C-vitamin mangel
Introduktion
Introduktion til C-vitaminmangel Langvarig mangel på C-vitamin (askorbinsyre, askorbinsyre) forårsaget af den samlede sygdom er i øjeblikket sjælden, men i de nordlige pastorale områder mangler grøntsager, frugter eller byer, townships, kunstig fodring, forsømte supplerende kosttilskud, især i fjerntliggende områder i landet, stadig på grund af Forkert fodring forårsager sygdommen. Siden Pauling offentliggjorde forholdet mellem forkølelse og C-vitamin i 1970, har problemerne i forbindelse med funktionen af C-vitamin i kroppen og den høje dosis klinisk anvendelse tiltrukket opmærksomheden fra mange lærde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,06% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Osteoporose Underernæring Otitis Media 疖 Lungebetændelse
Patogen
C-vitaminmangel
(1) Årsager til sygdommen
Utilstrækkeligt indtag (40%):
Hvis den gravide mor har den rette ernæring, har barnet en passende vitamin C-reserve ved fødslen. Plasma-vitaminindholdet i ledningsblod er 2 til 4 gange højere end det for moderplasmaet. Derfor har spædbørn under 3 måneder mindre forekomst, men hvis den gravide mors diæt mangler C-vitamin, Nyfødte kan også lide af skørbug Normal human mælk indeholder ca. 40-70 mg / l (4-7 mg / dl) C-vitamin, der kan imødekomme almindelige babyers behov. Indholdet af C-vitamin i modermælk er proportional med mængden af C-vitamin i den ammende mor. For eksempel, hvis den ammende mors diæt mangler C-vitamin, kan babyen lide af skørbug. Den friske dyremælk indeholder mindre C-vitamin end human mælk. Indholdet af mælk er generelt kun 1/4 af humantmælk. Efter opbevaring, desinfektion og fortynding osv. Derefter er der meget få aflejringer. Derfor er spædbørn, der fodres med mælk, gedemælk eller ufortøjet mælkepulver, mælkekage, dej osv., Hvis de ikke supplerer vitamin C, frugt eller grøntsager til tiden, tilbøjelige til skørbug, og ældre børn er dårlige. Blodsygdom er forårsaget af manglen på friske grøntsager og frugter i kosten.
Den krævede mængde Vc øges (30%):
Når metabolismehastigheden øges, øges vitamin C-kravet. Når væksten er aktiv, falder C-vitaminindholdet i kropsvævet kraftigt. De for tidlige spædbørn vokser hurtigere og hurtigere. C-vitaminbehovet er relativt større end hos normale spædbørn og bør suppleres mere. Varme seksuelt overførte sygdomme, akutte og kroniske infektionssygdomme som diarré, dysenteri, lungebetændelse, tuberkulose osv., Mængden af C-vitamin er nødt til at stige, såsom langvarig sygdom, og øgede ikke indtagelsen af C-vitamin, let at blive kompliceret af sværhedsgraden af dårligt blod sygdom.
Andre faktorer (20%):
Såsom langtidsindtagelse af en stor mængde C-vitamin, dets katabolisme og udskillelse af nyrerne steg for at reducere plasma-C-vitaminkoncentrationen, såsom pludselig tilbagetrækning af store mængder C-vitamin, kan forekomme skørbug, langtidspåføring af store mængder C-vitamin under graviditet, selv efter fødslen Indtagelse af regelmæssige mængder C-vitamin kan stadig forårsage skørbug.
C-vitamin er vigtig for dannelse af normalt kollagen i den menneskelige krop. C-vitamin kan ikke syntetiseres i den menneskelige krop og skal tages fra kosten. C-vitamin findes i vid udstrækning i frugter og grøntsager. Frugterne er tanniner, druer og bær. Rigt på indhold, grøntsager er grønne bladgrøntsager, spirede grøntsager eller bønner, knolde, kartoffelindhold, menneskelig binyrerne og øjenkrystaller indeholder en høj mængde C-vitamin, C-vitamin er meget opløseligt i vand, der er en stærk Reducerbarhed, let beskadiget i følgende situationer: 1 alkalisk miljø; 2 spor kobber; 3 grøntsager smadres, skæres, klemmes og frigøres ascorbatoxidase efter rivning; 4 opvarmningskogetid er for lang; 5 system De tilberedte retter placeres for længe.
