Cerebrospinalvæske uorganisk fosfor

Den samlede mængde fosfor hos voksne er 400-800 g, svarende til ca. 1% af voksnes kropsvægt, hvilket tegner sig for 1/4 af de samlede mineraler i kroppen. Den menneskelige krop forbruger 1,0 til 1,5 g fosfor pr. Dag. Fosforet, der kan absorberes og anvendes af den menneskelige krop, er en organisk phosphatforbindelse, såsom en phosphatester eller et phospholipid. Fosfor udskilles med tarmene og nyrerne, og mængden af ​​renal udskillelse tegner sig for ca. 60% af den totale udskillelse. Grundlæggende information Specialistklassificering: undersøgelsesklassificering: cerebrospinalvæskeundersøgelse Gældende køn: om mænd og kvinder anvender faste: faste Analyseresultater: Under det normale: 1 Ved hyperparathyroidisme inhiberes renal tubulær reabsorption af fosfor, udskillelse af urinphosphor er mere, og cerebrospinalvæskefosfor reduceres. 2 raket eller raket forbundet med sekundær hyperparathyreoidisme, øget udskillelse af urinphosphor og nedsat fosfor i cerebrospinalvæsken. 3 øgede sukkerudnyttelse, såsom kontinuerlig intravenøs infusion af glukose og samtidig injektion af insulin og bugspytkirtelsvulst med hyperinsulinæmi, idet brugen af ​​sukker steg, som begge kræver en stor mængde uorganisk fosfat for at deltage i phosphorylering og reducere fosfor i cerebrospinalvæsken. 4 renal tubulær degeneration, renal tubulær reabsorption af forstyrrelser af fosforfunktion, cerebrospinalvæskefosfor er lav, såsom Fanconi syndrom. (3) øget udskillelse af urinphosphor ved hyperparathyreoidisme, Fang-syndrom, metabolisk alkalose og så videre. (4) Reduktionen af ​​udskillelse af urinfosfor ses ved hypoparathyreoidisme, raket, cøliaki, nyresvigt, nefritis med acidose og øget sukkerudnyttelse. Normal værdi: Uorganisk fosfor i cerebrospinalvæske: 0,9-2,0 mg / dl Over normal: 1 hypoparathyreoidisme på grund af reduceret hormonsekretion, således at reabsorptionen af ​​fosfor ved nyretubulierne forøgede cerebrospinalvæsken fosfor. Pseudohypoparathyroidisme er også forbundet med øget fosfor i cerebrospinalvæsken. 2 i det sene stadium af kronisk nefritis, nyreinsufficiens eller nyresvigt, fosfatudskillelse og blodfosforretention. 3 overdreven vitamin D, fremmer absorptionen af ​​calcium og fosfor i tarmen, så serumindholdet af calcium og fosfor steg, og calcium og fosfor i cerebrospinalvæsken steg. 4 myelomatose og helingsperiode for brud. Negativ: positiv: Tips: Nogle medikamenter kan påvirke blodfosforkoncentrationen, såsom aluminiumholdige antacida hæmmer absorptionen af ​​fosfor i tarmen, så blodfosforet reduceres, og blodfosforet reduceres, når der tages syntetisk østrogen, antikonceptionsmidler og phenobarbital. Når du bruger androgen, syntetiske hormoner og visse diuretika, øges fosfor i blodet. Normal værdi 0,9 til 2,0 mg / dl. Klinisk betydning (1) Forøget uorganisk fosfor i cerebrospinalvæske 1 hypoparathyreoidisme på grund af reduceret hormonsekretion, således at reabsorptionen af ​​fosfor ved nyretubulierne forøgede cerebrospinalvæsken fosfor. Pseudohypoparathyroidism er også forbundet med forøget fosfor i cerebrospinalvæsken. 2 i det sene stadium af kronisk nefritis, nyreinsufficiens eller nyresvigt, fosfatudskillelse og blodfosforretention. 3 overdreven vitamin D, fremmer absorptionen af ​​calcium og fosfor i tarmen, så serumindholdet af calcium og fosfor steg, og calcium og fosfor i cerebrospinalvæsken steg. 4 myelomatose og helingsperiode for brud. (2) Reduceret uorganisk fosfor i cerebrospinalvæske 1 Ved hyperparathyroidisme inhiberes renal tubulær reabsorption af fosfor, udskillelse af urinphosphor er mere, og cerebrospinalvæskefosfor reduceres. 2 raket eller raket forbundet med sekundær hyperparathyreoidisme, øget udskillelse af urinphosphor og nedsat fosfor i cerebrospinalvæsken. 3 øgede sukkerudnyttelse, såsom kontinuerlig intravenøs infusion af glukose og samtidig injektion af insulin og bugspytkirtelsvulst med hyperinsulinæmi, idet brugen af ​​sukker steg, som begge kræver en stor mængde uorganisk fosfat for at deltage i phosphorylering og reducere fosfor i cerebrospinalvæsken. 