perkutan nefroskopi

Perkutan nefroskopi er en hjælpediagnostisk metode til kontrol af, om nyren er normal. Perkutan nefrolithotomi er en teknik til at inspicere, diagnosticere og behandle de øvre urinveje ved at udvide hud-til-nyre-systemkanalen dannet ved ekspansion. Det er en af ​​de mest værdifulde diagnostiske foranstaltninger inden for urologi. Grundlæggende information Specialistklassificering: urinundersøgelsesklassificering: urin / nyrefunktionstest Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: ikke faste Tip: Patienter med systemisk hæmoragisk sygdom, akut nyre- og nyreinfektion bør ikke testes. Normal værdi Der blev ikke fundet nogen abnormiteter i nyrerne under undersøgelsen. Det er et mørkerødt substantivt organ, der ligner brede bønner. Nyreoverfladen er glat og kan opdeles i øvre og nedre ender, for- og bagside og indre og ydre kanter. Klinisk betydning Unormale resultater: 1. Hæmaturi er den mest almindelige komplikation, normalt inden for 1 til 2 dage. Hvis der er alvorlig hæmaturi, betyder det, at der er aktiv blødning i nyrenes parenchyma, og blødningen kan stoppes, når stomi-røret med ballonen er trukket. Når der er for meget blødning, kan en ballon dilator bruges til at stoppe blødningen om nødvendigt. 2. Infektion er normalt ikke almindelig. Hvis der er en urinvejsinfektion før testen, kan det forårsage, at infektionen spreder sig. Patienter med urinvejsinfektion før operation skal undersøges efter kontrol af infektion, og antibiotika skal bruges til at forhindre infektion. 3. Post-membranhæmatom eller urincyste Det retroperitoneale hæmatom er forårsaget af intravaskulær nyreskade. Hvis punkteringsstedet er på den dorsale side af nyren, forekommer sjældent svær retroperitoneal hæmatom. De fleste af dem kan gradvist forsvinde, når de forekommer. Hvis hæmatom gradvis forstørres, er kirurgisk undersøgelse påkrævet. Urincysten skyldes dårlig dræning af fistlen, og den kan forsvinde efter justering af dræningsrørets placering. 4. Perifer organskade er hovedsageligt forårsaget af forkert punktering. Denne komplikation kan undgås ved punktering under vejledning af en B-ultralydsonde. 5. Ubalancen mellem vand og elektrolytbalance forekommer mest, når perfusionstiden for højt tryk med destilleret vand er for lang. Lavtryksperfusion med saltvand kan forhindre forekomst af vandforgiftning. Diuretika bør anvendes i tide til at fremskynde vandudledningen og behandle med hypertonisk saltvand. Mennesker der skal tjekke: 1. Nyre, øvre ureterale sten; 2. Fremmedlegeme i nyrerne; 3. Diagnostik og differentiel diagnose af renal bækken eller renal bækkenrum, der besætter læsioner; 4. Undersøgelse, biopsi, elektrokauteri, resektion osv. Af nyreepitelvulster; 5. Behandling af renose-bækken- og ureteralt knudepunkt stenose; 6. Ikke-tilbagesvaling, kronisk ureteral dilatation, perkutan nefroskopi for at forstå anatomi og funktion af den øverste urinvej, kombineret med urodynamisk undersøgelse for at bestemme behandling. Forholdsregler Kærlighed, klare inspektionsformål. Patientens forberedelse udføres i henhold til nyrefunktionen. Foruden undersøgelsen af ​​alle vigtige organfunktioner inden operationen er det nødvendigt med en omfattende billeddannelsesundersøgelse af urinvejene for at hjælpe kirurgen med at forstå anatomien i renal bækken og renal bækken og bestemme vejen for perkutan punktering i renal bækken. . Kontroller blodtypen inden operationen, og forbered en vis mængde fuldblod. Påfør antibiotika inden operationen, og sæt kateteret i nærheden. Udstyret er forberedt på at kontrollere, om udstyret er komplet, og den funktionelle status er god. Skylvæsken kan bruges med fysiologisk saltvand. Behandling efter undersøgelse: 1. Regelmæssig amning af nyrekirurgi, vær opmærksom for at beskytte fistlen og hold den åben. 2. Påfør antibiotika for at forhindre infektion. 