nasal endoskopi

Endoskopet er et stift endoskop med en godt oplyst kold lyskilde. Gennem spejlforstørrelse kan anatomien tydeligt observeres fra fronten til bagsiden. Næseoperationen ændres fra blind empirisk operation til beskyttelse af normale strukturelle og fysiologiske funktioner. kirurgi. På nuværende tidspunkt er de endoskop, der almindeligvis anvendes i klinisk praksis, 0 °, 30 ° og 70 °, diameteren er 4,0 mm, og linsens længde er 180 mm. Dette endoskop har et stort synsfelt og god lysstyrke. Børn kan bruge et endoskop med en diameter på 2,7 mm. På samme tid skal der være en kold lyskilde og en lyskilde ledning. For at udføre nogle enkle operationer, skal følgende instrumenter også forberedes til 0 ° og 45 ° ethmoid sinusklemmer, lige sugerør, buede sugerør, maxillary sinus sinus nåle, maxillary sinus biopsi tang og sphenoid spore rongeurs. Hvis der er et videooptagelsessystem, er det nyttigt til betjening, undervisning og datalagring. Næsehåret skal klippes inden inspektion. Grundlæggende information Specialkategori: Otolaryngologi Undersøgelseskategori: Endoskop Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: næsehår skal klippes inden inspektion. Normal værdi Den normale nasale slimhinde er rødlig, og overfladen er glat, fugtig og skinnende. Der er ingen overbelastning, ødemer, ingen tørhed, mavesår, ingen blødning, vasodilatation og nye organismer i næsehulen og nasopharyngeal slimhinde; ingen purulente sekretioner. Den normale maxillær sinusslimhinde er tynd og gennemsigtig, og den gule knoglevæg under slimhinden kan ses. De små blodkar er tydeligt synlige, og den naturlige åbning kan ses over den indvendige sidevæg, og nogle gange kan den sekundære mund ses. Der er en depression i bagsiden af ​​den naturlige mund, der er lidt blå, og er en tynd væg mellem den maxillære bihule og den bageste etmoid sinus. Klinisk betydning Indikationer 1. Indikationer for nasal endoskopi (1) Find stedet for næseblødninger, og stop blødning under endoskopisk direkte syn. (2) Find kilden til purulente sekretioner. (3) Tidlig nasal og nasopharyngeal tumor lokalisering og biopsi under direkte syn. (4) Placeringen af ​​kraniale væske rhinorrhea. 2. Indikationer for maxillær sinusendoskopi (1) Røntgen- eller CT-billeddannelsesundersøgelse antyder, at den maxillære bihule er sløret eller mistænkt for at have besat læsioner; (2) fremmedlegeme i maxillær sinus; (3) odontogen maxillær bihulebetændelse; (4) brud på den maxillære sinusvæg eller sprængning af fundus; (5) Årsagen til smerter i kinderne eller hævelse i kinderne er ukendt; (6) Der er stadig symptomer efter maxillær sinuskirurgi. Inspektionsresultatanalyse 1. Slimhinden er lys rød, når der er akut betændelse, og der er klistret sekretion. 2. Slimhinden er mørkerød ved kronisk betændelse, og den forreste ende af det underordnede turbinat er undertiden morbærlignende, og sekretionen er slimhindrende. 3. Slimhinden ved allergisk rhinitis er bleg ødem eller lavendel, og sekreterne fortyndes. 4. Atrofisk rhinitis slimhinde er atrofieret, tør, mister normal glans, dækket med purulent sputum, det nederste turbinat krymper, og det midterste turbinat lejlighedsvis har hypertrofi eller polypoid ændringer. 5. De midterste nasale passager er forårsaget af sinuslæsioner i den forreste gruppe af purulente sekretioner, og den purulente udflod i luften med sulfus skyldes sinuslæsionerne i den bageste gruppe. Høje resultater kan være sygdomme: næsekræft, næsenumor, nasal anterior kranietumor, pædiatrisk allergisk rhinitis, kronisk ethmoid sinusitis, paranasal bihulebetændelse, septalt hæmatom, suppurativ bihulebetændelse, medfødt posterior atresi, akut rhinitis uanset 1. Undersøgelse foran næse: Undersøgeren holder næsen til venstre, klemmer forreste næse med tommelfinger og pegefinger, det ene håndtag placeres på håndfladen, og de andre tre fingre holdes på det andet håndtag, og den forreste næse på de to blade er lukket. Spejlet strækker sig ind i den nasale vestibule parallelt med bunden af ​​næsen og åbner forsigtigt. Næsen skal ikke være for dyb til at undgå smerter eller skade på næseseptumslimhinden. 