Strukturen af vitamin C svarer til monosaccharid.Det anses generelt for at være en vigtig cofaktor til prolylhydroxylase og Lysylhydroxylase, som er væsentlige for collagenbiosyntesen og kan forbedre forskellige hydroxylaser og oxidation. Aktiviteten af enzymet er på grund af dets reversibilitet af oxidationsreduktionsevne aktiv i mikrosomal elektrontransport, spiller en vigtig rolle i at forhindre kollagendepolymerisation og opretholde matrixintegritet og kan omdanne folsyre til Tetrahydrofolat, der fremmer modningen af røde blodlegemer, reducerer jernholdigt jern til divalent jern, hvilket letter tarmoptagelse af jern og syntese af hæmoglobin og dannelse af ferritin i leveren og fremmer visse binyrebakterier og hypofysehormoner. Syntese af immunoglobuliner og neurotransmittorer.
Nogle aromatiske aminosyremetabolismer kræver C-vitamin for at deltage, så tyrosineuria kan forekomme hos skørbug; i den neonatale periode, især hos børn med lav vægt, er forbigående tyrosin for høj; for tidligt fødte spædbørn med højproteinemulsion En stor mængde tyrosin og phenylalanin udskilles ofte i urinen, og disse tilstande kan korrigeres ved hjælp af C-vitamin.
C-vitaminmangel kan føre til forstyrrelser i dannelse af kollagenfibre, nedsat intercellulær binding, stillestående dentin og knoglelignende vævsdannelse, kapillær blødning, forsinket sårheling, folsyre og jernmetabolismeforstyrrelser, der fører til anæmi og en række læsioner.
(to) patogenese
C-vitamin er nært beslægtet med kollagensyntese. Når vitamin C er mangelfuld, skyldes det kollagensyntesesygdom, som fører til sår, mavesår er ikke let at heles, knogler, tænder osv. Er let at bryde og falde af; kapillær skrøbelighed øges, hvilket forårsager hud, slimhinde, muskelblødning Vent på symptomer på C-vitaminmangel.
Fordi C-vitamin er nært beslægtet med kollagensyntese, er de patologiske ændringer af C-vitaminmangel forårsaget af vitamin C-mangel hovedsageligt i bindevævet mellem celler, især i kollagen, såsom voksende knogler, tænder og Blodkar osv., Læsioner i knoglen er hovedsageligt langsom vækst, bruskmatrixen kan ikke være normal forkalkning, blødning kan ses i knoglen i knoglen, rygraden, den trabekulære knoglebrud i bruskmatrixen, undertiden dislokation, separering eller osteophytindlejring, subperiosteal blødning Voksne er sjældne, men de er almindelige hos spædbørn med vitaminmangel. Kapillærblødning på grund af løs vedhæftning af periosteum kan forårsage, at stor periosteum frigøres. Denne subperiostealblødning er mest almindelig ved den nedre ende af lårbenet, den øverste ende af humerus og begge ender af skinnebenet. Ved krydset mellem midterste ribben og bruskens brusk bliver hudens kapillærer sprøde, hvilket resulterer i blå mærker, ekkymoser og hæmatom. Blødningen af tandkødet kan forårsage hævelse i tandkødet, skrøbeligt væv eller endda koldbrændsel, og løse tænder kan forekomme på grund af alveolær knoglerabsorption Unormal tandudvikling, minimal matrixdannelse og svamplignende dentin.
Den største læsion skyldes manglen på kollagen, der forårsager blødning og knogleskift. Når vitamin C er mangelfuld, reducerer hovedkomponenterne i kollagen, hydroxyprolin og chondroitinsulfat dannelsen af kollagenfibre. Følgende læsioner kan forekomme: 1 på grund af dannelse af bindevæv, kan manglen på binding mellem kapillære endotelceller, hvilket resulterer i kapillær skrøbelighed og øget vægpermeabilitet, være i huden, slimhinderne, underperioden, ledhulen og intramuskulær blødning, 2 knogler Læsioner: mest ved ribbenens bruskforbindelse og den lange knogleende, især i nærheden af håndleddet, knæet og ankelleddet, på grund af dannelsen af matrixen, kan osteoblaster ikke længere danne knogle-lignende væv mellem normale celler, brusk ossifikation Kalcinering i bruskmatrix fortsætter dog, kendetegnet ved midlertidig ophobning af kalkholdigt calcium i metafysen, dannelse af en midlertidig forkalkningszone tæt og fortykning, inhibering af osteogenese, dannelse af knoglevæv, dannelse af trabecular knogle bliver sprød Let at folde, den metaphyseale knogle er skrøbelige, hvilket ofte fører til brud og osteophyt-adskillelse, den oprindelige kortikale knogle og cancelløs knogle Intern knogleatrofi, generaliseret knogleatrofi, løsnelse af epikardiet, subperiosteal blødning på grund af blødningstendens, 3 tandlæsioner: hyperæmi og ødemer i tandkødet, degeneration af dentatcellelaget, løse tænder på grund af kollagenmangel, læsioner i tandkødet Begyndelsen er væksten af gingival papilla-hyperplasi og granuleringsvæv og derefter gradvis nekrose. Denne læsion er almindelig hos børn, der har fået tand. I alvorlige tilfælde kan der være knogledegenerering, hjertehypertrofi, myelosuppression og binyre atrofi.
