gastrisk ultralyd

Den største fordel ved gastrisk ultralyd er, at lydstrålen kan trænge ind i mavevæggen, hvilket kan vise mavevægshierarkiet. Som en ikke-invasiv diagnostisk metode kan den tilvejebringe klinisk placering, størrelse og form på gastrisk vægkræft, og nogle gange kan den estimere omfanget af læsionens invasion af mavevæggen. Tidlig gastrisk kræft kan også findes, især for at forstå metastasen i peri-maveorganer, for at kompensere for manglen på gastroskopi og røntgenundersøgelse og til at danne et grundlag for klinisk udvælgelse af behandlingsplaner, som er unik for ultralyd til gastrisk kræftundersøgelse. På nuværende tidspunkt er detektionshastigheden for gastrisk kræft ved hjælp af transabdominal ultrasonografi lav, og følsomheden over for tidlig gastrisk kræft er kun 15%, så den bruges ikke som en screeningsmetode for gastrisk kræft. Med den kliniske anvendelse af endoskopisk ultralyd forbedres den kliniske værdi af gastrisk ultralyd yderligere. Grundlæggende information Specialistklassificering: Fordøjelsesundersøgelse klassificering: ultralyd Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Tip: Når du bruger et gastrisk fyldstof, skal du generelt drikke 500-600 ml, op til 1000 ml. Normal værdi 1. Normalt mavelydbillede ved faste: Sonogrammet i fastende mave varierer med mængden af ​​tilbageholdelsesvæske, sammentrækningstilstand og sektion, og kan udtrykkes som "halvmåneform", "sadelform" og oval form. Det stærke ekko i midten er det blandede ekko af gassen, slim og indhold i hulrummet. Hvis der er meget gas i maven, ledsages lyden ofte af lyd og skygge. Den hypoekoiske zone mellem det centrale stærke ekko og det omgivende stærke ekko er det normale mavevægeko. 2, efter drikkevand, normal mave lydbillede efter drikkevand, mavehulen er fyldt med ingen ekkozone, der er spredte ekko dannet af små bobler og slim, let at flyde. Den normale mavevægsstruktur kan vises omkring mavehulen. Visningen af ​​den normale mavevægsstruktur påvirkes af den vertikale udstrækning af sonde-strålen og mavevæggen, graden af ​​fyldning af mavehulen og graden af ​​fokus for den lokale lydstråle. I modsætning hertil er den bageste væg af gastrisk antrum let at vise, mens bunden af ​​maven og den forreste væg i korpuskel viser vanskeligheder. 3. Det normale gastriske billede efter brug af ekko-fyldemidlet Når mavepåfyldningsmidlet bruges, viser ultralydsbilledet tydeligt passagen og fastholdelsen af ​​påfyldningsmidlet i den nedre spiserør og kardia. Fundus, corpus callosum og maveens antrum vises tydeligt, og mavevæggen kan vises tydeligt. Under højopløsnings-sonden vises de fem stærke og svage femlagsstrukturer, der starter fra endometrium, det første stærke ekko og det andet. Den svage ekkolinie repræsenterer det ekkogene interval fra slimhindefladeoverfladen til slimhindemuskelaget og submucosal grænseflade. Den tredje stærke ekkolinie indikerer det submukosale til det overfladiske muskellag, den fjerde svage ekkolinie repræsenterer det meste af gastrisk muskulær, og den femte stærke ekkolinie indikerer underbenet, seroselaget og dets omgivende interfaceeko. Afstanden mellem de to stærke ekkolinjer inden i og uden for mavevæggen repræsenterer tykkelsen af ​​mavevæggen. Tykkelsen på mavevæggen hos normale mennesker varierer fra 2 til 5 mm (gennemsnittet er for det meste mellem 4,0 og 5,0 mm), og vægtykkelsen af ​​gastrisk pylorusmuskel overstiger ikke 6,0 mm. 4. Cirka 1-3 peristaltiske bølger kan ses på sonogrammet af en normal person med peristaltisk bølge i maven. Bølgeformen har rytme, symmetri og ingen pludselig afbrydelse. Klinisk betydning Først peptisk mavesår Peptiske mavesår inkluderer gastriske mavesår, gastroduodenalsår og duodenalsår. Det mest almindelige sted for sygdommen er den lille sakrale side af maven og tolvfingertarmen. Den grundlæggende patologi for ulcussygdom er en lokal depression af slimhinden, der er dybere end slimhindemuskelaget. Slimhinden, der omgiver mavesåret, ledsages ofte af inflammatoriske ændringer såsom ødemer, overbelastning eller hyperplasi. 