2. Luk ikke de dobbelte blade, når du fjerner næsen for at undgå smerter forårsaget af klemme på næsehåret. 3. Kontroller skal være opmærksom på: slimhindefarve, hævelse, hypertrofi, atrofi, fugtig overflade, tør; total udvidelse af nasal passage, stenose; næseudskillelse placering, farve, natur, mængde; nasal septum afvigelse, sputum, afstand Der er ingen nye skabninger. 4. Ved mistanke om bihulebetændelse og ingen sekretion i næsevejene, kan den bruges som kropsafløb til hjælp til at kontrollere, det vil sige, brug først 1% efedrinsaltet dråber til at placere i den midterste næsegang og den lugtende rille til at sammensætte næseslimhinden. Lav sinus-tålmodighed, anbring derefter hoved og krop i en bestemt position, og kontroller igen efter ca. 10 ~ 15 minutter. Hvis du har mistanke om, at den maxillære bihule er empyem, skal du tage siden af ​​underhovedet og den sunde side ned. Hvis du ser pus i den midterste næsegang, kan du bekræfte det. Før undersøgelsen blev sinusvirvelhovedet hævet senere, og den bageste ethmoid sinus blev let vippet fremad. Den frontale sinus blev taget for at tage siddende stilling. 5. Kontroller kontraindikationer strengt. Inspektionsproces (1) Patienten indtager en siddende position eller en tilbagelænet stilling, hovedet er partisk mod undersøgeren, det konventionelle næseoverflade desinficeres og et sterilt håndklæde anbringes. (2) 1% dicaine efedrin bomuldstabletter til nasal slimhindeoverfladeanæstesi og sammentrækning af slimhindeblodkar. (3) Påfør et 0 ° -endoskop på næsen eller (og) den nedre næsegang, og observer fronten af ​​det mindste turbinat, midten og bagsiden af ​​det mindste turbinat, den næse septum og den nedre næse passage fra fronten til ryggen. Påfør et 30 ° endoskop fra næsen til den bageste næsebor, og drej linsen forsigtigt med den bageste kant af næseseptumet for at observere nasopharyngeal væggen og eustachian rørets åbning, vær opmærksom på den eustachiale rørs runde pude og svælg i udsparingen. Endoskopet forlader forsigtigt, den øverste overflade af turbinen understøttes, observer den midterste turbinat og den midterste nasale passage, vær opmærksom på den ikke-kinesiske proces, sigtningen og sigtetragten; fortsæt med at komme ind i spejlet langs den nederste kant af det midterste turbinat og vende mod spejlet i bagenden af ​​det midterste turbinat Ekstern rotation 30 ° -45 °, observer sommerfuglsigtkryptering og sphenoid sinusåbning. Påfør et 70 ° endoskop fra næsen til den bageste næsebor, observer toppen af ​​næsofarynxen, og træk derefter endoskopet ud. Følgende turbinatoverflade understøttes: Fra den nederste kant af det midterste turbinat findes den bageste ende af det midterste turbinat, og spejlet drejes udad. På udkig efter den maksillære bihuleåbning bag på næsegangen, hvis den midterste turbinat er godt sammensat og har et hul med næsehinden, bruges et 70 ° endoskop til at komme ind i spejlet mellem det midterste turbinat og næsehinden, og det øverste turbinat og det øvre næseovergang kan observeres. Et par mennesker kan også Se den øverste turbinat og den øverste næsegang. Nasal endoskopi bør være opmærksom på næsehulen og nasopharyngeal slimhinde med eller uden overbelastning, ødemer, tørhed, mavesår, blødning, vasodilation og nye organismer; være opmærksom på nye organismeres oprindelse, størrelse og omfang og kilden til purulente sekretioner; Mistænkte nye organismer bør tages til biopsi, og sinus purulente sekretioner kan aspireres til bakteriologisk undersøgelse. Ikke egnet til mængden Generelt er der ingen mennesker, der ikke er egnede. Bivirkninger og risici Generelt ingen bivirkninger.