Forebyggelse
Forebyggelse af vitamin C-mangel
Høje niveauer af C-vitamin i modermælk er en af grundene til at understrege ammende menneskelige fødevarer. Diætet til gravide kvinder og ammende mødre bør omfatte vitamin-rige fødevarer såsom friske grøntsager og frugter eller C-vitamin tabletter opløst i vand og sukker og deres C-vitaminbehov. Mængden er ca. 80-100 mg eller mere pr. Dag, hvilket kan sikre, at fosteret og babyen får nok ascorbinsyre. Zhufu (1936) har udført eksperimenter, så længe det daglige indtag af kål og hvid radise er 0,5 kg hver, som er indeholdt i modermælken. Koncentrationen af C-vitamin kan være så høj som 60 mg / l (6 mg / dl).
2 til 4 uger efter fødslen bør det nyfødte suppleres med en diæt, der indeholder mere C-vitamin, og kan fordøjes af den nyfødte, såsom frisk appelsinsaft, tomatsaft, kålsuppe, radisejuice osv., Fra april til maj. Mudder, kunstigt fodrede babyer bør suppleres med passende mængde vitamin C hver dag.Den normale daglige forsyning af C-vitamin er 30 mg til børn, 30 til 35 mg for små børn, 40 til 60 mg for ældre børn og 100 mg til premature børn. I henhold til anbefalingen fra 1988 forbruges C-vitamin mere, når det er syge, og det bør gives en større dosis.
I henhold til ovennævnte behandling lindres normalt den milde smerte og lokale smerter inden for 1 til 2 dage, appetitten forbedres, de nedre lemmer kan være aktive efter ca. 4 til 5 dage, symptomerne forsvinder efter 7 til 10 dage, kropsvægten øges gradvist, og den lokale ømhed er ca. 3 uger. Fuldstændig eliminering, mens kapillær skrøbelighed også vendte tilbage til normal, megaloblastisk anæmi, efter at de røde blodlegemer i nethinden behandlet med C-vitamin og folinsyre steg betydeligt, skeletskader og subperiosteal blødning forårsaget af genopretning af hæmatom tager lang tid, tung i flere måneder Forsvinder, selvom knoglesektionerne er meget tunge, er det let at komme sig, og der vil ikke opstå nogen deformitet, men hvis ubehandlet, kan skørbugtige børn lide underernæring, blødning eller infektion og død.
1. Vælg mad, der er rig på vitamin C: den vigtigste kilde til humant C-vitamin er friske grøntsager og frugter; kun en lille mængde lever og nyre i dyrefødevarer, så der skal være nok friske grøntsager i kosten, især grønne blade grøntsager. Hvis du regelmæssigt kan spise nogle frugter, hjælper det med at forhindre mangel på C-vitamin.
2. Forbedre madlavningsmetoder og reducer vitamin C-tab: C-vitamin er meget opløseligt i vand; følsom over for ilt, især jern, kobberioner er mere modtagelige for oxidationsskader, ustabile for alkali, men ganske sure Stabil, derfor, når du koger grøntsager, skal du først vaske og skære, skære og stege, så prøv at forkorte eksponeringstiden i luften, omrør uden kobber.
