Vasektomi

Intravenøs angiografi bruges hovedsageligt til infertilitet forårsaget af obstruktion af vas deferens i mandlig infertilitet. For eksempel har spermatozoer ingen sæd, men testikelbiopsi testikelspermogen er normal. Det kan bekræftes gennem snitangiografi for at bekræfte, om inseminationsrørledningen er blokeret eller blokeret. Specifikke dele for at træffe de tilsvarende behandlingsforanstaltninger. Efter angiografien er badet og det seksuelle liv i to uger, og antibiotika kan gives som relevant for at forhindre infektion. Grundlæggende information Specialkategori: Undersøgelse af mænd Kontroller kategori: CT Køn, der gælder: om manden er fastende: ikke faste Påmindelse: Mindst tre dage før inspektionen kan du ikke være i samme rum. Normal værdi Vas deferens Den normale længde er ca. 40-50 cm, og den indre diameter på lumen er ca. 1 mm. Før vas deferens bevæger sig til ampulla, bliver en lille sektion af røret tyndere og danner en isthmus. Vas deferens på begge sider er mere symmetriske i bassinet. Ampullen findes over kapslen. Uregelmæssigt snoede strimler. Hovedrørdiameteren er ca. 2-3 mm, og længden er ca. 3-7mm. Først krydses en sektion på 1,5 mm indad, derefter skråt nedad, og enden kombineres med sædblærens dræningsrør for at danne en ejakulatorisk kanal. De fleste af ampulkanterne er uregelmæssige og kan have divertikulumlignende ændringer, der danner fjer, og et par kanter er glatte. Ampullerne på begge sider er for det meste symmetriske. Seminal pose Normalt har sædblæren en glat og uregelmæssig bladform, hvor en skævt strimmelskygge dannet af sædblærøret er synlig, som er placeret under ampulla, og det meste af mellemrummet findes mellem de to, nogle få Billederne overlapper delvist. Formen på sædblæren kan groft opdeles i tre slags drueformer med et antal cirkulære skygger; 2 buede og monotone buede rør; 3 buede og overlappende spoler. Sædblærens diameter er stort set den samme, bortset fra at dræningsrøret er tynd. Maksimal bredde er ca. 4-5 mm. Seminal vesikelbilledet har en sidelængde på 5,0 ± 0,6 cm langs dens længdeakse og en længde på 4,6 ± 0,8 cm på venstre side. Begge sider er dybest set symmetriske i størrelse og position. Udstrømningskanal På røntgenfilmen har det normale ejakulationsrør en lang kegleform med en smal bredde og en smal bredde og har en længde på ca. 1,6 ± 0,6 cm, en rørdiameter på 1,5 ± 0,6 mm, en glat ydre kant og et stort antal indvendige kanter. Ujævne rynker eller taggete billeder, siderne er dybest set symmetriske. Dens form kan grovt opdeles i fire typer ejakulationsrør af 1 "V" -type som lige rør, bredden af ​​de to er smal og smal (22,1%); 2 "11" -typen af ​​to rør er stort set ens (47,1%); 3 "X" -typen af ​​to rør var let udad bøjet (25,5%); 4 "()" -rørene var markant indad buet (5,3%). Vas defere ampulla Røntgenfilmen har en uregelmæssig snoet stribe skygge på ampullaen, der først kører indad og nedad, derefter skråt nedad, og enden smelter sammen med det sædblære dræberør i en ejakulatorisk kanal. Kanterne på ampulla er uregelmæssigt udvidede eller villi-lignende, med nogle få kanter er glatte. Før tilslutning af ejakulatorisk kanal har ampulærlederen større ekspansion og udvidelse, og enden er finere og derefter forbundet til den ejakulatoriske kanal. Vinklen mellem ampul og sædblære er klar. epididymis Vas deferens angiografi teknik er en teknik for operation med meget høje tekniske krav.En god epididymal vas deferens angiografi er nødt til at vise scrotumenden af ​​vas deferens.Lumen er den samme som sædblæren, der begynder at være åbenlyst i epididymis. Fortynding og bøjning, når kontrastmidlet skubbes yderligere ind, jo tættere er testikelenderepididymisrøret, desto finere og mere buet, indtil udviklingsfilmen er uklar. Klinisk betydning Unormalt resultat Vas udsætter obstruktion Almindelige årsager inkluderer bilateral inguinal brokskade, skrotal kirurgi, gonoré, vas deferens tuberkulose, ardannelse efter betændelse, invasive vas deferens af prostatacancer og delvise defekter af medfødte vas deferens. Spermangiografi kan bestemme lokaliseringen og omfanget af vas deferens-obstruktion, især de bilaterale vas deferens forårsaget af bilateral inguinal brokskade kan klart lokalisere vas deferens og give et værdifuldt diagnostisk grundlag for fremtidig vas deferens anastomose. Hvis ejakulatorisk kanal ikke er glat eller helt blokeret, udvikles ejakulatorisk kanal ofte ikke, og ampulla er naturligvis udvidet. Seminal vesikelsygdom 1) Før sædblæren, vas deferens eller forkalkning tages blæreområdet fladt for at udelukke sten eller anden forkalkning end spermatisk kanal og sammenlignes med røntgenfilm efter kontrast. Sædblæren blokeres af sten, og kontrastmidlet passerer gennem forhindringen. I slutningen af ​​vas deferens er kontrastmidlet vanskeligt at injicere, resistensen er stor, og individet har ingen følelse af urinfornemmelse. Forkalkningen af ​​vas deferens påvirker også angiografi. 