat skade ikke er indlysende. 5, toksisk leversygdom: serum TBA-bestemmelse af toksisk leversygdomdiagnose er bedre end konventionel leverfunktionstest. Akut leverskade forårsaget af leverforgiftning forårsaget af indtagelse af visse terapeutiske lægemidler i klinikken er også diagnostisk. 6, cholestasis: bestemmelse af TBA i serum har en højere følsomhed og specificitet til diagnose af cholestasis. Ekstrahepatisk gallegangsobstruktion og intrahepatisk kolestase inklusive akut hepatitis, initial galdecirrhose, neonatal cholestase og svangerskabs-cholestase kan forårsage en stigning i TBA. I de tidlige stadier af galleobstruktion reduceres galdesekretion, hvilket resulterer i en signifikant stigning i serum TBA og forbliver næsten uændret på forskellige okklusionsstadier; serumbilirubinniveauer varierer med forskellige stadier. Gallesyreindholdet i levervævet hos patienter med cholestase var signifikant højere end hos normale mennesker. CA steg 8 gange, CDCA steg 4 gange, og DCA steg kun 1,5%. Efter at den ekstrahepatiske forhindring var lettet ved dræning, faldt serum-TBA-niveauer hurtigt, mens andre indikatorer langsomt vendte tilbage til det normale. I alle leversygdomme var postprandialt serum-TBA-niveauer og unormale frekvenser højere end ved fastende, så den postprandiale TBA-måling for leversygdom var mere følsom end faste-testen. Det er rapporteret, at følsomheden og specificiteten af ​​TBA til diagnose af forskellige leversygdomme efter måltider er så høj som 100%, mens 40% af patienterne med fastende serum-TBA også er i det normale interval. Hvorvidt akut hepatitis er kronisk, kan kontinuerlig overvågning af postprandiale TBA-niveauer observeres i kroniske processer. Uanset om leverfibrose ændres i kronisk aktiv hepatitis, kontinuerlig overvågning efter måltider kan også forstå graden af ​​fibrose, og leverskade kan opnås uden leverbiopsi. Høje resultater kan være sygdomme: duodenogastrisk tilbagesvaling og galdreflux gastritis, medfødt galdeattersi, medikamentinduceret leversygdom 1. Serum LD i nærværelse af dets underlag (en vis mængde mælkesyre i serum) kan også gendanne NAD + til NADH, hvilket resulterer i en høj tomværdi. I denne metode tilsættes natriumpyruvat for at hæmme LD-aktivitet, hvilket effektivt kan reducere den blanke absorbans. 2. Koncentrationen af ​​hver komponent i reaktionsblandingen er: 3α-HSD5U / L Huangyunase 500U / L NAD + 1 mmol / l NTB0.2g / L pH 7,50 3. Reaktionsblandingens absorbans påvirkes af proteinet, så natriumglycocholat-standardopløsningen fremstilles i det blandede serum. De originale galdesyrer i det blandede serum og andre stoffer, der kan være involveret i reaktionen, skal fjernes med P-rør. 4, 3a-HSD-produkter indeholder di-thiothreitol (DTT), når mængden af ​​enzympræparat er for meget, kan det påvirke reduktionen af ​​NTB. 5. Denne metode har en linearitet på 250 μmol / L. Hvis serum gallesyre overstiger denne værdi, bør den fortyndes passende. 6, NoigenET-180 er et ikke-ionisk overfladeaktivt middel, kemisk navn polyoxy-ethylenolylether, produceret af Dai-ichi Ko-gyoSeiyaku Co., Kyoto, Japan, tilsat til reaktionsblandingen for at forhindre udfældning, påvirker ikke 3a -HSD og diaphorase-aktivitet påvirker ikke følsomheden af ​​assaysystemet. 7. TBA-indholdet i serum er lavt, og prøven indeholder en stor mængde interfererende stoffer, hvoraf den vigtigste er lactatdehydrogenase (LDH). LDH kan påvirke reduktionen af ​​NAD +, og NADH produceret af LDH har en tendens til at være meget større end mængden af ​​NADH produceret ved reaktionen af ​​3a-HSD-katalyseret TBA. Da alle former for hepatitis kan forårsage forhøjet serum LDH, skal effekten af ​​LDH fjernes ved bestemmelsen.Metoden inkluderer: serum opvarmes til 67 ° C i 30 minutter, oxalsyre tilsættes som et blokeringsmiddel til LDH, alkali eller syrebehandling eller inhibering med natriumpyruvat LDH-aktivitet osv., Blandt hvilken natriumpyruvatmetoden er den bedste. Interferens af andre reducerende stoffer Ved at indstille et dobbeltreagens inkuberes prøven først med et system uden 3a-HSD for at reagere de interfererende stoffer i prøven, og derefter tilsættes 3a-HSD for at reagere TBA for at eliminere interferens. Inspektionsproces Følg instruktionerne i sættet nøje, eller se Tabel 1. Bland og 540 nm bølgelængde kolorimetrisk, juster det tilsvarende rør B til nul, og mål absorbansen af ​​hvert rør separat. Ikke egnet til mængden Upassende mennesker: Generelt er der ingen mennesker, der ikke er egnede. Bivirkninger og risici 1. Infektion: Vær opmærksom på aseptisk operation, når blod opsamles, undgå forurening af vand og andre dele på blodopsamlingsstedet for at undgå lokal infektion. 2, blødning: efter at blodet har fået en komplet komprimeringstid, især koagulopati, blødningstendens, for at undgå lokal subkutan oser, blå mærker og hævelse.