I højere planter er mindst fem enzymsystemer kendt for at katalysere den oxidative ødelæggelse af vitamin C. De er vitamin C-oxidase, peroxidase, polyphenoloxidase, cytochrome oxidase og laccase. Bortset fra peroxidase er de alle kobberholdige metalloenzymer. Disse oxidasesystemer er rigelige i grøntsager, især agurker og kål. Derfor har C-vitamin ofte forskellige grader af skade under opbevaring og transport af grøntsager, men disse enzymer Det er mere varmetolerant end vitamin C. Derfor understreges det under tilberedningsprocessen af grøntsager, at ilden er hurtigt stegt. Når suppen er lavet, åbnes suppen for hurtigt at ødelægge disse enzymer for at reducere tabet af C-vitamin.
På den anden side har de polyfenoliske forbindelser indeholdt i planter beskyttende virkninger mod oxidativ ødelæggelse af vitamin C. F.eks. Har rutin, quercetin og beslægtede flavonoider en sådan rolle, de kan ikke kun fremstille C-vitamin i fødevarer. Stabil og kan spille en rolle i stabiliseringen af C-vitamin i tarmen, især i tarmen hos patienter uden mavesyre eller lav mavesyre.
3. Brug vilde grøntsager, vilde frugter og vitaminpræparater: Mange vilde grøntsager, vilde frugter er rige på vitamin C, såsom medlar, purslane, malan head, medlar, wild purre, sennep osv., C-vitaminindhold kan være højere end almindelige grøntsager Adskillige gange til 10 gange; pære C, granatæble, sur pil, jujube, kiwi og sakura i den vilde frugt kan være 50 til 100 gange højere end den gennemsnitlige citrus, som er en god kilde til vitamin C. Vitaminer kan bruges i store mængder i landet og kan bruges passende.
Komplikation
Komplikationer i vitamin C-mangel Komplikationer Osteoporose Underernæring Otitis Media lungebetændelse
Osteoporose, vitaminmangel, forstyrrelser i kollagensyntese, hvilket resulterer i dårlig knogler og organiske stoffer, der fører til osteoporose, viser ofte et fremtrædende træk hos børn, det vil sige den lange knogleende er stavformet deformitet, smerter i ledbevægelser, børn ofte Kneleddet fastholdes i flexionspositionen, og ribben og bruskknusepunktet er tydeligt perleformede, og vinklen er lidt skarpere end vitamin D-mangelsygdommen (sygdom); indersiden af den konvekse kan være svækket og depression, sygdommen kan være forbundet med rakitt, ernæring Når dysfunktionen opstår på samme tid, når raket er kompliceret, vises de forskellige manifestationer af de to sygdomme på røntgenfilmen, så forvirringen er uklar, børnenes modstand mod skørbug reduceres, og infektioner såsom otitis media, raket, lungebetændelse osv. Er ofte komplicerede.
Symptom
C-vitaminmangel symptomer almindelige symptomer hud spækket hud tør og rød vitamin C-mangel bakterier infektion hematuri svag betændelse forkalkning tandkød blødning blødning i lemmer
Typisk skørbug har åbenlyse symptomer og er let at diagnosticere.Det er vanskeligt at diagnosticere recessiv og tidlig skørbug på grund af mangel på specifikke symptomer Det skal kombineres med fodringshistorik og andre undersøgelser til omfattende analyse.
1. Fodringshistorie og kliniske symptomer: kunstigt foderbørn tilsætter ikke komplementære fødevarer, der indeholder C-vitamin, eller manglen på friske grøntsager eller frugter i den ammende moderdiæt, eller vanerne hos de ammende mødre spiser kun pickles osv., Skørbussalderen (3 til 18 måneder) ) kombineret med nogle af de ovennævnte ikke-specifikke symptomer og fødehistorie kan give ledetråde til diagnose af tidlig skørbug, såsom sygdommen har udviklet sig til et vist trin eller fremskreden stadium i henhold til hævelse i lemmer, froskeformede ben, tandkød og submucosal blødning osv. Symptomdiagnose.
Der er en proces i forekomst og udvikling af vitamin C-mangel. Først reduceres C-vitaminreserven i vævet. Yderligere udvikling er biokemisk mangel og dysfunktion. Yderligere udvikling er anatomiske ændringer og endda død (tabel 1). De kliniske manifestationer er som følger.