3. Tilskynd mere drikkevand efter genopretning af tarmfunktionen. Inspektionsproces 1. Position: Generelt er positionen i den udsatte position eller den udsatte position 30 grader højere end den berørte side. 2. Anæstesi: epidural anæstesi eller generel anæstesi. 3. Betjeningstrin: Perkutan nefroskopi kræver tre trin med punktering, udvidelse og indsættelse af spejl. (1) Punktering: Præcis punktering i den infrarøde eller mediale malleolus er grundlaget for perkutan renal bekkenoperation. Punkteringsstedet kræver, at punkteringsnålen passerer gennem nyreparenchymen i de bageste og underordnede vaskulære regioner i den renale laterale margin, idet man undgår større blodkar. Generelt vælges skæringspunktet mellem den nedre kant af de tolv ribben og den bageste iliac-linje. Brug en skarp kniv til at skære huden på punkteringsstedet med 1 til 1,5 cm, og brug en vaskulær klemme til at dyppe ned i fascien. Stiknålen kan bruges med en nålelængde på 20 til 25 cm og en nål med en nålekerne og en ydre kappe, der styres af en ultralydsstikkesonde af B-type.Dette er også den nemmeste og mest nøjagtige metode til punktering til destinationen. Hvis der ikke er noget ultralydudstyr, kan højdosis venografi eller retrograd pyelografi udføres under vejledning af røntgenfluorescensafbildning. Hvis hydronephrosis er alvorlig, kan det direkte punkteres med en tynd nål. Efter at punkteringen var vellykket, blev urinen udtømt, og styretråden (diameter 0,089 til 0,096 cm, længde 100 til 145 cm) blev øjeblikkeligt indsat. Føringsdybden på føringstråden skal være 5 til 6 cm ud over nålen. (2) Dilation: Når punkteringsnålen er anbragt i føringstråden, fjernes punkteringsnålen, og styretråden fastholdes. Vejledt af en føringstråd, brug en tynd dilator såsom en 5FTeflon dilator til at udvide, øg gradvis dilatatortallet til ekspansion, Teflon dilator skal udvides til 30F, kappen kan inspiceres, og metal dilatoren udvides til 24F Derefter tages dilatatoren ud, og nefronhylsteret placeres uden for 22F-dilatatoren og placeres i nyrerne. Efter at alle dilatatorerne er fjernet, kan dilatatoren inspiceres. Dilatering af hud og nyre bækkenkanaler skal udføres under fluoroskopi og være nøje opmærksom på styretrådens placering og form for at forhindre ledetråden i at komme ud og sno sig. (3) Indsættelse og placering af nefroskopet: I henhold til ekspansionsmetoden er indsættelsesmetoden lidt anderledes. 1) Når du bruger en metaldilator, skal du først sætte spejlhylsteret (som nævnt ovenfor) og derefter sætte det i underspejlet. Dilatatoren kan også fjernes fuldstændigt, føringstråden fastholdes, føringstråden trækkes ud fra obturatorkanalen, spejlskappet og obturatoren anbringes i nyren langs føringstråden, obturatoren fjernes, og nefroskopet placeres. 2) Når du bruger Teflon-dilatatoren, fastholdes den sidste dilatatorkappe, og nefroskopet placeres langs kappen. (4) Nephroscopy observation: Før observation af nefroskopet, skal brændvidden justeres. I begyndelsen af ​​observationen er synsfeltet for det meste rødt, sløret og bør skylles med vand, nogle gange er synsfeltet blokeret af små blodpropper og kan ses efter fjernelse. Gennem rotationen af ​​spejllegemet og justeringen af ​​fremskridt og tilbagetrækning kan hele udseendet af nyrebekkenet peepes. Men vær forsigtig med ikke at trække dig tilbage til nyrenes parenchyma eller det udvendige. Læsionerne blev udført under mikroskopet med cystoskopi og ureteroskopi. I henhold til sygdommens tilstand skal du træffe passende medicinske behandlingstiltag. (5) Fjernelse af nefroskopet: nefroskopet kan fjernes efter observation og behandling. Hvis du har brug for at kontrollere igen i den nærmeste fremtid, skal du holde ledningen, ellers føres ledningen ud sammen. Placer den nyre fistel langs nefroskopkanalen, og hold fistlen i cirka en uge. Ikke egnet til mængden Upassende population: 1. Systemiske blødningsforstyrrelser 2. Akut infektion i nyre og nyre. Bivirkninger og risici Ingen relaterede komplikationer eller farer.