2) Klinisk diagnose af seminal vesikeltuberkulose Hvis epididymal tuberkulose er diagnosticeret, skal det kontraindiceres til seminal vesikelangiografi for at forhindre spredning af læsionen. Tuberkulose i sædblæren viste, at sædblæren var forvrænget, udvidet, og formen blev atrofieret, og billedet blev ødelagt, og ejakulationsrøret blev vendt. Lumen i udløsningskanalen blev mindre. Hvis der dannes et hulrum, er kanten af ​​ormen synlig, fordi kontrastmidlet blandes med det ostlignende stof. Når sædblæren er alvorligt beskadiget, kan lumen være fuldstændigt okkluderet, og den påvirkede side af sædblæren kan ikke udvikles. 3) Hvis der er inflammatorisk sekretion eller blødning i cysten af ​​ikke-specifik seminal vesiculitis, er udviklingen uklar, og viskositeten af ​​den inflammatoriske sekretion er direkte relateret til kontrastmidlet. Derudover er kanten af ​​sædblæren uregelmæssig, og nogle viser, at nogle af eller alle sædblærene er dilaterede, og der er et fænomen med spredning af kontrastmiddel. Dette er et kendetegn ved ikke-specifik seminal vesiculitis, hvilket ikke er tilfældet i sygdomme som sædblæreblærekulose eller prostatacancer. 4) seminal vesicle cyst, seminal vesicle diverticulum er sjældent, angiografi viser, at seminal vesicle er dilateret, og den normale struktur af seminal vesicle og endeforeningen af ​​vas deferens forsvinder, viser en enkelt cystisk forstørrelse, og en del af eller hele den seminal vesicle udvides. Epididymal sygdom På grund af epididymal tuberkulose og gonoré udvikles ofte ikke epididymale kanaler, og endda et betydeligt antal patienter vil mislykkes på grund af okklusion af vas deferens i epididymis og pungen. Imidlertid er det meste af den epididymale rørobstruktion, at epididymisenden af ​​vas deferens er veludviklet, men er blokeret ved krydset mellem epididymisrøret og den seminiferøse tubule. Hvis problemet ikke er klart, vil det ofte føre til en meget forståelse af lægen og patienten. Det vil sige, testikel-biopsi-testikulær spermatogen funktion er normal, viser obstruktiv azoospermi, og vas deferens angiografi og den epididymale ende er godt udviklet, hvorfor Hvad er resultatet? Det er faktisk grunden til, at patologien og angiografien ikke er godt forstået. Tilstødende organsygdom 1) Prostatitis kan udvide eller sammensætte sædblæren, som er sfærisk og dårligt fyldt. Der var en divertikulumlignende ændring i den distale ampulla, og der var ingen ændring i udløsningskanalen. 2) Når prostata spredes, forstørres sædblæren og ampulla, siderne er symmetriske og hæves opad, og kanterne er glatte. Udløsningskanalen kan udvides flere gange mere normalt, og lumen forlænges og flyttes tættere på midtlinjen. Den konkave side i normal retning bliver konkav mod ydersiden. 3) Når prostata-røret er uregelmæssigt i kanten af ​​udløsningskanalen, kan der ses ændringer som defekter, deformation, stenose eller pludselig afskæring. I alvorlige tilfælde deformeres sædblære og ampulla, billedet var ufuldstændigt eller ikke udviklet, og stumpen af ​​vas deferens var en stiv rottehale. (5) Endokrine lidelser Endokrine lidelser har stor indflydelse på udviklingen af ​​vas deferens, som kan forårsage ændringer i morfologi og vægt. Morfologiske ændringer kan vises ved spermangiografi, og vægtændringer kan bestemmes ved biologiske kvantitative metoder. Ud over hindring af insemineringsrørledningen og medfødt misdannelse har vas deferens angiografi en vis betydning for diagnosen af ​​forskellige anatomiske strukturer forårsaget af betændelse, tumorer og traumer. Det hjælper også med at forstå patologien i tilstødende væv. Mennesker der skal tjekkes 1. Sædafladningsforstyrrelse Mandlig infertilitet sædundersøgelse uden sæd, men testikelbiopsi har spermatogen evne (der er sædceller i den seminiferøse tubule), kan bruges til vas deferens seminal vesikelangiografi, observation af vas deferens og dets ampulla og ejakulerende lumen, seminal vesikel Der er ingen hindringer for decharge. Ved angiografi skal man være opmærksom på placeringen af ​​obstruktionen, graden af ​​stenose og omfanget af stenosen. 