1. Prodromale symptomer: Før sygdommens begyndelse er der mange vægttab, lemmeresvaghed, svaghed, muskel- og leddsmertsymptomer, og de kliniske manifestationer af vitamin C-mangel hos voksne og spædbørn er lidt forskellige. Ud over ovennævnte symptomer har voksne patienter tandkød i den tidlige fase. Hævelse, betændelse eller betændelse, spædbørn er urolige, lemmer er smertefulde, bruskledets led er forstørret, og de lange knogler i ekstremiteterne er hævede (især den nedre ende af lårbenet, men strækker sig ikke til leddet) og blødningstendens. Blødning, især stor hudblødning, mere almindelig hos voksne end hos spædbørn; men blødning omkring babyens epifyse er ikke let at se hos voksne, overbelastning omkring hårsækkene, mere almindelig hos voksne, men ikke hos spædbørn, som for underperiosteal blødning, hudblødning og tandkød Blødning osv. Kan forekomme hos både voksne og spædbørn Forekomsten af spædbørn er for det meste fra juni til 1 år gammel og kan forekomme på andre tidspunkter Voksne lider ofte af langvarig mangel på C-vitamin i kosten.
2. Blødning: Patienter med vitamin C-mangel kan have systemisk punctatblødning, der oprindeligt er begrænset til hårsækket og tandkødet. Yderligere udvikling kan omfatte subkutant væv, muskel, led, seneskede og anden blødning, endda hæmatom eller ekkymose. Plettet i de nedre ekstremiteter, knæet er mest, de indre organer, slimhinder har også blødning, såsom næseblødninger, hæmaturi, blod i afføring og menorrhagia; lejlighedsvis er der lejlighedsvis pericardium, brysthule, bughule, retroperitoneal og intrakraniel blødning, almindelig hævelse af nedre ekstremiteter hos børn Smerter, den påvirkede lem opretholder ofte en bestemt position, det vil sige de to ben er bortført, kalven bøjet indeni, og det er pseudosyge, som hovedsageligt er forårsaget af subperiosteal blødning.
Blødning omkring hårsækket er et af de mest specielle og tidligste kliniske tegn på vitaminmangel.Det forekommer normalt i stærkt keratiniserede hårsækker, især forlængelse og mave i arme og lår. Almindeligt hår bliver sprødt, krøllet og fanget inde i hårsækket. Efter blødningen omkring hårsækket kan der være hævelse og hypertrofi af hårsækket, dvs. betændelse omkring hårsækket.
Patienter kan have anæmi Årsagen til anæmi skyldes hovedsageligt hud- og dyb vævsblødning.Det kan også skyldes utilstrækkeligt indtag af folsyre i kosten Mange fødevarer er rige på vitamin C og rige på folsyre. På samme tid.
3. tandkødsbetændelse: tandkirtelblødning kan ses, løs, især i spidsen af tandkødet. Det kan blødning med lidt tryk, og der er mavesår og sekundære infektioner. De svære mavesår udvikler sig meget hurtigt. På kort sigt skyldes tænderne tandkød og cogging. Nekrose og kaste, kronisk tandkød atrofi, tandkød dug og til sidst løsne og falde af tænderne.
Gingivalblødning er den største sygdom ved vitamin C-mangel. Hos spædbørn forekommer ofte små blodposer på tandkødet, og det er let at dække de løvfældende tænder. Denne blodpose kan ødelægges, hvis den er lidt stresset, og nogle gange kan den forårsage en masse blødning. Men livstruende, C-vitaminmangel er ofte ledsaget af kronisk tandkødsskade, dvs. tandkødsbetændelse, tandkødsbetændelse og bakteriel infektion, men kun når C-vitaminmangel reduceres, modvirker tandkødevævet.
Undersøge
Kontroll af vitamin C-mangel
1, røntgeninspektion
2, laboratorieinspektion
1 Efter fasten kan plasma-C-vitaminkoncentrationen> 6 mg / l (0,6 mg / dl) udelukke skørbug, men den lavere koncentration kan ikke bekræfte eksistensen af skørbug, den kliniske diagnose kombineres ofte med koncentrationen af plasma-vitamin C. Parallelt skal prøven måles inden for 48 timer efter opsamling. C-vitamin i menneskekroppen reduceres hovedsageligt, ca. 80% af plasmaet reduceres, 20% oxideres, og plasma-vitamin C kan afspejle indtagelsen af vitamin C i kosten. Ifølge undersøgelsen er indhold af plasma-vitamin lineært relateret til indtagelse af C-vitamin, men nogle rapporter indikerer, at når plasma-vitamin C reduceres til 0,1-0,3 mg, vil kliniske symptomer ikke forekomme, hvorfor plasma-vitamin C kun kan afspejle C-vitamin. Indtagelse, men afspejler ikke lagring af C-vitamin i kroppen.