1, fastende ultralydundersøgelse kan findes på ulcusstedet har en begrænset grad af tyk vægfortykning, der viser et lavt ekko. I tilfælde af akutte større mavesår opstår lokaliserede slimhindefejl i gastrisk væg. 2. Under betingelsen af ​​gastrisk fyldning har den lokaliserede gastriske mavesår lokaliseret fortykkelse af slimhinden og submucosa, og der er en relativt glat ulceration i midten, der viser et lille "krater" -lignende tegn. 3, små og lavvandede mavesår er kun den eneste manifestation af begrænset fortykning. 4, pylorisk rørsår med ødemer og overbelastning af den lokale fortykning som det vigtigste træk, ofte ledsaget af forsinket gastrisk tømning; akut fase, ofte pylorisk spasme og gastrisk retention, pylorstenose, væske vanskelig at passere. 5. Ultralyd manifestationer af duodenal pære sår er lokal fortykning af væggen, deformation af pæren, hurtig passage af væske gennem pæren (irritation); de fleste duodenalsår er relativt små, ultralyd er ikke Det er for let at finde. 6. Visningen af ​​den tredimensionelle ultralyd på ulcusoverfladen er tilnærmelsesvis billedet af gastrisk endoskop. Gastriske glatte muskeltumorer er mesenkymale tumorer, der stammer fra gastrisk muskellag og er klassificeret som godartet gastrisk leiomyom og ondartet leiomyosarkom. Sonogram af glat gastrisk tumor: 1, sonografiske træk 1 Lokaliseret masse i mavevæggen, for det meste kugleformet, kan også være håndvægtsformet eller uregelmæssig. 2 tumorer forekommer i den øverste del af maven, mere almindeligt i enkelt hår, størrelsen er normalt inden for 5,0 cm, men også op til 9,0 cm. 3 Tumorens masse er hypoechoic, grænsen er klar, og det indre ekko er ensartet eller lige. Slimhindefladen på de 4 læsioner blev ledsaget af ulcerationsdepression. 2, sonogramklassificering Den intraluminale masse er placeret under slimhinden og vokser ind i hulrummet. Slimhindelaget løftes op, og det lokale gastriske hulrum indsnævres i tværsnittet. 2 Det mellemmuskelmuskulære lag har en masse på samme tid og vokser til indersiden og ydersiden af ​​hulrummet, så slimhinden i hulrummet udbules, og serosalaget uden for hulrummet stikker ud. 3 Beskidte udvendige masser vokser hovedsageligt uden for hulrummet, serosalens overflade buder tydeligvis ud, og slimhindens overflade buder ikke markant. Sonogram for gastrisk leiomyosarkom: 1. Tumoren stammer fra det muskuløse lag i mavevæggen, formen er uregelmæssig, og det perifere ekko er lidt ru. Det indre ekko er ikke homogent. 2, kan udvidelsen af ​​massen ses ved dannelse af flydende områder, og nogle ledsages af en lille mængde uregelmæssigt forbedret ekko. Slimhindens overflade har ofte dybe og store mavesår, og formen på mavesårdepressionen er uregelmæssig og kan trænge ind med flydende zone, så der dannes en pseudocavity inde i tumoren. 3. Metastatiske læsioner kan forekomme i leveren eller de omgivende lymfeknuder. For det andet mavekræft Gastricancer er en almindelig ondartet tumor, der forekommer i maveens antrum, især i den lille antrum i maven. Den patologiske type er mere almindelig med adenocarcinom. Gastrisk iscenesættelse har tidlig gastrisk kræft og avanceret gastrisk kræft. Tidlig gastrisk kræft henviser til læsioner, der kun invaderer slimhinden og submucosa. Ultralydundersøgelse gennem maven viser vanskeligheder, og endoskopisk ultrasonografi er af stor værdi. I den avancerede gastrisk kræft i avanceret gastrisk kræft har dybden af ​​invasionen af ​​kræftlæsionen overskredet det submukosale lag og nået det dybere muskellag, normalt opdelt i tre typer: 1 klumpetype; 2 ulcus-type; 3 diffus type. Den grundlæggende sonogram ændres til unormal fortykning og hævelse af mavevæggen, normalt med heterogen hypoechoic, uregelmæssig form og strukturel skade på mavevæggen. 