4 renal tubulær degeneration, renal tubulær reabsorption af forstyrrelser af fosforfunktion, cerebrospinalvæskefosfor er lav, såsom Fanconi syndrom. (3) øget udskillelse af urinphosphor ved hyperparathyreoidisme, Fang-syndrom, metabolisk alkalose og så videre. (4) Reduktionen af ​​udskillelse af urinfosfor ses ved hypoparathyreoidisme, raket, cøliaki, nyresvigt, nefritis med acidose og øget sukkerudnyttelse. Lave resultater kan være sygdomme: hypertyreoidisme, raket, høje resultater kan være sygdomme: kroniske nefritisforholdsregler Klinisk er bestemmelsen af ​​uorganisk fosfor for det meste baseret på serum- eller plasmaprøver På grund af bestemmelsen af ​​fosfat ved lysering af helblod er resultatet højt. Fremgangsmåden til bestemmelse af urinphosphor og cerebrospinalvæskefosfor er den samme som serumphosphor. Nogle medikamenter kan påvirke blodfosforkoncentrationen, for eksempel hæmmer aluminiumholdige antacida absorptionen af ​​fosfor i tarmen og reducerer blodfosfor. Når du tager syntetisk østrogen, antikonceptionsmidler og fenobarbital, reduceres blodfosfor. Når du bruger androgen, syntetiske hormoner og visse diuretika, øges fosfor i blodet. Inspektionsproces 1. Patienten ligger på hårdtbrættet, ryggen er vinkelret på bordpladen, hovedet bøjes så langt som muligt til brystet, knæene er tæt fastgjort til maven med begge hænder, så bagagerummet er så buet som muligt, eller assistenten bruges til at holde patientens hoved overfor kirurgen. Den anden hånd trækker armhulenes nedre lemmer og holder dem tæt, så rygsøjlen er så konveks som muligt for at udvide det intervertebrale rum, hvilket er praktisk til nålindsætning. 2, fastlægge punkteringspunktet, normalt forbindelsespunktet for det højeste punkt i den bilaterale iliac-rygsøjle og den bageste medianlinie som punkteringspunktet, her svarer det til den tredje til fjerde lændehvirvelsøjle, undertiden i den øverste eller nedre lændehvirvelsøjle Gabet udføres. 3, rutinemæssig desinfektion af huden efter at have båret sterile handsker, dæk hulhåndklædet med 2% lidocaine fra huden til det interspinøse ledbånd til lokalbedøvelse lag for lag. 4, bruger kirurgen den venstre hånd til at fastgøre punkteringspunktets hud, den højre hånd holder stiknålen til den lodrette ryg, nålespidsen er lidt skråt i retning af hovedet, den voksne nåledybde er ca. 4 ~ 6 cm, børn ca. 2 ~ 4 cm. Når nålen passerer gennem ledbåndet og dura mater, er der et pludseligt tab af modstand. På dette tidspunkt kan nålekernen langsomt trækkes tilbage (for at forhindre, at cerebrospinalvæsken hurtigt strømmer ud, hvilket forårsager cerebral parese), og cerebrospinalvæsken kan ses at strømme ud. 5. Tilslut trykmålerøret for at måle trykket, før det tappes. Cerebrospinalvæsketrykket i den normale laterale position er 70-180 mmH20 (0,098 Kpa = 10 mmH20) eller 40-50 d / min. Hvis du fortsætter med at udføre queckstedt-testen, kan du se, om der er nogen hindring i det subarachnoide rum. Det vil sige, efter at det oprindelige tryk er målt, komprimerer assistenten først den ene side af halspulsåren i ca. 10 sek, trykker derefter på den anden side og presser til sidst begge sider af halspulsåren. Når karotisarterien komprimeres på normalt tidspunkt, øges tryk fra cerebrospinalvæske straks ca. en gang, og efter 10 til 20 sekunder efter trykket er frigivet, falder det hurtigt til det oprindelige niveau, som kaldes negativt i forhindringstesten, hvilket indikerer, at det subarachnoide rum er uhindret; hvis karotisarterien er komprimeret, kan det ikke være Når trykket i cerebrospinalvæsken hæves, er obstruktionstesten positiv, hvilket indikerer, at det subarachnoide rum er fuldstændigt blokeret. Hvis den stiger langsomt efter trykpåføring, falder den langsomt efter afslapning, hvilket indikerer ufuldstændig forhindring. Dog. Dem med forhøjet intrakranielt tryk er forbudt at udføre denne test. 6. Fjern trykmålerøret og opsaml 2 ~ 5 ml cerebrospinalvæske til undersøgelse. Hvis det er nødvendigt til dyrkning, skal du bruge et sterilt rør til at opbevare prøven. 7. Efter operationen skal du indsætte nålekernen og trække punkteringsnålen sammen, dække det sterile gasbind og fastlægge det med tape. 8, gå til puden i 4 til 6 timer for ikke at forårsage postoperativt lavt intrakranielt tryk hovedpine. Bestemmes ved Mitol-kolorimetri. Ikke egnet til mængden 1. Hvis der er åbenlyst papilledem eller cerebral parese, er kontraindikationer kontraindiceret. 2. Patienter, der er i chok, udmattelse eller truet tilstand og lokal hudbetændelse, og læsioner i den bageste kraniale fossa er kontraindiceret. Bivirkninger og risici Hvis patienten har symptomer som åndedræt, puls eller unormal farve under punktering, skal du straks stoppe operationen og håndtere den i overensstemmelse hermed.