I følge Kinas forskning kan fastende plasma-vitaminindhold for evaluering af indhold (2,4-dinitrophenylhydrazin-kolorimetrisk metode) opdeles i fire niveauer: <0,4 mg er utilstrækkelig, 0,4-0,8 mg er tilstrækkeligt,> 0,8 mg er tilstrækkeligt, 1,4 mg er mættet.
2 Det hvide blodlegemer-blodplade (blodgult lag) i blodet, der er behandlet med oxalsyre, udfældes, og ascorbinsyre-koncentrationen bestemmes, hvilket er en metode til bekræftelse af mangel på vitamin C. Den normale koncentration er 280-300 mg / L (28 ~ 30 mg / dl), når indholdet falder til nul, selvom der ikke er kliniske symptomer, indikerer det også recessiv skørbug.
3 En anden bedre metode er tolerance-testen ved anvendelse af askorbinsyre 20 mg / kg i fysiologisk saltvand til at fremstille en 4% opløsning, intravenøs injektion, såsom 4 timer efter urinprøven C-vitaminmængde> 15 mg / l (1,5 mg / dl), Kan skørbug.
4 Når C-vitamin er mangelfuld, reduceres C-vitaminindholdet i urinen på 24 timer (normal værdi er 20-40 mg). Selvom der tilsættes en stor mængde C-vitamin, kan indholdet af C-vitamin i urinen ikke normaliseres, fordi alt væv i kroppen skal suppleres. Mængden kan udskilles med urinen, indtil hele kroppen har nået mætning.Når blodindholdet øges, udskilles overskydende C-vitamin i urinen. C-vitaminindholdet i urinen ændres på grund af diætindtagelse og opbevaring i kroppen, og kan også bruges som vitamin C-ernæringsstatus. Evalueringsindikatorer.
5 Desuden ses ikke-specifik aminosyre-urinveje hos skørbug, men værdien af aminosyrer i blodet er stadig normal.Tyrosinbelastningstesten viser, at metabolitterne, der udskilles af skørbugspæd, ligner dem hos umodne babyer. Kapillær skrøbelighedstesten er skjult. Seksuel skørbug kan være negativ, dominerende skørbug testes positivt, serumkalcium, fosfor normal, alkalisk fosfataseaktivitet faldt, værdien faldt, i modsætning til aktiv raket, sen anæmi, generelt små celler Når cellemetabolismen er nedsat, kan der forekomme storcelleanæmi.
Kapillær skrøbelighedstest:
1. Komprimeringsmetode: Dette er den enkleste metode. Brug to tommelfingre og pegefinger til at klemme fast fast på motivets hud i 1 minut, og følg derefter forsigtigt emnets subkutane blødningspunkt og beregne blødningspunktet. nummer.
2. Metode med positivt tryk (volumenblodtrykmetode): i henhold til den generelle mængde blodtryk hæves kviksølvsøjlen til 6,7 kPa (50 mmHg) eller medianværdien af systolisk tryk og diastolisk blodtryk, idet dette tryk opretholdes i ca. 15 minutter, derefter med en diameter på 60 mm Gummibåndet blev trykt på motivets albue, og antallet af blødningspunkter i cirklen blev registreret. Blødningspunktet i cirklen var <5 normalt;> 8 var unormalt.
Diagnose
Diagnose og identifikation af vitamin C-mangel
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
Diskriminering bør udføres nøje for at undgå forsinkelser i effektiv behandling på grund af mistet diagnose eller unødvendig operation på grund af fejldiagnosticering som lokal betændelse.
1, hævelse i lemmer og smerter bør være forbundet med septisk arthritis, osteomyelitis, cellulitis og dyb abscess, disse sygdomme er mere almindelige i ensidige lemmer og lokal rødme og forbrænding, systemiske symptomer, høj feber, forgiftning og Forhøjede hvide blodlegemer adskiller sig markant fra skørbug. Reumatoid arthritis er sjælden hos spædbørn yngre end 2 til 3 år og er vandrende. Andre specifikke symptomer og tegn på reumatisk feber kan identificeres.
Underperiosteal blødning af skørbug har undertiden behov for at differentiere fra tumorer, men andre symptomer på skørbug er let at identificere med tumorer. Om nødvendigt kan røntgenundersøgelse og behandlingstest bruges til at bekræfte diagnosen.