1. Massetype: Den lokaliserede bule af mavevæggen stikker ud i mavehulen, og overfladen kan muligvis ikke danne en blomkållignende hypoekoisk eller forstyrret ekkomasse, og den omgivende mavevæg kan også have forskellige grader af fortykning. Nogle gange kan det ses, at kræften ødelægger serosaen til at vokse ud af maven, danner en eksogen masse og har tegn på vedhæftning til de omgivende organer eller direkte metastase. 2. Overfladen på mavevæggen af ​​svulstetypets bule danner uregelmæssige fordybninger. Bunden af ​​den konkave overflade er ikke glat, og små nodulære ekko er synlige. Omkretsen af ​​depressionen er uregelmæssig, tykkelsen er ikke ensartet, og depressionen er stiv. Den omgivende mavevæg kan også være uregelmæssigt fortykket og udbulet. 3. Det meste af den diffuse mavevæg er diffust fortykket og udbulet, og dens tykkelse er større end 15 mm. Når slimhindens overflade er uregelmæssigt sprækket eller eroderet, gentages den lokale del kraftigt, og den svære langakse del af maven er "lineær" mavehule. Fastens korte akse er et "falskt nyretegn", og den fortykkede mavevæg er klarere efter drikkevand. Ultralydundersøgelse af resterende gastrisk kræft Ultralydundersøgelse af gastrisk kræft fokuserer på opdagelsen af ​​metastatiske læsioner i målorganer, herunder lever, retroperitoneum og bækken. På grund af den dybe placering af den resterende mave er der mange faktorer, der er involveret i interferensen. Ultralydundersøgelse kan ikke nemt bortfalde diagnosen klinisk resterende gastrisk kræft og bør kombineres med andre undersøgelser. Gastriske polypper er opdelt i to typer: falsk og sand. Pseudopolypier dannes af slimhindebetændelig hyperplasi; ægte polypper, også kendt som polypoid adenomer, er mere almindelige og er sammensat af hyperplastisk slimhindekirtelepitel, for det meste enkelt. Overfladen er nodulær, for det meste pedicled, og størrelsen er generelt mindre end 2 cm. Polypoid adenomer er precancerøse læsioner. Sonogrammet viser, at maveslimhinden stikker ud i mavehulen, som er en lav ekko- eller medium ekkomasse, ca. 1-2 cm i størrelse, og basen er smal og pediclet. Stort set single. Ændring af position kan ikke adskilles fra mavevæggen. Lagene af mavevæggen er kontinuerligt normale. Diagnosen af ​​gastriske polypper skal differentieres fra polypoid gastrisk kræft og gastriske kæmpe-rynker. Mavekræft af polypoid type vokser hurtigt, mere end 2 cm, basen er bred, og den infiltreres i mavevæggen, og slimhinderne afbrydes ved fastgørelsen. Sonogrammet af den gigantiske rynke i maven er kendetegnet ved et stort ekko af slimhindens rynker, der er "indtastet". For det tredje perforering af mave-tarmkanalen 1. Gas ekko i bukhulen Når patienten er i liggende stilling, kan der ses et stærkt gasekko i det forreste hepatiske rum mellem leverkanten og mavevæggen efterfulgt af flere reflekser. En sædeundersøgelse gør det muligt for leveren at vise et gasekko mellem toppen af ​​membranen og leveren. 2, peritoneal effusion Mavesyren og galden efter perforering akkumuleres ofte i det rigtige leverrum. Efterhånden som ekssudationsmængden øges, kan ekssudatet strømme til lever-nyrerummet og ned til cecum og bækkenhule gennem højre kolon. Unormale flydende ekkoer kan vises på disse placeringer. På grund af tilstedeværelsen af ​​gastrisk indhold eller dannelsen af ​​abscesser i væsken vises typiske anekoiske områder undertiden ikke. 3, ofte er intestinal peristaltis svækket eller forsvandt, akkumulering af tarmgas og andre ændringer. 