2. Selve sædblæren Aspermatisme og retrograd æggning kræver ofte at blive diagnosticeret ved seminal vesikelangiografi og differentieret fra infertilitet forårsaget af seminal vesikeltuberkulose, sædblæreblæresten, sædblæreblærecyst, ikke-specifik kronisk seminal vesikulitis. 3. Endokrin dynamisk observation Sædblæren er et parasitisk mandligt seksuelt system, der er tæt knyttet til seksuel funktion. Ændringer i individets endokrine funktion kan hindre udviklingen af ​​sædblæren eller forårsage medfødte misdannelser, hvilket kan føre til infertilitet. Ændringer i morfologien af ​​sædblæren kan udledes af sædblærets angiografi. Forholdsregler Tabu før inspektion: 1. Du må ikke være i det samme rum i mindst tre dage før inspektionen. 2. Tøm blæren, inden du udfører vas deferens. Krav til inspektion: 1. Hvis du har jodallergi, skal du ikke skjule historien for jodallergi fra din læge.Du skal udføre en jodallergitest inden hver angiografi. 2, efter angiografi, badning og seksuel liv i to uger, kan antibiotika gives som relevant for at forhindre infektion. Inspektionsproces Venøs angiografi metode: 1. Brug en ekstern fikseringstang efter lokalbedøvelse til at klemme vas deferens sammen med den stramme pungenhud ind i fikseringsringen. Det faste glycosid er orienteret mod individets nedre ekstremitet. 2. Assistenten fastgør klemmehovedet til toppen af ​​fosterhovedet. Kirurgen bruger venstre tommelfinger og pegefinger til at klemme de to sider af vas deferens foran det forkerte hoved, og højre hånd holder vas deferens nål (8. skarpe nål) i midten af ​​den mest fremtrædende del af vas deferens Punkter den forreste væg af vas deferenserne i en tilnærmelsesvis lodret retning, cirka 2 mm dyb. Ved punktering af et vas deferensvæv er der ofte en slags "sex sexet". Nålens hældning skal være i overensstemmelse med den langsgående akse af vas deferens under punktering, ellers kan der være en mulighed for gennemboring eller skæring af vas deferens. 3. Tag stikket ud af nål nr. 8, og sæt fingeren på vas deferens i. Indsæt straks den stumpe nål nr. 6 i den distale ende af vas deferens langs det punkterede hul. Når nålen kommer ind i hullet i den forreste væg i vas deferens, er der ofte en følelse af stramning, og med lidt kraft er der en følelse af punktering, hvilket indikerer at den er kommet ind i lumen. 4. For at bestemme, om punkteringen er vellykket, ud over kirurgens subjektive følelse, kan følgende metoder bruges til at identificere: (1) seminal vesikelperfusionstest: operatøren bruger venstre tommelfinger og pegefinger til forsigtigt at klemme vas deferens nær den subkutane ring, som vil indeholde 1% prokain. 5 ml-sprøjten er fastgjort til det indsatte 6. stumpe nålesæde og indsprøjtes pludselig 2 ~ 3 ml. Hvis nålen er i lumen, klemmer fingeren på vas deferens, fortsætter virkningen af ​​den pludselige ekspansion, hærdning og trykforøgelse af vas deferens. Injiceret et par milliliter har emnet ofte en fornemmelse af urinfornemmelse, lokalt ødem. (2) telangiektal injektionstest med blindendertryk: assistenten bruger tommelfingeren og pegefingeren til at klemme vas deferens nær den subkutane ring. Kirurgen anvender den samme metode til at knibe vas deferens foran pinhullet, og efter at have pumpet tilbage noget blod, skal du injicere 2 ml luft, efter et par sekunder. Slap af fingeren på bolusen. Hvis punkteringen er vellykket, vender sprøjtenålen automatisk tilbage til den oprindelige skala på grund af trykforholdet; hvis sædblæren ikke klemmes, indsprøjtes luften i spermatisk kanal, og kirurgen giver en stærk følelse af urinfornemmelse, hvilket indikerer vellykket punktering. På den anden side, hvis punkteringen mislykkes, er der et markant tegn på subkutan ophobning omkring nålen, og der er ingen fornemmelse af urin. Ikke egnet til mængden Upassende population: Patienter, der er allergiske overfor kontrastmidler.