De generelle symptomer og knoglerevnen hos infantil kortikale hyperosteose ligner undertiden skørbug, men læsionerne er mere almindelige i den flade mave, såsom kæben, scapula, calcaneal knogle, clavicle osv., Ansigtet er ofte involveret, og undertiden er lemmerne involveret. Øget erytrocytsedimentationsrate og forøget alkalisk fosfatase i serum er nyttige til identifikation. Begyndelsesalderen er mere end 6 måneder efter fødslen, og skørbug er mere end 6 måneder. Forløbet for kortikal hyperplasi er meget uregelmæssigt og kort. I flere uger er de ældre flere måneder, nogle gange tilbagevendende og generelt helede. Røntgenundersøgelse viser knoglerhyperplasi og fortykkelse af cortex. Efter flere måneder har det intet til fælles med skørbug.
Begyndelsesalderen er forskellig fra skørbug, og den har karakteristisk hår, hud, rødme, kløe og svær smerte, højt blodtryk, sved og skam. I alvorlige tilfælde bliver fingre og tæer sorte og falder endda af, hvilket er let at skelne fra skørbug. (Se Forgiftningssektionen om kviksølvforgiftning).
2, lem falsk sputum skal være forbundet med poliomyelitis, rakitt, traumer, medfødt syfilis osv.: 1 polio-manifestationer af uklar paralyse, ingen hævelse og smerter, og andre perifere symptomer, og skørbug er meget forskellige; 2 raket Der er specielle tegn og røntgenfund; tre traumetilfælde skal have en historie med skader, og bilaterale symmetriske skader er sjældne, røntgenundersøgelse er meget signifikant; 4 medfødt syfilis forekommer hos spædbørn under 4 måneder, mor lider Der kan identificeres signifikant eller usynlig syfilis, børn med specifikke tegn på medfødt syfilis, serologiske test og røntgenfotografering af langbenet knogler.
3, blødningssymptomer skal identificeres med andre blødningsforstyrrelser: 1 trombocytopenisk purpura, allergisk purpura, hæmofili osv. Kan identificeres i henhold til blodplader, blødning og koagulationstid og andre koagulationstest og familiehistorie; 2 leukæmi blødning, på samme tid Blod- og knoglemarv har deres karakteristiske ændringer; 3 septisk epidemisk cerebrospinal meningitis har neurologiske tegn og cerebrospinalvæskeændringer, og det er let at finde sygdomsfremkaldende bakterier fra hudens purpura og cerebrospinalvæske, let at identificere; 4 orbital blødning og øjenvoldsfremspring Det skal differentieres fra neuroblastoma og kronisk gul tumor. De sidstnævnte to har ingen andre skørbugskarakteristika 5 Når tandkødet bløder, når det er differentieret fra gingivitis, er sidstnævnte sjældent hos spædbørn, og tandkødet skylles for det meste og følger ikke med. Andre symptomer på skørbug.
4, tidlig follikulær keratose: selv efter dannelsen af keratose, skal differentieres fra hudændringerne i vitamin A-mangel, men vitamin A-mangel i follikulær keratose ofte ledsaget af C-vitaminmangel omkring hårsækkene, er stasen Alvorlig vitamin C-mangel har karakteristiske kliniske manifestationer. C-vitaminmangel-sygdommen har et stort siltationspunkt, og det er mere lilla end andre purpura, såsom thrombocytopenisk purpura. Det svarer til blodstasen forårsaget af turnetten, der er almindelig i underarmsforlængelsen. I hårvækstområdet, med udviklingen af C-vitaminmangel, kan ecchymose forekomme i området med komprimering eller traume, og derefter kan der være en stor mængde blødning i hud, muskler og led.
5, gingivitis: C-vitaminmangel er den vigtigste årsag, anden, såsom tandstenstimulering, graviditet og menstruationsperiode kan også ses blødende tyggegummi; uræmi, diabetes og andre sygdomme kan også have tandkødsbetændelse og tandkødsblødning; vitamin B1-mangelsygdom (kronbladssygdom)癞 病 等 等 等 也 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似 类似,,,,,,,,,,,,,,,,,, Fosforforgiftning kan også forårsage hævelse og blødning i tandkødet. Det kan ses, at lokale, systemiske, ernæringsmæssige, ikke-ernæringsmæssige faktorer kan forårsage gingivitis, blødning af tandkødet og bør identificeres under diagnosen.
Beading af D-vitaminmangel er bilateralt symmetrisk uden indre depression.