4, perforeringsbegrænsning, kan danne en forstyrret ekkomasse med abscess eller slørede kanter og ujævnt ekko. B-ultralyd har sine unikke fordele ved diagnosticering af gastrointestinal perforation. Ultralydundersøgelse kan opnå den samme effekt som røntgenfluoroskopi ved diagnosen fri gas i bukhulen. Nogle gange er det muligt at vise en gas, der er begrænset til det forreste interhepatiske rum, som ikke kan findes ved røntgenundersøgelse. Påvisningen af ​​intra-abdominal væske er meget mere nøjagtig end røntgenundersøgelse. Især ved identifikation af andre akutte mave såsom galdekanal, bugspytkirtel, obstetrik og gynækologi, brud på parenchymale organer, kan ultralyd være det første valg. Høje resultater kan være sygdomme: gastrisk teratom, gastrisk reaktiv lymfatisk hyperplasi, gastriske septumforholdsregler Kontraindikationer før undersøgelse: Mad, der er irriteret i mave-tarmkanalen, er forbudt før undersøgelse. Krav til inspektion: 1, når du bruger mavepåfyldningsmidlet, skal du normalt drikke 500-600 ml, op til 1000 ml. For at undgå overdreven fyldning, påvirk observationen af ​​mavevægens tykkelse og niveau. 2. Med det formål at observere strukturen på mavevæggen skal det, efter at have fyldt påfyldningsmidlet, holdes i 3-5 minutter for at fjerne boblerne i påfyldningsmidlet. For at nedsætte gastrisk tømningshastighed kan atropin 0,5 mg eller 654-210 mg injiceres i den første halve time af undersøgelsen. Hvis det er nødvendigt at observere gastrisk motilitetsfunktion, bør lægemidlet, der påvirker gastrisk kontraktion, undgås. 3. Deaktiver maveudfyldning til patienter med mistanke om gastrisk perforering. 4, ingen ekko og ekko-fyldstof har deres egne karakteristika: Et ekkofrit påfyldningsmiddel (såsom en gastrisk hurtig udvikler osv.) Kan visualisere et slimhindelag, der udviser et moderat eller stærkt ekko, som hovedsageligt manifesteres i observation af den bageste væg i maven. På grund af efterklangsinterferensen af ​​den høje akustiske impedansgrænseflade er lagene af mavens frontvæg imidlertid ofte organiseret i en uklar stærk ekkozone. Derudover skal sådanne kontrastmidler anvendes i kombination med generelt drikkevand, og udviklingseffekten påvirkes af drikkevand. Ekkofyldmidlet kan matche forskellen i lydmodstandsevnen i mavevægsvævet, hvilket eliminerer efterklangsforstyrrelser og letter opdagelsen af ​​små læsioner på mavevæggen. Og frembringer ikke en posterior ekkoforbedringseffekt, der er befordrende for visningen af ​​tilstødende organer og læsioner i maven. 5, på grund af røntgen og endoskopi, er det let at gå glip af den lille krumning i maven og læsioner i fundus. Under ultralydundersøgelse bør man derfor være særlig opmærksom på gastrisk fundus og høj mavescanning for at undgå mistet diagnose. Inspektionsproces En tom mavekontrol skal klassificeres som en rutine med det formål: 1 Forstå sonogram i maven, når den fastes, for at sammenligne med sonogram efter fyldning og udvidelse af mavehulen. 2 Observer tilstedeværelsen eller fraværet af tilbageholdelsesvæske i maven under faste, og estim mængden. Dette er værdifuldt til vurdering af pylorisk funktion. 3 Observer tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner i andre organer i maven og bækkenet, og om der er ascites og peritoneale implantater. Ikke egnet til mængden Upassende mennesker: Generelt er der ingen mennesker, der ikke er egnede. Bivirkninger og risici Gastrisk fyld er kontraindiceret hos patienter med mistanke om gastrisk perforering.